體育運(yùn)動(dòng)鍛煉對老年人健康素養(yǎng)水平及執(zhí)行功能的影響

趙德勛 王靜 王進(jìn)選

(1安徽工程大學(xué)體育學(xué)院，安徽 蕪湖 241000；2河北省老年病醫(yī)院；3石家莊學(xué)院體育學(xué)院)

近年來，我國人口老齡化的趨勢不斷加劇，老年人口的數(shù)量規(guī)模激增，盡管國家采取了一定人口政策進(jìn)行調(diào)節(jié)，但目前的效果仍不顯著。老年人口的增加對于社會(huì)及家庭均會(huì)造成較大壓力，對醫(yī)療衛(wèi)生資源和社會(huì)發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生顯著影響〔1，2〕。健康素養(yǎng)指的是個(gè)人獲取與理解健康信息，并使用此類信息維護(hù)與提升自身健康的能力，是國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，也是綜合評估事業(yè)發(fā)展水平的指標(biāo)〔3～5〕。老年人由于知識水平和傳統(tǒng)觀念等因素的影響，對于體育運(yùn)動(dòng)鍛煉尚未形成科學(xué)的認(rèn)知，其健康素養(yǎng)有待提升〔6，7〕。另外，由于身體功能的不斷退化，老年人的認(rèn)知功能、執(zhí)行功能顯著下降，發(fā)生多器官疾病和慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。健康素養(yǎng)水平和執(zhí)行功能對老年人的日常生活能力和生活質(zhì)量具有重要影響，如何在日常生活中提升老年人的健康素養(yǎng)和執(zhí)行能力，是關(guān)乎老年人身心健康和社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容〔8，9〕。相關(guān)研究指出，健康素養(yǎng)水平較高的老年人參與體育鍛煉的概率更高，能夠更加準(zhǔn)確地認(rèn)知體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要意義〔10，11〕。同時(shí)，實(shí)地開展體育鍛煉能夠使老年人更加直觀地認(rèn)知到運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要意義，其健康素養(yǎng)知識和技能能夠得到顯著提升，兩者存在互相促進(jìn)的作用。另外，相關(guān)研究指出，老年人的執(zhí)行能力是能夠通過訓(xùn)練進(jìn)行提升的，合理、系統(tǒng)的體育鍛煉能夠在改善老年人認(rèn)知功能和執(zhí)行功能方面發(fā)揮顯著效果〔6〕。綜合分析體育運(yùn)動(dòng)鍛煉對老年人健康素養(yǎng)和執(zhí)行能力產(chǎn)生的影響，在此基礎(chǔ)上制定和實(shí)施有針對性的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，能夠促使老年人調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，改善老年人生活質(zhì)量的同時(shí)，還能夠適度地降低家庭與社會(huì)的壓力。本研究擬分析體育運(yùn)動(dòng)鍛煉對老年人健康素養(yǎng)水平及執(zhí)行功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2016年11月至2018年10月在河北省老年病醫(yī)院所轄社區(qū)選取120名老年人作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組男41名，女19名，年齡62～79歲，平均(64.42±1.42)歲，平均受教育年限(9.42±4.12)年。對照組男39名，女21名，年齡61～80歲，平均(63.58±1.95)歲，平均受教育年限(9.62±3.95)年。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)簽署院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的知情同意書；(2)年齡<80歲且>60歲；(3)精神狀態(tài)和情緒功能基本正常；(4)入組前1年時(shí)間中未開展經(jīng)常性體育運(yùn)動(dòng)鍛煉。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重器官器質(zhì)性病變者；(2)嚴(yán)重心腦血管疾病或骨骼肌肉系統(tǒng)疾病者；(3)其他的運(yùn)動(dòng)禁忌者；(4)精神異常或語言功能障礙者；(5)基本信息不完整或無法實(shí)現(xiàn)長期鍛煉者。兩組年齡、性別和受教育程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法 對照組未采取干預(yù)措施，按照原有生活方式生活。實(shí)驗(yàn)組在醫(yī)生和運(yùn)動(dòng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的體育教師指導(dǎo)下開展太極拳運(yùn)動(dòng)，選取國家體育總局編排的24式簡化太極拳，鍛煉頻次為60 min/次，其中包含10 min熱身運(yùn)動(dòng)，30 min太極拳鍛煉，10 min呼吸調(diào)整及10 min放松時(shí)間，5次/w，連續(xù)鍛煉3個(gè)月。在研究實(shí)驗(yàn)完成后，分別評估兩組健康素養(yǎng)和執(zhí)行功能指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 利用《中國公民健康素養(yǎng)66條》評估兩組干預(yù)前后的健康素養(yǎng)水平，主要包含基本知識與理念(25條)、生活方式與行為(29條)、基本技能(12條)，正確率在80%以上為合格；使用Stroop色詞轉(zhuǎn)換測驗(yàn)評估入組老年人的執(zhí)行功能，主要從中性刺激、一致性反應(yīng)和反向反應(yīng)3個(gè)方面進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組干預(yù)前后健康素養(yǎng)水平對比 干預(yù)前兩組健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組基本知識和理念、生活方式與行為及基本技能合格率均顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后健康素養(yǎng)水平對比〔n(%),n=60〕

