精細化護理管理在門診青光眼患者中的應用效果觀察

劉鳳英

（敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

青光眼是眼科當中比較常見的一種終身性致盲的慢性病癥，主要是因為眼內壓力間斷或持續(xù)升高，使得患者出現視神經的損傷，進而使視野出現缺陷。其病理形態(tài)一旦形成將會出現不可逆性的損傷，所以如果不能及時的對患者進行治療就會使患者出現視野缺損，甚至會導致患者出現失明[1]。為患者采取恰當而及時的干預手段進行治療，可以有效延緩病情的進程，降低患者視覺損害的發(fā)生幾率。青光眼的患者一般都需要終身的使用藥物，又因為臨床大部分青光眼患者對于該病癥的危害性認識不夠，長時間的使用藥物導致經濟負擔加重，心理壓力加大，就會使患者在治療過程中存在抵觸情緒。對于青光眼的門診病歷在治療的過程中應采取有效的護理管理手段進行干預，盡可能的提高患者的遵醫(yī)行為，以便有效控制患者病情的進展。本文基于此研究將精細化護理管理應用在門診青光眼患者中，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項目所有的調查對象入組起止時間為：2019年4月到2020年6月，選擇72例青光眼病例按照入院掛號尾數的奇偶數隨機分為二組，奇數為觀察組（36例），偶數為對照組（36例）。觀察組中，男：19例，女：17例，對照組中，男：18例，女：18例；觀察組病例入組時年齡區(qū)間為：[61，86]（歲），年齡均數為（75.82±8.55）歲；對照組病例入組時年齡區(qū)間為：[58，87]（歲），年齡均數為（75.28±8.89）歲。所有的研究病例得到確診，同時簽署知情同意書，患者的臨床資料經倫理委員會審核通過，對以上所有數據進行統(tǒng)計學驗證，一般資料之間無差異（P＞0.05），符合比較的原則。

1.2 護理方法

對照組在就診的時間通過當班護士對患者進行眼科護理措施的常規(guī)干預，指導患者進行正確的生活，為患者指導正確的飲食干預和用藥說明，并做好一系列的知識宣教，為患者進行必要的微信隨訪或電話隨訪，除了正常的工作內容以外，護士和患者之間沒有更多的溝通。

觀察組患者配合精細化護理管理，具體的干預如下：

（1）精細診療時間：促進患者診療時間的規(guī)范化，以便對患者進行集中管理。對患者的診療檔案進行建利，合理分配就診時間。除患者有特殊原因不能就診之外，將患者就診時間安排在周一到周五的上午9:00～12:00。以集中整治的方式可以確保醫(yī)療資源能夠發(fā)揮最大的價值，也可以使患者之間能夠進行相互的交流和溝通，相互之間給予對方鼓勵[2]。

（2）精細診前眼科檢查：科室可以根據患者診療的時間安排主動的預約患者進行眼科檢查。青光眼患者要密切的了解患者眼壓的狀態(tài)，并了解視神經和視野范圍的變化情況。患者在就診以前，常常會需要花費較多的時間來進行各項檢查，這樣會浪費患者的時間，同時也會使醫(yī)生的工作安排混亂，因此很多患者會因為檢查而等待太久，產生煩躁情緒。所以可以提前預約患者在診療之前1天或2h進行眼科檢查，以便縮短患者看病的時間，也能分擔醫(yī)師的壓力[3]。

（3）精細眼科用藥：因青光眼患者用藥時間較長，因此要提升患者正確使用眼藥水的認識。所以可以在患者門診就診等候的時候，拿出5～10min的時間使患者學習眼科用藥的規(guī)范，使護士在現場示范并講解動作，患者進行演練，促進患者能夠正確的是用眼科藥物。還要對患者講解藥物使用的次數和劑量，以便提升眼科用藥的整體安全性，促進患者自我護理管理能力的提升。

（4）精細心理護理：青光眼患者因為自身病癥的影響和長時間使用藥物而會導致心理產生嚴重的波動，不良情緒就會對整體的用藥效果產生影響。作為門診護士應該在患者候診和就診的時候密切關注患者的心理變化和情緒變化，對患者進行心理疏導，對患者提出的疑問進行解答，做好溝通和交流等各項工作，盡可能的使患者以積極的心態(tài)配合疾病治療。

（5）精細健康宣教：使健康宣教的形式更加多樣，可以為患者綜合通過文字資料、視頻資料、音頻資料、現場示范、面對面講解、患者與患者之間的溝通交流等多種方式提供健康宣教，也可以使用講座、集中培訓等方式來實施。重點的健康宣教內容是關于青光眼的病癥、定期復查的意義、眼科用藥的特點和患者自我保護的知識能力、注意事項等。每次集中宣教時間為5～10min，宣教需要通過當班的責任護士來負責。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者的遵醫(yī)率，主要參照《青光眼患者精細化管理評分量表》通過門診護士對所有患者進行評價，評價主要從患者對疾病知識的掌握、堅持用藥、對并發(fā)癥的處置、生活習慣、治療的配合情況等方面進行評估。評分為0～100分，高于70分為尊醫(yī)，否則為不尊醫(yī)。

（2）統(tǒng)計所有患者的滿意度，均通過應用自制的滿意度評定量表對患者進行評價，通過門診的責任護士進行質控，以不記名的方式進行評分，分值為0～100分，高于70分為滿意，否則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文進行統(tǒng)計學驗證時，應用的統(tǒng)計學軟件為IBM公司的最新版本的SPSS26.0，對研究中所有的數據、樣本率、構成比、單、雙總體等進行統(tǒng)計學分析。其中尊醫(yī)率和滿意度等進行卡方（）驗證，并以自然數或百分數（n/%）進行表達；以P值（P value）檢驗上述所有概率模型當中數據的顯著性水平，并以“P＜0.05”表示數據差異存在顯著性水平，否則不存在顯著性水平。

2 結 果

觀察組的尊醫(yī)率為97.22%，明顯比對照組的72.22%更高，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的72.22%，差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討 論

本文的主要內容是研究將精細化護理管理應用在門診青光眼患者護理當中所發(fā)揮的作用，通過對本文進行觀察能夠看出，應用精細化護理管理的觀察組患者在遵醫(yī)行為和滿意度等方面所收獲的效果都明顯優(yōu)于對照組，因此能夠說明精細化護理管理在門診青光眼當中應用具有良好的意義。精細化護理管理在門診青光眼患者當中落實，可以有效的將各項護理手段進行細化，堅持以人為本的原則實施對患者有針對性的護理干預，全面的綜合性提升護理的密度，使得患者更加的認可護理和醫(yī)護人員，進而提高了整體的效果。綜上所述，將精細化護理管理應用在門診青光眼患者的護理當中可有效的提升患者遵醫(yī)的行為，對提高患者的滿意度發(fā)揮了重要的作用，是一種有效的護理管理手段。

表1 兩組患者的遵醫(yī)率和滿意度比較（n/%）