疫情期間民營醫院如何開源節流提高效益

■何伶俐

（中山源田骨科醫院有限公司）

1 民營醫院及其經濟管理的相關概念

1.1 民營醫院的概念

民營醫院是我國對于非公立醫院的統稱，是我國的特有詞匯。民營醫院是指具有私人性質的，非政府公辦的醫療機構。民營醫院的資本主要是以社會資本居多，以營利為運營宗旨，但是也不排除存在非營利性質的機構，而這里民營醫院通常是由政府財政出資，以補助的形式維持其運營。

1.2 民營醫院運營管理的概念

民營醫院運營管理是指民營醫院基于醫學科學與現代經濟規律的需求，采用科學、合理的貨幣價值方式與經濟措施，開展醫院各類運營活動。而醫院運營活動內容具有復雜化趨勢，不僅包括醫療服務、資源配置及消費等，而且還包括計劃、組織、協調、領導、監督等，是對醫院“人”、“財”、“物”的統籌規劃，通過實現各類資源的最優配置來獲取盡量大的醫療社會價值及經濟效益。民營醫院經濟管理不僅需要節流，而且還需要開源，現階段越來越多的民營醫院認識到了主動“開源”的重要性，已經開始采取多元化措施來吸引更多的患者前來就診，這在一定程度上能夠使其更好地實現當前醫療市場競爭日益激烈的大環境。

2 疫情期間民營醫院運營管理上存在的幾點問題

雖然我國各地區民營醫院在此次疫情防控過程中做出了一定的貢獻，但是在運營管理上缺乏主動性，在“開源節流”上相關管理工作做得不全面，具體問題表現在以下幾個方面：

2.1 缺乏有針對性的宣傳方式

在疫情期間，我國各地區民營醫院都能夠積極貫徹落實黨和國家的疫情防控精神，積極將各項醫療和防疫工作做好、做細，但是卻忽略了對于醫院發展的宣傳工作。一些民營醫院在某些專業上存在著優勢和權威性，但是卻沒有在疫情防控階段開展實際醫療工作過程中，將這些專業上的優勢展現出來，全面用于疫情防控和醫療。同時，也缺乏有針對性的宣傳，不能夠讓民眾去深入了解和掌握醫院所擅長的專業和所能夠提供的優質服務，難以獲取民眾的認可進而到醫院中來就診，不利于醫療品牌的樹立，難以實現“開源”。

2.2 內部運營管理相關規章制度形式性較強

相對于公立醫院來說，我國民營醫院由于資本多來源于社會，所以在內部運營管理上股東和醫院實際控制人擁有絕對的話語權，所以醫院各類資源配置以及人員調度就缺乏一個客觀的衡量標準，存在著一定的形式性。同時，還有一些民營醫院雖然已經初步構建了內部運營管理相關規章制度，但是制度體系僅僅是一個大框架，缺乏具體的內容細節作為支撐，面對疫情這種重大突發事件，一些運營管理問題就會逐漸凸顯出來，既不利于“開源”也不利于“節流”主要表現在以下幾個方面：第一，醫療服務及管理崗位責任不明確。醫療服務是否科學合理關乎著患者的切實利益，但是現階段一些民營醫院沒有實現崗位責任制，存在著一人多崗或一崗多人的情況，沒有將責任落實到具體人員，這樣不僅出現問題容易產生相互推諉的情況，而且醫院本身還需要承擔醫療和資源管理風險；第二，財務管理細節不明確。財務管理工作要想順利開展需要一定的業務處理標準作為支撐，但是現階段部分民營醫院由于缺乏具體業務核算細則，一些諸如成本費用核算、固定資產管理等業務處理存在著無章可循的情況，例如管理成本，除醫院各科室的管理成本之外，還涉及藥費、借款利息等其他成本，而各類成本由于性質不同，管理方式方法如果不進行分類那么就會出現核算不準確的情況。再如固定資產管理，一些民營醫院固定資產計提折舊方式方法選擇不當，沒有根據固定資產內容合理選擇平均年限法、雙倍余額遞減法、工作量法等不利于成本核算準確性的提升，難以為運營效率的提升提供一定保障。

