研究手術(shù)室體位護(hù)理對手術(shù)室腦瘤患者長時間手術(shù)壓瘡形成的影響

魏廷華

（清華大學(xué)玉泉醫(yī)院手術(shù)室，北京 100049）

腦瘤的發(fā)病機(jī)制尚未明確，該疾病會引起失明、精神失常、癲癇、腫瘤出血、癱瘓甚至死亡。腦瘤具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點，據(jù)全球腦瘤統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國發(fā)病及死亡人數(shù)均居第一，腦瘤已嚴(yán)重威脅到國民生命安全[1-2]。外科手術(shù)是治療腦瘤的有效手段，但因手術(shù)時間過長，手術(shù)壓瘡時間常有發(fā)生，采取護(hù)理措施可控制壓瘡的發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理對識別手術(shù)室壓瘡危險因素的力度較弱，預(yù)防能力較差，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取更為有效的護(hù)理方法。本文以我院128例腦瘤患者為研究對象，探究手術(shù)室體位護(hù)理的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年11月～2019年11月進(jìn)行手術(shù)的128例腦瘤患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（64例，男34名，女30名，年齡41～75歲）和研究組（64名，男32名，女32名，年齡47～79歲）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實施手術(shù)室體位護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前評估

在術(shù)前對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估。對患者的營養(yǎng)狀況、活動能力、體重、年齡、皮膚狀況、手術(shù)室床墊、體位墊、手術(shù)位置、手術(shù)時長等進(jìn)行深入了解。評估病人發(fā)生手術(shù)室壓瘡的可能性，對危險因素進(jìn)行控制，定制壓瘡預(yù)防方案。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

根據(jù)評估結(jié)果和預(yù)防方案進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，確保床單、床墊平整、柔軟。采用透氣性好的橡膠墊以及合適的體位墊，對骨隆突處加強(qiáng)保護(hù)措施。使用恒溫水毯使患者體溫恒定并保持手術(shù)室溫度適宜。若手術(shù)巾潮濕，須及時更換。規(guī)范使用氣壓止血帶，落實術(shù)中沖洗防護(hù)。

手術(shù)時間較長，需放松約束帶按局部壓迫處進(jìn)行摩，使其血液循環(huán)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

銜接好術(shù)后護(hù)理，對患者肩部、肘部外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外側(cè)、受壓側(cè)外踝受壓部位的皮膚狀態(tài)進(jìn)行評估。落實身體清潔、定時翻身工作，避免術(shù)后壓瘡發(fā)生，記錄每天患者的狀況，做好交接班工作。

1.3 評價指標(biāo)

本次研究需記錄兩組的壓瘡發(fā)生率，壓瘡分為1級、2級、3級、4級，級別越高，壓瘡越嚴(yán)重，壓瘡發(fā)生率=（1級壓瘡例數(shù)+2級壓瘡例數(shù)+3級壓瘡例數(shù)+4級壓瘡例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對研究組、對照組的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行對比，1級壓瘡：研究組（2例）對照組（3例）x2=0.208，P=0.648。2級壓瘡：研究組（0例）對照組（3例）x2=3.072，P=0.080。3級壓瘡：研究組（0例）對照組（1例）x2=1.008，P=0.315，4級壓瘡：研究組（0例）對照組（1例）x2=1.008，P=0.315。壓瘡發(fā)生率：研究組（2例，3.13%）對照組（8例，12.50%）x2=3.901，P=0.048。研究組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦瘤在早期沒有明顯癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展患者會出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭暈，頭痛等癥狀，若不及時采取治療，將危及生命[3-5]。手術(shù)切除、姑息性手術(shù)是治療腦瘤的方式之一，因手術(shù)時間、患者個體等原因，手術(shù)室壓瘡常有發(fā)生。

常規(guī)護(hù)理在腦瘤手術(shù)護(hù)理中較為常見，但該護(hù)理模式缺乏對壓瘡危險因素的評估。護(hù)理人員不能對壓瘡采取有效預(yù)防措施，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的護(hù)理方式[6-8]。實施手術(shù)室體位護(hù)理，在術(shù)前了解患者的手術(shù)體位、時間、個體情況等等，確定危險因素，并在術(shù)中采取預(yù)防措施[9-11]。在術(shù)后延續(xù)壓瘡護(hù)理。

本次研究顯示，對研究組實施手術(shù)室體位護(hù)理，研究組的壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此手術(shù)室體位護(hù)理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，對腦瘤患者實施手術(shù)室體位護(hù)理[12-14]，能夠降低壓瘡發(fā)生率，該護(hù)理方法具有較高使用價值。