2.2兩組干預(yù)前后執(zhí)行功能對比 干預(yù)前兩組中性測試、一致性測試和反向反應(yīng)正確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后兩組反向反應(yīng)正確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)組中性測試正確率顯著高于對照組，一致性測試正確率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后執(zhí)行功能對比

3 討 論

3.1健康素養(yǎng)水平和執(zhí)行功能對老年人和社會(huì)的重要意義 公民的健康素養(yǎng)主要包含基本知識與理念、生活方式與行為、基本技能三方面內(nèi)容〔12～14〕。健康素養(yǎng)水平較高的老年人對身體健康相關(guān)知識的掌握程度較高，能夠在日常生活與行為中予以注意，會(huì)更加了解和重視疾病和治療的相關(guān)知識，對于影響健康的因素能夠更好地掌握，并在生活中有意識規(guī)避。另外，健康素養(yǎng)水平較高的老年人對相關(guān)信息、知識關(guān)注和獲取能力較強(qiáng)，對于疾病的緊急處理及防控措施掌握到位〔15，16〕。相關(guān)調(diào)查研究指出，城鄉(xiāng)結(jié)合部具備基本知識與理念健康素養(yǎng)的老年人，其參加體育鍛煉率能夠達(dá)到12.50%，明顯高于健康素養(yǎng)水平較低老年人的8.80%〔17，18〕。因此，健康素養(yǎng)水平的提升，對于老年人的疾病防控、身體鍛煉等方面均具有重要意義，對體育鍛煉行為和生活質(zhì)量均具有重要促進(jìn)作用。

執(zhí)行功能對老年人日常生活具有明顯影響，是決策、計(jì)劃與推理等認(rèn)知功能的實(shí)施條件，執(zhí)行功能發(fā)生障礙后，很容易引發(fā)認(rèn)知障礙、情緒控制困難及人際交往困難等問題。老年人隨著年齡的增長，身體器官逐漸退化，大腦的認(rèn)知功能也會(huì)隨之逐漸衰退，對老年人的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其中執(zhí)行功能更是會(huì)直接影響老年人的日常生活處理水平。近年來隨著老齡化問題的加劇，國內(nèi)外對于老年人認(rèn)知功能等方面的研究逐漸深入，相關(guān)研究指出執(zhí)行功能的特異性衰退是導(dǎo)致老年人認(rèn)知退化的主要原因〔15，16〕。因此，對老年人執(zhí)行功能進(jìn)行研究和優(yōu)化，對于老年人的身心健康、生活質(zhì)量及社會(huì)發(fā)展均具有重要意義，不僅能夠完善和豐富相關(guān)理論，還能夠?qū)唧w的實(shí)踐活動(dòng)產(chǎn)生指導(dǎo)意義。

3.2老年人健康素養(yǎng)和執(zhí)行功能現(xiàn)狀 近年來，在人口老齡化問題影響下和醫(yī)療衛(wèi)生理念轉(zhuǎn)變的背景下，相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門對健康素養(yǎng)和老年人執(zhí)行功能的認(rèn)知和重視增加，進(jìn)行了一定程度的調(diào)查與研究。國家計(jì)生委數(shù)據(jù)顯示，我國居民的健康素養(yǎng)總體水平僅為6.48%，同時(shí)數(shù)據(jù)顯示，55～69歲人群健康素養(yǎng)水平更低，65～69歲人群中健康素養(yǎng)率僅為3.81%，我國居民特別是中老年人的健康素養(yǎng)水平較低，在基本知識和技能方面存在不少空白點(diǎn)，對于健康相關(guān)知識和技能的掌握遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足〔6，7〕。老年人年齡較大，由于知識水平和傳統(tǒng)觀念等因素的影響，接受相關(guān)信息的能力下降，很多老年人獲得健康信息的途徑都是道聽途說，對于健康知識的了解是雜亂而片面的，往往難以獲得真正有用的信息〔19，20〕。另外，老年人在固有思維和生活方式的影響下，生活習(xí)慣和行為改變的難度較大，導(dǎo)致其健康素養(yǎng)水平較低。執(zhí)行功能是一種復(fù)雜的高級認(rèn)知功能，對于協(xié)調(diào)和指導(dǎo)老年人的行為具有重要意義，而在器官功能衰退等因素的影響下，老年人的執(zhí)行功能會(huì)出現(xiàn)顯著下降的趨勢，對其身心健康和生活產(chǎn)生很大影響。

