人工髖關節置換術后護理體會及康復指導

高 陽

（聯勤保障部隊第九0四醫院蘇州院區，江蘇 蘇州 215007）

在臨床上，人工髖關節置換術是一種橋形手術，手術成功僅僅只是治療成功的一半，此外還需醫護人員的綜合護理與正確康復訓練指導，這樣才可以取得更好的治療效果。本次研究以我院收治的80例行人工髖關節術的患者為研究對象，總結了人工髖關節置換術后護理體會及康復指導，現報告如下。

1 臨床資料

選取我院80例行人工髖關節置換術患者，其中男女比例為29:71，年齡37～52例，平均（51.35+4.26）歲；住院時間為16～60 d，平均（34.63+2.47）d；全髖置換者68例，半髖置換者12例；從病種上看，12例為髖關節骨性關節炎，13例為髖關節周圍炎，19例為股骨頭缺血性壞死、12例為股骨頭骨折、24例為股骨脛骨骨折。入組患者都是第一次進行關節置換手術，并且都是單髖置換。

80例患者中，經過綜合護理與正確的康復訓練指導，78例患者髖關節功能基本恢復，2例患者因為股內收肌疼痛、緊張，中間放棄了康復指導。

2 術后護理

2.1 生命體征監測

對患者血氧飽和度、血壓、脈搏以及呼吸等體征進行心電監護，確保呼吸道順暢，若病情變化應當馬上告知醫生；掌握好輸液速度，結合患者反應進行相應調整。此外，還應當密切觀察患者內臟情況，防止肺水腫、急性心衰等。

2.2 體位護理

術后前期，患者移動時應平拖髖關節，不能側面翻身，不然會導致髖關節脫位。同時，還應當防止患肢內收，基本體位為患肢向外伸展30度，取中立未，雙腿間可放梯形的軟枕，避免髖關節過度屈曲內收發生脫位問題[1]。

2.3 傷口觀察與護理

術后患者需放置引流管，對關節腔中的積液、滲血進行引流；術后需保持傷口輔料的干燥、清潔，引流管保持通常，并固定牢固，不能高出切口平面，一定要放置引流管堵塞、扭曲、受壓，定時擠壓引流管避免血腫形成。如果傷口輔料潮濕，需馬上告知醫生進行更換，密切關注引流液的性質、量以及顏色等。

2.4 疼痛護理

患者滿嘴消失、減弱之后，創面、切口會劇烈疼痛。疼痛會加快機體代謝，蛋白質合成減慢、分解加快，影響切口恢復。若患者不耐受，需要及時對患者進行藥物止痛，并給患者心理護理，緩解患者疼痛程度[2]。

3 康復訓練指導

（1）手術之后的第1 d，護理人員應當定時為患者按摩下肢肌肉，促進血液循環，并避免深靜脈血栓、肌肉萎縮問題。指導患者先從患肢遠端鍛煉，然后進行全身活動，從被動運動慢慢過渡至主動運動。

（2）手術之后的第2 d，醫護人員應指導患者進行正確的功能鍛煉。指導患者進行屈伸踝關節、患肢肌肉等長等張收縮訓練，指導患者將腳慢慢向上勾起再向下蹬，每次鍛煉間隔時間5～10 min即可。踝泵運動，腳掌向足底、足背進行屈曲，也就是足部的背伸、拓曲運動，每次運動15 s，可以促進足部血液循環，緩解肢體水腫問題，提高小腿的肌力，可避免深靜脈血栓的形成。

（3）手術之后的第4～5 d，醫護人員應當鼓勵患者在無痛情況下主動進行膝關節、髖關節的屈伸訓練，訓練時屈曲角度不可以低于90度。進行直腿抬高訓練，訓練時足跟和床的距離保持在20cm，空中保持10 s之后放下，每日訓練4、5次，每次進行30～50次，這樣能夠訓練大腿肌肉，進而避免神經根粘連。同時，醫護人員還需指導患者做滑板運動，在患肢下放一滑板，將足跟置于空心圓墊上進行屈伸活動，若患者有疼痛感需馬上停止。

（4）術后6～7 d，持續進行上述訓練，同時進行坐位訓練，患者將手支撐在床面上，健康肢體稍微屈膝，將患肢伸直，患肢下垂到床邊；還可指導患者將患肢移動到床旁邊，再慢慢放下，然后慢慢坐起，雙手向后撐，確保膝關節屈曲程度不高出80度。

（5）術后2周，可開始進行步行訓練。術后3周～3個月可逐漸改善患者髖關節活動范圍，提高髖部的負重能力與使用力度，促使髖關節功能的恢復。

總之，人工髖關節置換術術后護理與正確的康復指導對患者髖關節功能的恢復具有重要作用。術后早期需做好體位護理、關節活動與肌力訓練；中期應做好體位轉移、下床訓練、步行訓練等康復指導[3]。此外，還應調動患者積極性，主動進行訓練，減小術后功能障礙，促進患者快速康復。