耳鼻咽喉頭頸外科學教學中思政教育的融入

何光耀，謝 貌，劉 磊，譚頌華，劉 恒，唐安洲*

（1.廣西醫科大學第一附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科，廣西 南寧 530021；2.廣西醫科大學信息管理學院，廣西 南寧 530021）

在黨的十九大"實施健康中國戰略"的號召下,人民健康成為全社會關注的熱點,也是實現"中國夢"的重要內涵。培養合格的醫學生是健康中國戰略實施的重要內容,醫學高等院校是醫學生的搖籃,培養出具有職業素養、精湛醫術和高尚醫德的醫學生是醫學院校的社會責任。實現醫學高等院校的職能，需要順應新時代潮流,深化教育改革,把思政教育和醫德培養貫穿教育全過程,對醫學生形成正確的人生觀、世界觀、價值觀具有重大意義。在《關于加強衛生人才隊伍建設的意見》中也強調"堅持思想道德教育與專業技術培養兩手抓,努力建設一支忠實為人民健康服務的衛生人才隊伍",其中體現了醫學思政的內涵即對黨忠誠、全心全意為人民服務并具有救死扶傷、仁心仁術的醫學人文精神[1]。課程思政是將思政教育與專業課程教學及思想政治素養較高的師資團隊形成密集型與全方位并存、滲透型與一體化互進的全新教育模式[2]。在耳鼻咽喉頭頸外科學中,如何以專業課程為載體,通過縝密設計的教學環節,運用高效積極的教學方法,促進醫學知識傳授與社會主義核心價值觀培育緊密結合,實現兩者相輔相成,達到"立德樹人、仁心仁術"的思政教育目的,是耳鼻咽喉頭頸外科學教學改革的探索方向。

1 耳鼻咽喉頭頸外科學的特點

耳鼻咽喉頭頸外科學是廣西醫科大學的臨床醫學、口腔、麻醉、影像、檢驗等五年制及八年制開設的重要專業課之一，理論課學時16學時，見習課學時20學時，每年授課學生1000人左右。耳鼻咽喉頭頸外科學的專業課特點表現為解剖結構與功能聯系較為復雜，相互關聯相互影響，學生理解與掌握內容難度較高。目前，學科的基礎、應用基礎與臨床研究活躍，知識更新加快。在臨床診斷方面，強調早期發現、早期干預；在臨床治療方面，強調形態與功能的統一，提高病人生活質量；在病因學及發病機理研究方面，強調多手段系統性全方位。廣西醫科大學第一附屬醫院的耳鼻咽喉頭頸科是教育廳和衛生廳重點學科，以鼻咽癌、耳聾防治為重點開展科學研究，突出地方特色，以科研帶動教學，同時構建以典型病例、疑難病例診治分析資料庫和圖片庫為核心的網絡化教學資源體系，并獲得省級重點精品課程。

2 耳鼻咽喉頭頸外科學與思政教育結合的設計

思政教育融入耳鼻咽喉頭頸外科學情景教學探索的理念：在習近平新時代中國特色社會主義理論、馬克思辯證唯物主義理論的指導下，結合黨政時事與黨紀法規，發揮思政教育在育人方面的功能優勢，深化“德醫交融、仁心仁術”思政課程育人模式在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中的應用。課程的教育對象為五年制本科與八年制本碩教育的大學二年級學生，醫學生普遍存在著重專業、輕思想、自主思維較強、知識面窄等特點。他們對于思政的知識缺乏興趣與主動學習的積極性，感覺空洞無用，因此思政教育融入的策略應針對醫學生的特點進行規劃，主要為：與時俱進、引經據典、相得益彰、點面俱到、形式多樣。

