鹽酸胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析

龐占琪 王濤 楊健

近年,冠心病室性心律失?；疾÷孰S著人們生活壓力及人口數量的增加不斷提高［1］。冠心病主要是因為冠狀動脈形態及其功能變化造成冠狀動脈心肌需求量、血流量失衡引起的心肌損傷,若搶救不及時,極易造成心力衰竭、心律失常,有些嚴重休克,對患者生命安全造成嚴重威脅［2］。隨著疾病的發展,冠心病則演變成為冠心病室性心律失常,同時其也是造成冠心病猝死的主要因素［3］。所以,應及早診斷并提供科學、合理的治療方法。本文主要針對本院2018 年6 月～2019 年7 月接收的冠心病室性心律失?；颊卟扇←}酸胺碘酮治療的效果進行探討,現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究140 例冠心病室性心律失?；颊呔鶠楸驹?018 年6 月～2019 年7 月接收,根據入院時間的先后分為對照組與研究組,各70 例。對照組中,男37 例,女33 例；年齡34～72 歲,平均年齡(55.64±7.24)歲；病程3～14 個月,平均病程(8.15±2.31)個月；合并高脂血癥21 例、糖尿病18 例、高血壓31 例；頻發室性期前收縮26 例、短陣室性心動過速20 例、心房纖顫合并室性期前收縮24 例。研究組中,男39 例,女31 例；年齡36～71 歲,平均年齡(55.59±6.81)歲；病程4～14 個月,平均病程(8.21±2.28)個月；合并高脂血癥23 例、糖尿病17 例、高血壓30 例；頻發室性期前收縮24 例、短陣室性心動過速21 例、心房纖顫合并室性期前收縮25 例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥、心律失常類型等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①與世界衛生組織中冠心病診斷標準相符,且伴有不同程度的無力、心悸、惡心及胸悶等臨床病癥；②心功能分級＜Ⅱ級；③具備完整臨床資料；④具備正常溝通、表達和理解能力者。

1.2.2 排除標準 ①合并精神及心理障礙者；②存在肝臟、心臟及腎臟器官功能異常者；③存在鹽酸胺碘酮藥物過敏史者；④哺乳及妊娠期女性；⑤存在嚴重凝血功能障礙者；⑥因個人因素拒絕或者中途選擇退出者；⑦存在器官功能障礙疾病者。

1.3 方法 入院后,準確檢測兩組患者的生命體征。

1.3.1 對照組 采用常規治療方案：給予鹽酸普羅帕酮片,150 mg/次,3 次/d,治療2 個月。

1.3.2 研究組 采用鹽酸胺碘酮治療,200 mg/次,3 次/d；7 d 后,對藥物服用劑量調整至200～400 mg/d,14 d 后,劑量調整至100 mg/次,治療2 個月。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、治療前后心功能指標(LVEF、LVEDD、IVS、LVESD)水平以及不良反應(腹痛、頭暈、惡心)發生情況。

1.5 療效判定標準［4］臨床病癥改善,經動態心電圖檢查提示室性期收縮次數減少＞90%,表示顯效；臨床病癥基本改善,經動態心電圖檢查提示室性期前收縮期次數減少50%～90%,表示有效；經動態心電圖檢查提示室性期前收縮期次數減少＜50%,表示無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 對照組無效11 例,有效24 例,顯效35 例,總有效率為84.29%；研究組無效3 例,有效26 例,顯效41 例,總有效率為95.71%。研究組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=5.079,P=0.024＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的心功能指標水平比較 治療前,兩組患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD 水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD 水平均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的心功能指標水平比較()

表1 兩組患者治療前后的心功能指標水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較 對照組發生腹痛3 例、頭暈4 例、惡心2 例,不良反應發生率為12.86%；研究組發生腹痛1 例、頭暈0 例、惡心1 例,不良反應發生率為2.86%。研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.834,P=0.028＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

冠心病又被稱為缺血性心臟病,此類疾病是常見的心臟疾病之一,其是因為冠狀動脈粥樣硬化造成管腔閉塞或者狹窄,造成心肌壞死或者缺氧缺血導致心臟功能障礙,進而誘發諸多臨床病癥［5］。冠心病患病初期臨床表現包括暈厥、頭暈、氣促及惡心等,有些甚至發展成心力衰竭及心律失常等,最終造成患者死亡。臨床上,主要采取藥物控制冠心病室性心律失常,有效、良好的治療藥物有助于患者心律失常病癥緩解,使其心功能改善。利用Holter 檢測冠心病患者室性期前收縮,＜1 次/h,2 年內死亡率只有5%；針對室性期前收縮＞10 次/h,2 年內死亡率＞20%,與此同時,伴有較高的短陣室性心動過速或者室性期前收縮患者死亡率,對患者生命安全威脅較大［6-8］。

鹽酸胺碘酮是一種第三類抗心律失常藥物,其可有效阻斷鉀離子通道,延長心肌不應期,針對室性心律失常、室上性心律失常,主要采取該藥物治療。胺碘酮具有輕度阻斷α和β 腎上腺素受體,同時可對心室肌、心房傳導抑制,從而達到心肌傳導速度延緩、竇房結的自律性降低目的,與此同時,其可有效延緩房室旁路傳導,改善心律失常。胺碘酮不僅可以抵抗心律失常,同時有助于外周阻力降低,緩解心率,改善攝氧量。此外,胺碘酮可對α 及β 腎上腺素受體有效抑制；此外,其可直接作用心肌動脈平滑肌,使冠狀動脈輸出量增加,與此同時,其有助于降低外周阻力及主動脈壓力,確保心輸出量良好,因此,胺碘酮具有抗心絞痛功效,在冠心病心律失常治療中具有良好的效果,避免其他疾病的發生,保證良好的治療效果［9-12］。

根據本文研究結果分析,研究組總有效率95.71%高于對照組的84.29%,差異具有統計學意義(χ2=5.079,P=0.024＜0.05)?？梢?鹽酸胺碘酮的應用,有助于患者臨床病癥及早改善,確保良好的治療效果。在LVEF、LVEDD、IVS 及LVESD 方面,治療前,兩組患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD 水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的LVEF、LVEDD、IVS、LVESD 水平均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。可知,予以冠心病室性心律失?；颊啕}酸胺碘酮治療,有助于患者心功能及早改善。在不良反應發生率方面,研究組不良反應發生率2.86%低于對照組的12.86%,差異有統計學意義(χ2=4.834,P=0.028＜0.05)。由此可見,鹽酸胺碘酮安全性更高,其可避免其他疾病的發生,以便患者及早恢復健康。該藥物進入機體后,有助于苯妥英鈉濃度、普魯卡因胺濃度的提高,使竇房結自律性降低,所以,其可顯著擴張冠狀動脈及其周圍血管,使冠狀動脈血流量提高,改善心肌耗氧狀況,獲取顯著治療效果,加快患者康復速度,使其能夠及早恢復健康,融入到正常生活中,促進其生活質量的提高。

綜上所述,予以冠心病室性心律失常患者鹽酸胺碘酮治療,除改善心功能外,有助于患者及早恢復健康,獲取理想治療效果,值得推廣及應用。