PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對器械清潔消毒合格率的影響

廖秀蘭，李 艷，石平香，李燕萍

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

消毒供應(yīng)室是每個大型醫(yī)院均會設(shè)立的科室，該科室主要是對院內(nèi)各科室物品、器械等進(jìn)行消毒、滅菌以及供應(yīng)其他無菌品，也是預(yù)防控制院內(nèi)感染發(fā)生率的重要科室。消毒供應(yīng)室有專門的管理制度，為一個獨(dú)立的部門，因此在消毒供應(yīng)室中采取針對性、合理性的護(hù)理管理具有重要意義。PDCA循環(huán)是一種全面質(zhì)量管理科學(xué)程序，其中包括計(jì)劃（Plan, P）、執(zhí)行（Do, D），檢查（Check, C），實(shí)施（Action, A）4個階段。相關(guān)報(bào)道證實(shí)，將PDCA循環(huán)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中可確保護(hù)理工作順利進(jìn)行，同時(shí)能夠提高器械清潔合格率，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。故本研究就此進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2019年12月在本院消毒供應(yīng)室選取500件器械實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理為實(shí)驗(yàn)組，另外于2018年1月～2018年12月選取500件器械實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理為常規(guī)組。在本院消毒供應(yīng)室工作共19名工作人員，全部為女性，其中護(hù)士8人，工人和護(hù)理員11人。年齡21～54歲，平均為（29.64±3.05）歲；文化程度：3名中專、4名本科、12名大專。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理管理模式，加強(qiáng)器械消毒、管理工作，確保相關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照規(guī)定執(zhí)行操作等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理管理，操作如下。①計(jì)劃（P）：對消毒供應(yīng)室內(nèi)各護(hù)理人員日常工作情況進(jìn)行總結(jié)、分析，并了解科室內(nèi)管理制度，依據(jù)科室實(shí)際情況并結(jié)合現(xiàn)有科室管理制度制定針對性管理計(jì)劃。設(shè)立PDCA循環(huán)管理小組，囑咐組內(nèi)人員對管理中存在的問題進(jìn)行收集，同時(shí)制定整改措施。②實(shí)行（D）：應(yīng)優(yōu)化消毒供應(yīng)室護(hù)理人員分布情況，安排專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督，并定期追蹤，檢查器械管理質(zhì)量等。執(zhí)行操作如下：定期培訓(xùn)護(hù)理人員，使其熟練掌握有關(guān)PDCA循環(huán)管理知識等。加強(qiáng)消毒供應(yīng)室防護(hù)措施，并嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)督工作，在操作前后均需采取七步洗手法。對器械進(jìn)行清潔消毒應(yīng)嚴(yán)格遵照操作流程執(zhí)行，并仔細(xì)觀察清潔消毒情況等。③檢查（C）：對護(hù)理人員工作，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，此外還應(yīng)對科室內(nèi)器械消毒、滅菌等環(huán)節(jié)進(jìn)行評估，并設(shè)定獎懲制度，與護(hù)理人員績效掛鉤，進(jìn)而提升整體工作人員工作效率與質(zhì)量。④處理（A）：定期開展研討會，評價(jià)每月管理質(zhì)量，整理出每月質(zhì)量管理中存在的問題，制定下一個PDCA循環(huán)管理制度，以此促進(jìn)整體管理質(zhì)量得以提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組器械清潔消毒合格率，合格標(biāo)準(zhǔn)[2]：器械清洗后，直至其干燥，可選用放大鏡檢查其是否清潔，同時(shí)采取無菌棉試子對器械表面進(jìn)行擦拭，并采取培養(yǎng)皿培養(yǎng)，培養(yǎng)3d后，對細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行檢測，清洗、消毒質(zhì)量優(yōu)以未超過院內(nèi)規(guī)定細(xì)菌數(shù)量為準(zhǔn)，超過則為差。對比兩組器械管理質(zhì)量，包括環(huán)境、器械、清洗消毒、包裝質(zhì)量，各項(xiàng)均為10分，分值越低表明管理質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組清洗消毒合格率

實(shí)驗(yàn)組器械清洗消毒合格率95.80%高于常規(guī)組84.80%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組器械清洗消毒合格率[n(%)]

2.2 兩組器械管理質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組環(huán)境質(zhì)量、器械質(zhì)量、清洗消毒質(zhì)量以及包裝質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組器械管理質(zhì)量評分[，分]

表2 對比兩組器械管理質(zhì)量評分[，分]

組別 環(huán)境質(zhì)量 器械質(zhì)量質(zhì)量 清洗消毒質(zhì)量 包裝質(zhì)量常規(guī)組（n=500） 8.12±1.33 8.27±1.34 8.16±1.09 7.91±1.11實(shí)驗(yàn)組（n=500） 9.07±0.56 9.18±0.27 9.22±0.41 9.12±0.43 t 14.720 14.886 20.353 36.254 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

消毒供應(yīng)室是各醫(yī)院重要科室，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，基本每個醫(yī)院均會設(shè)立此科室，該科室工作主要是對各科室診療器械、器具進(jìn)行清潔、消毒等，故加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作至關(guān)重要[3]。清洗、消毒、管理等工作質(zhì)量的好壞，將直接影響科室整體工作水平以及院內(nèi)整體醫(yī)療水平，故如何采取有效、科學(xué)的護(hù)理管理方式一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

PDCA 循環(huán)管理已在臨床廣泛應(yīng)用，其是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，屬于全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，在消毒供應(yīng)室中是重點(diǎn)防控、持續(xù)改進(jìn)的管理模式，提升了消毒供應(yīng)室的清洗消毒作用，降低了院內(nèi)感染發(fā)生率[4]。PDCA主要包括四個部分，其中計(jì)劃主要是總結(jié)、分析科室管理中存在的不足之處，并制定有效、針對性管理措施；實(shí)行是指將制定出的方案，于特定地點(diǎn)實(shí)施；檢查是定期對管理方案執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并確定有無達(dá)到目標(biāo)；處理是總結(jié)檢查結(jié)果，并對管理中不足進(jìn)行分析，隨后再次進(jìn)行商討，隨后納入下一個PDCA循環(huán)中[5]。本文結(jié)果得出，與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組器械清潔消毒合格率、質(zhì)量管理均較優(yōu)（P＜0.05）。由此得出，PDCA循環(huán)管理能夠增加器械清洗消毒合格率，提升消毒供應(yīng)室整體器械護(hù)理管理質(zhì)量。

綜上所述，PDCA 循環(huán)在消毒供應(yīng)室內(nèi)具有顯著效果，可降低器械清潔消毒不合格現(xiàn)象，以此減少安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，值得借鑒。