苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣對老年高血壓伴血脂異常的效果與安全性

黃亞東

在老年群體中,高血壓是一種常見的疾病,其雖然具有獨立性,但卻會引發一些其他的癥狀,如心血管癥狀等［1］。而且這種疾病一旦遇上血脂異常之后,還極易導致患者出現癱瘓的癥狀。在治療的過程中,不同藥物的效果不同,安全保障指數也有所不同［2］。本文為了探究對老年高血壓伴血脂異常患者更具有保障的治療方式,特地進行了相關探究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月27 日～2018 年4 月28 日在本院治療的100例老年高血壓伴血脂異常患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各50例。對照組男27例,女23例；年齡64～88 歲,平均年齡(74.9±4.9)歲。觀察組男30 例,女20 例；年齡60～85 歲,平均年齡(73.41±4.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經過了本院倫理委員會的批準。納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》［3］中關于老年高血壓伴血脂異常的診斷標準；②DBP≥90 mm Hg,SBP≥140 mm Hg。排除標準：①合并嚴重的心血管疾病；②合并繼發性高血壓；③合并自身免疫性疾病；④合并嚴重的肝腎功能障礙疾病；⑤合并腦卒中；⑥合并惡性腫瘤；⑦合并癲癇疾病的患者。

1.2 方法 對照組口服苯磺酸氨氯地平,5 mg/次,1 次/d。觀察組在對照組基礎上聯合阿托伐他汀鈣口服治療,20 mg/次,1 次/d。兩組均治療3 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組治療效果、治療前后血壓(SBP、DBP)及血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的變化情況以及不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：患者的舒張壓下降≥10 mm Hg,而且和正常情況毫無差別；有效：患者的舒張壓下降＜10 mm Hg,收縮壓的情況還是正常的；無效：患者的指標沒有滿足以上兩個情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.00%,高于對照組的66.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較 治療前,觀察組DBP 為(101.1±8.2)mm Hg、SBP 為(162.1±11.3)mm Hg,對照組DBP 為(101.4±8.5)mm Hg、SBP 為(161.8±11.6)mm Hg,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組DBP(82.7±7.9)mm Hg、SBP(130.2±11.9)mm Hg均低于對照組的(92.1±10.1)、(145.6±11.3)mm Hg,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后血脂水平變化情況比較 治療前,兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組TC、TG、LDL-C 水平分別為(3.0±0.5)、(1.0±0.1)、(2.5±0.6)mmol/L,均低于對照組的(5.0±0.4)、(1.4±0.2)、(3.4±0.8)mmol/L,HDL-C(1.3±0.4)mmol/L 高于對照組的(1.0±0.3)mmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較(,mm Hg)

表2 兩組治療前后血壓水平變化情況比較(,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

表3 兩組治療前后血脂水平變化情況比較(,mmol/L)

表3 兩組治療前后血脂水平變化情況比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生1 例腹痛、1 例頭暈、1 例失眠、1 例惡心、2 例心悸；對照組發生1 例頭暈、3 例心悸、1 例水腫,觀察組不良反應發生率12.00%與對照組的10.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是老年人群體中經常見到的一種疾病,其不僅可以引發老年人血脂上升,進而導致機體的小動脈出現硬化的狀況,還會使得患者本身的動脈阻力進一步增加,導致高血壓緊隨而來［4］。針對高血壓,比較常用的治療方式就是苯磺酸氨氯地平,其和血管之間有更強烈的親和力,可以使得血壓在有限的時間內得以降低。阿托伐他汀鈣則專門針對降低血脂,而通過一系列作用之后,其還能降低血壓水平［5］。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率為90.00%,高于對照組的66.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常患者效果更佳,安全性也更好。

苯磺酸氨氯地平是一種慢通道阻滯劑,其也屬于鈣離子拮抗劑中的一種,能夠對鈣離子進入心肌細胞、平滑肌細胞等行為進行抑制,通過此種抑制作用,有效的降低外周血管的阻力和患者的血壓［6］。阿托伐他汀鈣屬于還原酶抑制劑中的一種,其不但能夠提高對血清膽固醇的清除速率,進而降低患者血脂的濃度,起到了較好的降血脂效果,與此同時,此種還原酶抑制劑還能夠有效抑制血管炎癥的發生,對血管的內皮功能進行了強化,改善動脈血管循環,這在很大程度上也降低了腦血管疾病等并發癥的發生率［7］。有數據顯示,阿托伐他汀鈣還能對膽固醇、肝臟羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA 還原酶)的合成進行抑制,從而達到降低膽固醇、脂蛋白等水平的目的［8］。與此同時,還減少了患者機體內LDL-C 的水平,增加患者機體血漿的濃度。本次研究結果也顯示,經過不同的治療后,觀察組DBP、SBP 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。進一步提示,給老年高血壓伴血脂異常患者行苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療,效果顯著,能夠有效控制患者的血脂和血壓水平。觀察組不良反應發生率12.00%與對照組的10.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。提示阿托伐他汀鈣并不會增加患者的不良反應,表明了其與苯磺酸氨氯地平聯合治療的安全性［9-13］。

綜上所述,臨床上采用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常患者,能夠明顯改善患者的臨床癥狀,治療效果顯著,安全性也有足夠的保障。