霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的綜合性護理模式研究

徐靜霞

（東臺市人民醫院，江蘇 鹽城 224200）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的氣道慢性炎癥，以氣流阻塞為主要特征[1]，早期主要表現為阻塞性通氣功能障礙，隨著病情的發展進而出現通氣血流比例失調等情況，伴咳嗽、氣促、胸悶以及肺部啰音等癥狀的出現，最終可導致呼吸衰竭這一終端疾病[2]，嚴重威脅著患者的生命健康。目前，霧化吸入是COPD的常用治療方式，主要是以氧氣為驅動，將藥物霧化后推送至呼吸道中，以發揮其藥效達到治療的目的[3]。但作為一種操作式治療手段，在患者的霧化治療過程中，通常需給予一定的護理干預，以保證治療的完整性及有效性。在此，本文將綜合性護理模式應用到了COPD患者的霧化吸入治療過程中，并對其應用效果進行了探討與分析，可供臨床參考。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2018年1月-2020年8月收治的40例COPD患者，在常規靜脈用抗感染、平喘及化痰治療基礎上，均給予異丙托溴銨2.5ml日二次霧化吸入治療，按照護理方式的不同分為對照組（常規護理；20例）與觀察組（綜合性護理；20例）。對照組中男性12例、女性8例，年齡在58～85歲，平均（72.5±6.5）歲，病程1～8年，平均（5.2±2.2）年；觀察組中男性13例、女性7例，年齡在58～86歲，平均（72.3±6.4）歲，病程1～8年，平均（5.3±2.3）年。兩組患者資料對比，P值＞0.05。

納入標準：（1）符合中華醫學會呼吸病學分會中COPD的相關診斷標準[4]；（2）患者及家屬均知情且自愿。

排除標準：（1）合并其他嚴重疾病的患者；（2）對本次藥物存在禁忌癥的患者；（3）存在支氣管哮喘等病史的患者。

1.2 護理方法

對照組：常規護理，包括用藥干預、體征監測、健康指導等。

觀察組：綜合性護理模式：（1）霧化吸入前：指導患者選擇坐位或半臥位，呼吸無力或體力不佳的患者可取側臥位，以促使其膈肌下降，提升其肺組織中的氣體交換能力及藥物彌散面積。并叮囑患者，盡量減少體位的變動，同時對其進行相關的健康宣教。（2）霧化吸入中：嚴格執行無菌操作，并于吸入前指導患者漱口，對于無法自行排痰的患者，需先進行吸痰操作，再將藥物加入到霧化器中，連接氧氣濕化瓶進行治療，需注意濕化瓶液體容量以1/2為宜。在霧化治療的過程中，密切觀察患者的各項體征指標，若患者出現心率加快、呼吸急促以及呼吸道阻塞等情況時，需立即停止霧化，并給予拍背、吸痰等護理措施，以保持呼吸道的通暢。（3）霧化吸入后：吸入治療完畢后，叮囑患者半小時內不可飲食，避免發生嘔吐等情況，并向患者進行相應的飲食指導，建議以半流質飲食為主，避免刺激、辛辣、過甜食物的攝入。

1.3 觀察指標

（1）血氣分析

停止吸氧30min后進行動脈血采集，并通過血氣分析儀進行檢測，檢測指標包括動脈血氧分壓( PaO2)、動脈血二氧化碳分壓（PCO2）以及動脈血氧飽和度（SaO2）。

（2）癥狀改善情況

對比兩組患者各項癥狀的改善時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件，文中計數資料行卡方檢驗，計量資料則采用t檢驗，P＜0.05表示對比數據存在顯著差異。

2 結 果

2.1 血氣分析指標

經過治療后，對照組患者的血氣分析指標PaO2、PaCO2、SaO2分別為：（83.2±7.9）mmHg、（49.2±5.6）mmHg、（86.6±7.2）mmHg，而觀察組患者的血氣分析指標PaO2、PaCO2、SaO2分別為：（92.1±8.6）mmHg、（41.5±5.2）mmHg、（91.5±9.8）mmHg，經t檢驗可知，觀察組在治療后的PaO2及SaO2均明顯高于對照組（P＜0.05），且PaCO2明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善情況

對照組患者咳嗽、喘息、肺部啰音癥狀的改善時間分別為（8.2±2.5）d、（3.6±0.9）d、（5.6±1.2）d，而觀察組患者咳嗽、喘息、肺部啰音癥狀的改善時間分別為（5.8±1.6）d、（2.5±0.7）d、（3.8±0.9）d，經t檢驗可見，觀察組患者各項癥狀的改善時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床多采用霧化吸入的方式作為緩解氣道痙攣的主要治療手段，以幫助患者改善通氣障礙、恢復肺功能、緩解炎癥，通過藥物與氣道的直接接觸，快速達到起效濃度，并充分發揮其藥效，大大縮短了藥物的起效時間，且對其癥狀的改善具有積極的應用價值[5]。但在實際的應用過程中，部分COPD患者的氣道通常較為狹窄，且纖毛運動功能差、痰液黏稠，若無法將其分泌物進行及時有效的清除，將嚴重干擾到患者的霧化治療[6]。

綜合性護理模式是從患者需求出發形成的一系列綜合護理服務，涵蓋了心理護理、疾病護理、用藥干預以及健康教育等多方面措施，是基于常規護理之上更為全面化、系統化的護理服務模式[7]，可為患者提供更為優質化的護理服務。將其應用于COPD患者的霧化吸入治療中，可充分發揮其護理優勢，幫助患者獲得更為理想的臨床效果。在本次的研究結果中，觀察組患者在治療后的各項血氣分析分析指標均明顯優于對照組患者（P＜0.05）。由此可知，綜合性護理模式對患者體內氧狀態的改善具有更為顯著的應用優勢。此外，觀察組患者各項癥狀的改善時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05）。這是由于綜合性護理方式可有效提高患者的治療依從性，從而大大促進了患者癥狀的改善。這與綜合性護理模式中霧化吸入前、中、后實施的相關護理措施存在直接的關聯，通過綜合措施的合理應用，患者的治療依從性得到明顯的提高，大大保證了霧化吸入治療的有效性及安全性，由此促進了癥狀的顯著改善。

但據大量的臨床報道顯示[8]，在COPD患者的治療過程中，還需注意護理方案的針對性及差異性，以增大其適用范圍，為不同程度病情的患者提供更為理想的護理服務。

綜上所述，將綜合性護理模式應用于COPD患者的霧化吸入治療過程中，對其治療及預后效果的改善具有重要的意義，值得應用與推廣。