淺析加強醫院內部控制的外部化規范醫院財務管理

■楊 晉

（廣州市第十二人民醫院）

根據目前醫院發展現狀可看出，財務會計工作作為醫院管理工作的重要組成部分，因其具備的特殊性，所以得到了廣大人們的高度重視，但是在內部會計控制方面而言，并沒有給予高度重視，甚至還有部分醫院雖然落實了內部控制制度，但存有執行不嚴格、缺少認識等問題，不僅沒能落實科學有效的內控措施，還引發了醫院財務支出失控現象。對此，針對加強醫院內部控制的外部化規范醫院財務管理，展開以下分析，促使醫院財務內容得到有效控制。

1 醫院內部控制存在的問題

縱觀醫院內部控制工作開展現狀可看出，由于在實際工作中醫院并沒有全面貫徹內部控制管理制度和方式，所以導致財務內部控制工作無法順利開展，在實際中存在諸多漏洞。對此，針對醫院內部控制存在的問題，進行較為深入的分析。第一，眾所周知，銀行日記賬一般都是由出納人員進行登記和保管，并于每月終了與銀行對賬單——核對，但是個別醫院會計和出納分工會出現不當等問題，所以導致財務內部控制形同虛設；第二，醫院在費用支出和收入環節，都缺少科學有效的控制措施。現如今，大部分醫院都因為缺少資金使用監督機制，引發資金浪費和流失等問題發生[1]。比如：在日常生活中，時常會出現忘記收取門診掛號費或免掛號費直接會診等問題，甚至還有部分醫院沒有創建完善的內控審核機制，最終致使大量的收入出現流失現象。由此可見，因缺少科學有效的監督管理體系，醫院各個科室并不具備統一的收費標準，在加上缺少實踐操作能力，所以導致費用具有嚴重的隨意性和變動性特點，在一定程度上加大了會計內控實施難度；第三，國有資產流失過于嚴重，并且固定資產使用和保管，也缺少科學有效的管理措施，導致不公平交易成為日常最常見的事情。現如今，雖然已經實施了政府采購，但由于不具備規范且明確的操作規程在固定資產構建中，所以仍是存在違法亂紀等現象，不僅造成了國有資產的流失，更是因其內部牽制不到位等問題，引發了化公為私等現象的發生。

2 加強醫院內部控制制度建設的意義

加大醫院內部控制制度建設，不僅能提高醫院財務管理水平，保證經營活動順利開展，同時還能推動醫院做到與時俱進。對此，對加強醫院內部控制制度建設的意義，展開以下分析。

2.1 有利于提高醫院財務管理水平

眾所周知，現代社會中任何行業生存與發展，都與市場經濟有著密切聯系，醫院也不例外，為能促進醫院實現穩定發展，應對醫院內部控制建設加大重視，并借助加強醫院內部控制制度建設的方式，提高醫院的財務管理水平，促使醫院財務管理水平，能夠有效適應于現代化醫院發展，并在此基礎上，有效降低醫院財務危機發生幾率。此外，醫院在注重內部控制建設時，還要對財務管理內容進行全面了解，只有這樣，才能有效結合內控制度和財務管理，進而推動醫院實現進一步發展[2]。

2.2 有利于保證經營活動順利開展

加強醫院內部控制制度建設，除了能提高醫院財務管理水平，還能在保證醫院經營活動順利開展的基礎上，監督資金流動的實際情況，確保醫院財務管理人員能夠落實好每一項工作內容，進而實現財務管理水平持續提高的發展目標。此外，還能在醫院運營發展的過程中，充分發揮內部審計職能作用，有效預防醫院在財務管理工作中出現違規行為，在降低醫院財務管理風險的同時，還保證了財務管理水平的提高。

2.3 有利于推動醫院與時俱進

縱觀醫院運營發展現狀可看出，醫院正在發展中跟隨醫改計劃的改變，不斷創新與發展。因此，要想保證醫院實現穩定、和諧發展，就需要醫院能根據自身實際發展需求，有效擴大自身經營范圍，促使財務管理工作內容能夠完全適應于現代化醫院發展，并針對醫院運營發展中的管理方式、成本控制和風險因素等內容，展開全面分析與總結工作，促使資金損失問題得到有效把控，為監督部門開展的監督工作奠定良好基礎。此外，醫院在發展中，還應當充分發揮內控制度優勢，只有加強醫院內部控制建設，才能有效解決財務管理出現的問題，并為我國醫院財務管理工作開展，營造良好的工作秩序，促使我國醫院做到與時俱進[3]。