根據耳鼻咽喉頭頸外科學專業理論課的不同內容，采用不同的思政教育策略進行融合設計。①概括性較強、總結性為主的內容采取引經據典的策略。例如：“緒論、耳鼻咽喉生理”講述耳鼻咽喉頭頸外科學的重大發現和諾貝爾獎獲得者的勵志故事，其中舉例我國科學家屠呦呦教授在醫學方面的成就，提高“四個自信”，勉勵學生求實創新、培養博學弘醫精神，樹立為健康中國樂于奉獻的堅定信念。②復雜抽象、空間想象較多的內容采取點面俱到、相得益彰的策略。例如“耳科疾病”可以運用對立統一、運動論、矛盾論等馬克思唯物辯證法去闡述，其中一節在講述先天性耳聾時，提出解決矛盾的關鍵在于耳聾基因的篩查與人工耳蝸植入的治療。國家在健康中國大背景下給予了針對耳聾殘疾人的優惠政策，以人工耳蝸國家免費項目為例，展示我科十年間所取得的成果，使數千例先天性聾兒回歸有聲世界，讓醫學生獲得科學技術進步給人類健康帶來的成就感，培養其不斷創新進取解決醫學難題的精神。③記憶理解、具有人文內涵的課程采取與時俱進、引入現實熱點的策略。例如鼻科疾病導致呼吸和嗅覺障礙等，影響患者的生活質量，甚至引起心理精神疾病。運用醫學人文教育引導學生運用人文關懷與醫患溝通的技巧，樹立醫者仁心的高尚醫德。在醫患關系緊張的現實背景下，舉“空鼻癥”患者傷醫案為例，強調醫患溝通的重要性。國內有學者主張“應加強人文精神培養與思想政治教育的有機整合，并將人文精神培養作為馬克思主義教育必要有益的補充”[3]，在教學過程中把醫學人文教育串連起來，從馬克思主義的“人學”走向醫學的“仁學”，從對人類的“大愛”濃縮到對患者的“關愛” 。④強調技術為先、具體實用的課程內容運用引經據典、點面俱到的策略。例如咽喉疾病可以引起窒息危及生命，其中在喉阻塞的章節講解時，強調搶救需要分秒必爭、醫生的責任心以及精湛的技術。舉例我科2017年 “網紅”醫師跪地搶救因氣管異物導致呼吸困難的患者為例，展示醫者的仁心仁術，鼓勵醫學生刻苦奮斗、練就扎實的技術才能危急時刻完成救死扶傷的使命，培養醫學生敬畏生命、關愛生命的意識。④對于抽象與具體并存、具有科學前瞻性的課程則采取與時俱進、形式多樣的策略。譬如“頭頸疾病”中的頭頸部惡性腫瘤，以廣西高發的鼻咽癌為例，提出以提高患者生存率為目的的治療方法中所存在的矛盾，即晚期鼻咽癌的放射治療及其所導致的嚴重并發癥兩者之間的矛盾，解決矛盾需要運用唯物辯證法中的運動論，以我科進行大規模人群的鼻咽癌隊列研究為例，早篩查、早發現、早診治使鼻咽癌獲得良好的治療效果并減少晚期轉移的發生；在晚期鼻咽癌中輔助運用靶向生物治療減少高劑量放射治療所致的嚴重并發癥。通過不同的形式使醫學生了解、掌握馬克思主義哲學基本原理，樹立馬克思主義價值觀，形成正確分析來判斷問題，解決現實醫學中的矛盾。以上列舉一些了思政教育與專業理論課融合的具體教學案例，但教案的實施應根據醫學生的不同專業進行設計，以期達到不同的教學目標。

3 思政師資隊伍的培養

“師者，所以傳道授業解惑也”，在健康中國的戰略中，醫學高校的教師也背負著新時代所賦予的責任，為國家培養具有良好的思想道德與職業素養、具備堅實的醫學基礎知識和臨床醫療技能的高素質醫學生責無旁貸。耳鼻咽喉頭頸外科學的專業課教師是臨床醫師為主業的兼職教師，在思政教育方面存著一些不足之處：教學理念不統一，把握政治理念不及時全面，不能有效對醫學生因材施教；思政課教學內容未能有效地提煉與規劃，也未能和諧地整合；教師思政培養形式因循守舊，有教學利益化的趨向。當前，教師的現狀未能適應新時代思政教育的要求，因此需要新時代思政教師培養方式的革新。

