探討孕晚期陰道B 族鏈球菌對妊娠結局的影響

邢明明

B 族鏈球菌是一種革蘭陽性鏈球菌,又稱之為無乳鏈球菌,一般定值在尿道、陰道、直腸等部位［1］。根據相關研究［2］,B 族鏈球菌感染妊娠晚期孕婦陰道,可導致產婦胎膜早破、早產、感染、子宮內膜感染、新生兒呼吸系統感染等不良結局。本研究對本院B 族鏈球菌感染的孕婦妊娠結局進行回顧性分析,具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月本院560 例進行常規產檢的孕婦,年齡20～36 歲,平均年齡(28.31±3.51)歲；初產婦395 例,經產婦165 例；孕周34～37 周,平均孕周(35.84±0.83)周；小學、初中360 例,高中、大專120 例,本科80 例。所有孕婦根據陰道B 族鏈球菌感染與否分為觀察組(陰道B 族鏈球菌感染,50 例)和對照組(非陰道B族鏈球菌感染,510 例)。觀察組年齡20～36 歲,平均年齡(28.23±3.55)歲；初產婦35 例,經產婦15 例；孕周34～37 周,平均孕周(35.85±0.83)周；小學、初中30 例,高中、大專11 例,本科9 例。對照組年齡20～36 歲,平均年齡(28.32±3.51)歲；初產婦360例,經產婦150例；孕周34～37周,平均孕周(35.83±0.85)周；小學、初中330 例,高中、大專109 例,本科71 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 根據2010 年《圍產期GBS 預防指南》的要求采集孕婦的陰道分泌物標本［3］,使用拭子在孕婦陰道1/3 處旋轉1 周,室溫保存送檢。觀察B 族鏈球菌感染情況。

1.3 觀察指標 比較兩組孕婦不良妊娠結局、新生兒并發癥發生情況。孕婦不良妊娠結局包括：早產、胎膜早破、難產、產后出血、羊水污染；新生兒并發癥包括：新生兒窒息、新生兒肺炎、病理性黃疸。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦不良妊娠結局比較 對照組早產、胎膜早破的發生率分別為9.80%、12.75%,均低于觀察組的20.00%、30.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組難產、產后出血、羊水污染發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組新生兒并發癥發生情況比較 對照組新生兒窒息發生率9.80%、新生兒肺炎發生率9.80%均低于觀察組的20.00%、20.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組新生兒病理性黃疸發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦不良妊娠結局比較［n(%)］

表2 兩組新生兒并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

B 族鏈球菌屬于一種需氧性革蘭陽性鏈球菌,寄居于直腸、陰道、呼吸道,是導致產婦與胎兒感染的主要病原菌［4］。據研究［5］,B 族鏈球菌感染可導致孕婦胎膜早破、早產、子宮內膜感染,因為B 族鏈球菌含清磷酸脂酶A2,激活前列腺素,對宮頸部位造成刺激。同時,受感染部位的炎癥因子對胎膜起到侵蝕作用,導致胎膜防御能力降低,進而導致胎膜早破［6］。前列腺素刺激子宮收縮,從而促使孕婦早產。本研究顯示對照組早產、胎膜早破的發生率均低于觀察組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組難產、產后出血、羊水污染發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。與相關研究結果相一致［7］。B 族鏈球菌感染還是引起新生兒肺炎、窒息、休克的主要原因之一。本研究顯示,對照組新生兒窒息發生率、新生兒肺炎發生率均低于觀察組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組新生兒病理性黃疸發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05),與相關研究結果相符合［8］。

綜上所述,孕晚期陰道B 族鏈球菌感染是導致母嬰不良結局的重要原因,應當及時通過陰道B 族鏈球菌篩查予以有效防治,從而改善孕婦與胎兒的預后。