觀察護理安全前饋控制對側臥位長時間手術患者壓瘡發生率的影響

魏 巍

（清華大學玉泉醫院手術室，北京 100049）

側臥位是肺、食管、側胸壁、髖部等部位手術中常見的體位，在手術過程中患者的肩部、髖部、足踝兩側、雙膝兩側等骨隆突處受到壓迫，手術時間過長會增加壓瘡的發生幾率[1-3]。手術室壓瘡通常發生在術后7d內，皮膚的耐受力、剪切、摩擦、潮濕、壓力持續時間、壓力強度是手術室壓瘡的發生機制，壓瘡可能導致感染，嚴重者甚至危及生命。常規護理對手術室壓瘡安全隱患的干預力度不足，醫護人員應采取更為有效的護理方法，控制壓瘡發生率。本文以我院78例側臥位手術患者為研究對象，探究護理安全前饋控制的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我院2017年8月～2019年8月進行側臥位手術的78例患者，通過隨機數字表法將其分為對照組（39例，男21名，女18名，年齡21～75歲）和研究組（39名，男22名，女17名，年齡17～79歲）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經患者同意，經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理，研究組在此基礎上實施護理安全前饋控制，具體如下。

1.2.1 管理壓瘡護理安全隱患

護理安全前饋的重點在于對安全隱患的管理，從患者自身、手術室物品、護理因素、醫生因素等幾個方面著手，確定其中的安全隱患。

1.2.2 加強人員培訓

對護士加強手術室壓瘡管理的培訓，使其掌握壓床的形成原因、分期、評估、危險因素以及應對方法。培訓后進行考核，對不合格的護士加強培訓力度，直至考核過關，提高手術室壓瘡管理能力。

1.2.3 術前評估

在術前對患者進行評估，深度掌握其營養狀況、手術位置、手術時間等狀況。將各項信息匯總后遞交安全前饋控制小組，對其壓瘡風險進行評估，制定個體化護理方案。

1.2.4 術中護理

保持床單整潔、干燥、選擇合適的體位墊，對肩部、髖部、足踝兩側、雙膝兩側等骨隆突處加強管理力度。若手術時間較長，需對局部壓迫處進行按摩，使其血液循環。若手術巾被浸濕須及時更換。

1.2.5 術后護理

手術完成后，須評估患者受壓部位、骨隆突處的皮膚狀態，并根據護理安全前饋控制的要點加強對壓瘡的延續性護理。組好交接班工作，確保對皮膚監督到位。

1.3 評價指標

本次研究需記錄兩組的壓瘡發生率，壓瘡發生率=（壓瘡例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對研究組、對照組的壓瘡發生率進行對比，研究組（1例，2.56%）對照組（7例，17.95%）x2=4.218，P=0.040。研究組的壓瘡發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術室壓瘡與患者年齡、體質、保護物品、護理質量、手術操作等有關，在側臥位手術中，患者身體多處皮膚受到壓迫，在長時間手術下，其發生壓瘡的風險更大。手術室壓瘡會導致病人身體多處受到感染，不但不利于手術恢復，還危及生命[4-6]。

常規護理在手術室護理中較為常見，且在預防壓瘡上能取得一定效果，但該護理方式缺乏對危險因素的評估。在術前難以采取預防措施，常規護理不能對顯著降低壓瘡的發生率。

實施護理安全前饋控制，在進行手術前從多個方面入手，確定危險因素，并進行風險評估，通過個體化方案確保術中預防措施到位[7-9]。在術后對皮膚再次進行評估，加強監控力度，降低壓瘡的發生率。

本次研究顯示，對研究組實施護理安全前饋控制干預[10-12]，研究組的壓瘡的發生率明顯低于對照組，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此護理安全前饋控制的臨床效果優于常規護理。

總而言之，在側臥位長時間手術中[13-15]，對患者實施護理安全前饋控制干預，能夠降低壓瘡發生率，該護理方法具有較高使用價值。