糖尿病合并高血壓的內科臨床治療策略

石傳麗

（青州市邵莊衛生院，山東 濰坊 262507）

高血壓是循環系統疾病，一般血壓大于140、90 mmHg能夠診斷為高血壓，而糖尿病指的是血中葡萄糖濃度高于正常，能夠診斷為糖尿病。糖尿病和高血壓是經常容易伴發在一起的疾病，而且糖尿病容易引起糖尿病腎病的并發癥。如果到達糖尿病腎病的第4期或者第5期，會出現糖尿病腎病引起的高血壓，或者也叫腎性高血壓。有關調查發現，對于糖尿病患者來說，發生高血壓的幾率是健康人群的2倍，并且隨著糖尿病病情的加重，高血壓的發病率還在逐漸提升。高血壓疾病的危害有很多，如果控制不當，會導致心腦血管病變，此外，高血壓的存在還會加重糖尿病眼病與腎病，大大提升了糖尿病患者的死亡率[1]。為了找到更好地治療糖尿病合并高血壓的藥物，文章對入住我院的糖尿病合并高血壓患者進行了研究，分別實施了不同兩組藥物進行治療，發現不同兩組藥物治療效果差異不大，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在我院2019年1月～10月接受治療的糖尿病合并高血壓患者進行研究，共有82例患者，將采取貝那普利與氨氯地平藥物進行治療的41例患者作為對照組，將予采取卡托普利和硝苯地平緩釋片進行治療的41例患者作為實驗組。其中對照組有男16例，女25例，平均年齡（54.1±4.5）歲，平均病程7.1±4.1年，有7例患者高血壓等級為Ⅰ級，28例為Ⅱ級，6例為Ⅲ級。實驗組有男17例，女24例，平均年齡（53.8±4.2）歲，平均病程6.9±3.9年，有9例患者高血壓等級為Ⅰ級，26例為Ⅱ級，6例為Ⅲ級.兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。所以是單一變量，具有可比性。

1.2 方法

（1）對所有患者均給予常規降糖治療。采用強化飲食營養管理、適量運動、健康宣教、密切監測血糖等綜合護理措施。干預后患者在藥物治療基礎上，制定詳細的飲食及生活護理指導計劃，并采取電話回訪的方式給予飲食及生活方式指導。密切觀察血糖變化，正確執行醫囑準時準靚，給予口服降糖藥或注射胰島素，保持病房干凈整潔，教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。觀察藥物的療效及不良反應。通過觀察血糖、糖化血紅蛋白等評價藥物療效。口服磺脲類藥物應觀察有無低血糖反應，做好基礎護理，每月定時復診。確保患者血糖水平處于正常區間。

（2）針對對照組患者，在降糖治療基礎上再給予貝那普利與氨氯地平藥物進行治療，其中貝那普利藥物由上海新亞藥業公司生產，每次服用5 mg，每天服用1次，口服；氨氯地平藥物由蘇州東瑞制藥公司生產，每次服用5 mg，每天服用1次，口服。聯合用藥持續治療8周。

針對實驗組患者，在降糖治療基礎上再給予卡托普利和硝苯地平緩釋片藥物進行治療，其中卡托普利藥物由北京天惠參業股份公司生產，每次服用12.5 mg，每天服用2次，口服；硝苯地平緩釋片藥物由青島黃海制藥公司生產，每次服用10 mg，每天服用2次，口服。聯合用藥持續治療8周。

1.3 觀察指標

對患者治療期間的血壓變化與不良反應情況進行統計記錄；測量血壓時要測量3次，以3次測量的平均值作為參考標準。

2 結 果

實驗組患者收縮壓為83.5±10.4 mmHg，舒張壓為140.6±18.9 mmHg，對照組患者收縮壓為79.9±9.8 mmHg，舒張壓為139.6±12.2 mmHg，兩組患者收縮壓和舒張壓對比差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療期間中有2例患者存在咳嗽情況，1例患者存在皮疹情況，1例患者存在頭暈情況，1例患者存在面色潮紅情況，不良反應率為12.20%，對照組治療期間中有2例患者存在咳嗽情況，0例患者存在皮疹情況，1例患者存在頭暈情況，1例患者存在面色潮紅情況，不良反應率為9.76%，兩組患者不良反應情況對比差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓和糖尿病本身是兩個疾病，但是相互關聯，互相影響，高血壓會加重糖尿病，而糖尿病也會加重高血壓，且共同導致冠心病的發生，加重心腦血管，腎臟等重要臟器的損害。這兩種疾病有相似的后天生活因素，長期控制不良的情況下，都會引起一系列的并發癥嚴重危害身體健康，影響生活質量。糖尿病患者較正常人來講平均壽命縮短6年，而糖尿病合并冠心病之后，平均壽命會縮短12年。冠心病的危險因素越多，發病的可能性就越大，所以患有糖尿病再加上高血壓是較嚴重的。糖尿病的發病率比較高，很容易引起高血壓并發癥的發生，有關資料顯示，在所有的糖尿病患者中，大約有40～80%的患者合并有高血壓疾病[2]。這是因為糖尿病患者機體血糖水平長期居高不下，促進了腎臟對鈉離子的再吸收，從而減弱了血管擴張功能，血管收縮致使高血壓并發癥的出現，所以針對糖尿病合并高血壓患者來說，關鍵是要做好降壓治療。此次研究結果顯示，兩種不同藥物組合均能夠起到較好的降壓效果，兩組患者舒張壓及收縮壓對比差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；另外，在治療期間兩組不良反應情況對比差異也比較小，差異無統計學意義（P＞0.05），所以兩種藥物組合對糖尿病合并高血壓疾病均有著較好的治療效果。但是由于糖尿病合并高血壓患者通常需要終生服藥來控制血糖與血壓水平，給患者增加了沉重的經濟負擔，對于經濟條件不好的家庭來說，很難堅持長期治療，期間如果控制不當，很有可能引發心腦血管等風險的發生，使得患者殘疾率與死亡率大大增加。與貝那普利與氨氯地平藥物藥物相比，貝那普利與氨氯地平藥物的價格明顯更低。有研究表明，一個糖尿病合并高血壓患者，使用貝那普利與氨氯地平藥物每天平均花費大約為1.2元，性價比較高。綜上所述，針對糖尿病合并高血壓患者，采用貝那普利與氨氯地平藥物治療效果更加，且價格便宜更值得推廣應用。