3 加強醫院內部控制的外部化醫院財務管理途徑

不論對企業還是醫院而言，內部控制都是保證其能運作的保障機制，而且伴隨我國經濟社會的飛速發展，內部控制正在呈現外部化的發展趨勢。加強醫院內部控制的外部化規范醫院財務管理，不僅能提升醫院財務管理水平，促使醫院所有經營活動都能順利開展，還能有效擴大經營范圍，從而推動醫院實現與時俱進。可見，加強醫院內部控制的外部化規范醫院財務管理的重要性。基于此，針對加強醫院內部控制的外部化醫院財務管理途徑，展開較為深入的分析。其內容包含：對預算管理加大力度、對資產管理加大重視、對外部化因素加大考慮、對目標明確加大認識等，將從以上途徑入手，做好醫院的內部控制和財務管理工作。

3.1 對外部化因素加大考慮

內部控制外部化需要考慮的因素，其重點在于對醫院管理人員的控制。所謂醫院管理人員的控制指的是：管理人員之間的監督、約束和協調等工作，其原因是不同企業都具備不同的發展特點，只有企業管理人員和員工，才能充分了解自身企業發展現況，所以針對復雜的內部管理工作而言，所運用的內部控制應具有針對性和適應性特點，只有這樣，才能及時找出深層弊端，并對其進行反饋和處理。與此同時，由于企業高層管理人員和中、下層管理人員之間的利益沖突比較少，并且高層管理人員對下屬的控制也比較單一，這種管理信息又屬于企業內部信息，不需要向外部進行披露，所以加強醫院內部控制，不需要過于追求其獨立性特點。除此之外，若是僅僅借助內部控制的方式，無法保證其結果，所以還需要醫院能由外部專業人員進行監督和控制，從而針對外部控制程序加大約束力度[4]。

3.2 對目標明確加大認識

第一，對內部控制目標而言，主要包含：確保財務報告具有可靠性，發展遵循法律規定等，也就是人們常說的合規性。同時，還要不斷提高醫院經營效果與效率，也就是效益性；第二，對內部控制外部化而言，其內容包含：有效把控醫院的合規性特點。針對醫院合規性的審核工作，應當運用專業化和效率化的外部控制方式，合理運用在醫院運營發展中，此種方式不僅能容易得到社會認可，同時還能在外部控制的合規性審查方面，發揮其內部控制的優勢，進而形成外部化為主的局面。由此可見，只有對目標明確加大認識，才能做好內部控制[5]。

3.3 對預算管理加大力度

基于現代化發展背景下，任何企業和單位都需要做好預算工作，其原因是預算工作在企業和單位發展中占據重要位置。因此，這就需要醫院能對預算管理加大重視。眾所周知，預算管理工作的開展，不僅能為下一年醫院的運營開展資金，做好科學合理的評估工作，同時還能保證醫院在發展中不會因受資金緊缺或資金管理混亂等問題，阻礙其發展。尤其在我國經濟社會不斷發展背景下，更是需要醫院對預算管理加大力度，并且預算管理工作是否能科學、高效的開展，會在一定程度上關系到醫院發展。對此，為保證醫院順利開展，保證政府撥款與預算平衡，應對醫院加強內部控制，并在此基礎上，規范外部化醫院財務管理。此外，醫院還可以通過成立審核小組的形式，針對預算管理工作開展進行規范與監督，以此來保證資金使用具有合理性[6]。相比較傳統的預算方式而言，已經無法適應于現代社會發展，而是需要醫院能結合自身的實際發展情況，做好收入和支出等各項經濟指標分析工作，最終做出科學合理的預算標準。

3.4 對科學技術應用加大重視

眾所周知，科學技術作為第一生產力，在推動我國經濟發展中占據重要位置，合理應用先進的科學技術設備，不僅能提高工作效率和工作質量，同時還能促進我國社會經濟實現進一步發展。尤其在電子計算機技術發展的今天，其在電算化會計等多方面取得了優異成績。電算化財務系統的合理運用，能讓原本復雜且繁瑣的會計核算工作，更加準確的開展，而且相比較傳統工作現狀可看出，財務工作人員時常需要面臨各個科室的龐大統計數據，不僅會加大財務工作人員的工作量，還會因數據龐大引發不必要的損失發生。而在財務工作中合理運用計算機技術，能在降低人員工作量的基礎上，減少錯誤的發生，從而提高工作效率和工作效果。但在應用期間需要注意，因人員操作失誤引發的錯誤問題。所以，這就需要對操作人員開展職業培訓，促使其能熟練掌握軟件技術，進而提高工作效率。除此之外，醫院的財務管理部門，還應當對資金使用、籌集等工作加大監管力度，從而提高醫院的經濟效益和社會效益[7]。

4 結 語

總而言之，內部控制是醫院發展中實現財務管理的重要基礎保障，只有加強醫院內部控制，才能規范外部化醫院財務管理，從而降低醫院經營管理成本，提高醫院醫療水平。基于此，將從：對預算管理加大力度、對資產管理加大重視、對外部化因素加大考慮、對目標明確加大認識等有效途徑入手，促使醫院能在激烈的市場競爭中，實現健康、穩定的發展。