3.3體育運(yùn)動(dòng)鍛煉對老年人健康素養(yǎng)水平及執(zhí)行功能的影響 科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉屬于系統(tǒng)化的鍛煉過程，能夠利用不同類型和頻次的體育鍛煉活動(dòng)，使老年人身體和心理狀況得到改善。在個(gè)性化科學(xué)體育運(yùn)動(dòng)鍛煉方案指導(dǎo)下，組織和指導(dǎo)老年人開展體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠使老年人的軀體得到針對性鍛煉，改善老年人不同組織和系統(tǒng)的不適狀況，減緩老年人的軀體不適表現(xiàn)。同時(shí)，老年人長期處于閑適狀態(tài)，認(rèn)知功能會(huì)顯著減退，增加精神障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，針對性體育運(yùn)動(dòng)鍛煉的開展，可以針對老年人的身體和心理特征，對不同功能進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)認(rèn)知功能的維持與優(yōu)化。

體育運(yùn)動(dòng)鍛煉中，老年人的身體功能、心理情緒和人際應(yīng)對方法等均能夠得到有效改善，在此基礎(chǔ)上，當(dāng)出現(xiàn)心理、人際關(guān)系等方面問題時(shí)，老年人能夠更加積極地面對并尋求解決途徑。同時(shí)，體育運(yùn)動(dòng)鍛煉中的健康相關(guān)知識與技能的實(shí)踐，能夠使老年人的健康意識得到提升，并且獲取應(yīng)急處理、生理健康及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)等方面的相關(guān)知識和技能，從而使其健康觀念、行為均得到優(yōu)化，從而為健康知識與理念的有效獲取奠定基礎(chǔ)。同樣，系統(tǒng)化體育運(yùn)動(dòng)鍛煉中將會(huì)涉及體重、飲食、鎮(zhèn)痛藥劑使用等相關(guān)內(nèi)容，在持續(xù)性的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉影響下，老年人的健康生活方式和行為也會(huì)受到潛移默化的影響，促進(jìn)其健康素養(yǎng)水平的提升。另外，體育運(yùn)動(dòng)鍛煉盡管重點(diǎn)是對生理肌肉、動(dòng)作功能等進(jìn)行訓(xùn)練，但長期系統(tǒng)化訓(xùn)練能夠形成肌肉群連鎖反應(yīng)，當(dāng)發(fā)生特定的環(huán)境刺激時(shí)，老年人能夠形成一系列技能活動(dòng)，對于健康素養(yǎng)基本技能具有積極影響。

相關(guān)研究中，對于存在認(rèn)知功能障礙的患者實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)6個(gè)月后，患者M(jìn)oCA成績和執(zhí)行功能均得到顯著提升〔10〕，另有相關(guān)研究也證實(shí)了有氧運(yùn)動(dòng)對于人體執(zhí)行能力的積極影響〔15〕。在太極拳訓(xùn)練過程中，需要練習(xí)者實(shí)現(xiàn)手、眼、法、步及精、氣、神的內(nèi)在結(jié)合，通過動(dòng)作、呼吸等實(shí)現(xiàn)對機(jī)體的全方位鍛煉。在運(yùn)動(dòng)鍛煉過程中，各個(gè)動(dòng)作間要保證流暢和協(xié)調(diào)，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生明顯停頓和急劇轉(zhuǎn)變，加之動(dòng)作比較柔緩，比較適合老年人的身體水平，同時(shí)鍛煉中老年人能夠通過對動(dòng)作幅度和速度的及時(shí)掌控，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練，在這一過程中，老年人的干擾控制能力能夠得到顯著提升。

綜上所述，系統(tǒng)、科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠促進(jìn)老年人健康素養(yǎng)水平的提升，同時(shí)有助于老年人執(zhí)行功能的優(yōu)化，對于改善老年人的身心健康，促進(jìn)社會(huì)的長效發(fā)展具有重要意義。