教研室根據教師們存在的問題進行了一系列的探索與改革，取得了良好的成效。第一，建立系統化、常態化的思政課教師培養方式。教師要樹立整體思政課教學觀，充分認識馬克思辯證唯物法的內在邏輯關系，緊密結合時代的步伐，堅持十九大健康中國的戰略精神與醫學臨床實踐結合。醫學高校教師屬于思維活躍、獨立認知性較強的群體，甚至存在某些程度地抵觸思政教育與“思政無用論”的偏執思維，因此強化集體備課、教研活動的作用，開展每月一次的定期集體學習來更新思政知識，發揮好黨員教師的模范引領作用，加強教師間的交流，以積極的方式影響非黨員教師的教學理念。目前，教研室推廣使用了“學習強國”軟件，在開拓思政眼界、更新思政時事信息、增強教育自信等方面起到了積極的作用。第二，加強師德師風建設，培育良好的師生關系。樹立崇高的師德師風，從辯證唯物主義思想、共產主義信念、醫學理論知識、技術實踐能力等各個方面給醫學生樹立優秀的榜樣；提升教師高尚的醫德醫風以及醫學職業精神，樹立博學弘醫、救死扶傷的革命人道主義精神。在教師的醫學人文素養方面，提倡尊重、理解、客觀公正、關心關愛每一位學生，與學生形成良師益友的融洽關系，拉近師生之間的心靈情感距離。教研室采取了“結對子幫扶”的方法，加強與學生黨員的交流，并舉辦學術課外講座增加與醫學生溝通的頻率，得到一致的認可。第三，以教師個體化培養為輔，鼓勵競爭，挖掘資源。課程思政教學與教師研究專長相結合，增強說服力與科學性；開展教師思政融合理論課的教案比賽，不斷探索新的教學思路，使專業內容與思政有機地結合；同時要充分挖掘專業課程中蘊含的思政教育資源，制定不同課程的思政教育目標，在各教學環節中“潤物細無聲”地滲透思政教育，讓學生順其自然地領悟思政的內涵，避免“填鴨式”的教育。第四，提倡教學方法多樣化、多渠道拓展思政教育深廣度的教師培養模式。教師學習運用不同的教學方法，譬如情景模擬與角色體驗、討論式教學、網絡深度討論、翻轉課堂等方式，讓醫學生在認知、情感、理性和行為與思政內容相向并行，使其深刻理解思政教育的內涵。同時學習運用科技信息化手段，進一步拓展教育的深廣度，運用解剖3D軟件、VR視頻體驗、重點精品課程教育平臺、互聯網+的交流模式（慕課教育、微信、QQ）等，充分體現科學創新是醫學發展進步的第一動力，調動學習積極性，及時掌握思想動態，創立“課程-思政”的圈層效應。

總之，我們處于中華民族偉大復興的關鍵階段，習近平主席提出了青年思想政治教育的重要目標，從“八字真經”到 “十六字訣”體現了思政育人在民族復興大業中的重大意義。醫學高等院校在培養符合新時代中國特色社會主義要求的醫學生方面任重而道遠。廣西醫科大學的耳鼻咽喉頭頸外科學教研室立足于自身學科的特點，發揮專業課程的特色，提煉出愛國情懷、社會責任、人文精神、文化自信等要素與專業課程有機融合。路漫漫其修遠兮，我們需要不斷探索適應時代的教學模式，把思政教育和醫德培養貫穿于專業課教學的全過程，為實現“健康中國”戰略培養出醫德高尚、信念堅定、醫術精湛的合格醫學人才。