2.3 內部運營管理風險監督反饋機制不完善

疫情期間民營醫院運營管理風險反饋機制不完善主要表現在以下幾個方面：第一，反饋流程存在冗余。疫情期間涉及到一些突發事件，但是部分民營醫院對于突發事件信息需要進行層層傳遞，反饋工作在時限上存在著“踩點”現象，反饋的主觀能動性較差，風險反饋的方式也是通過紙質版資料，沒有實現對現代化信息技術的充分應用。但是對于突發事件這種運營管理風險反饋方式是遠遠不夠的，而是需要在第一時間進行處理，監督反饋程序鏈上過長的情況，層層反饋的情況并不利于問題應急方案的制定和實施，有可能地醫院發展造成一定負面影響；第二，監督方式方法需要進一步明確和優化。疫情期間一些民營醫院在開展運營管理情況監督過程中仍然采用對上報數據進行分析調查的方式，由于人員和客觀條件的限制并沒有對各類業務的監督方式方法進行進一步明確和優化，使得一些風險不能夠被及時發掘，這樣不僅不能夠實現各類資源優化配置，進而實現“節流”，而且低效率的服務也不利于獲得民眾的認可，也難以實現“開源”。

3 對于疫情期間民營醫院運營管理效率提升的幾點建議

此次疫情給民營醫院提升自身運營管理效率的必要性敲響了警鐘，要想確保醫院持續穩健發展，從容應對特殊時期特殊情況，實現“開源節流”必須采取多元化措施來對醫院運營管理情況進行改善，本節提出了幾點建議具體如下：

3.1 開展有針對性的宣傳工作

民營醫院在諸如疫情的特殊時期不僅要深刻貫徹落實黨和國家的疫情防控精神，積極將各項醫療和防疫工作做好、做細，而且還要在此基礎之上搞好醫院發展的宣傳工作，重點宣傳在專業醫療服務以及防疫等方面的權威性和優勢，在宣傳時不僅可以采取各類廣告的方式進行宣傳，而且還可以利用新媒體以及專家講座等方式，全面展示醫院的醫療優勢讓民眾去深入了解和掌握醫院所擅長的專業和所能夠提供的優質服務。同時，民營醫院還應當積極開展跟蹤醫療服務，對于一些曾經前來就診的患者，可以采取定期回訪的方式為患者解答疑問，獲取民眾的認可進而再次到醫院中來就診，促進醫療品牌的樹立，全面實現“開源”。

3.2 完善內部運營管理相關規章制度

上文中提到了相對于公立醫院來說，由于在內部運營管理上股東和醫院實際控制人擁有絕對的話語權，所以醫院各類資源配置以及人員調度就缺乏一個客觀的衡量標準，存在著一定的形式性。鑒于此，民營醫院的領導層應當重視對內部運營管理相關規章制度的制定和執行，要求各部門和業務科室必須履行運營管理規章制度，推進制度的順利實施，確保各項工作有章可循。同時，民營醫院還應當基于現有的規章制度進行內容的細化，重點在以下幾個方面進行加強，實現“節流”。首先明確醫療服務及管理崗位責任。民營醫院應當全面實現崗位責任制，盡可能地做到一人一崗，避免一人多崗或一崗多人的情況，進而將責任落實到具體人員，這樣不僅能夠切實提升各科室和部門工作的主觀能動性，而且還能夠間接實現

醫療和資源優化配置，降低運營管理風險；第二，明確財務管理細節。財務管理工作要想順利開展需要一定的業務處理標準作為支撐，所以民營醫院應當完善規章制度細則，重點在成本費用核算、固定資產管理等業務處理上進行完善。在成本費用方面，由于醫療機構涉及到的成本內容較為繁雜，不僅包括人工、設備、藥品，而且還包括借款利息等其他成本，所以在對其成本費用核算模式上可以設置一級、二級或三級成本核算模式，在成本歸集上要明確各類成本類別，在成本分攤上要考慮直接成本和間接成本問題，盡量采用一些方法使它變成直接成本，做到“公平、公正、科學、合理”以及核算的可操作性。同時，民營醫院固定資產計提折舊方式方法也應當根據資產類別進行分類，要求根據固定資產性質合理選擇平均年限法、雙倍余額遞減法、工作量法等，為運營效率的提升提供一定保障。

3.3 完善內部運營管理風險監督反饋機制

優化運營管理風險反饋流程。疫情期間涉及到一些突發事件，所以不能夠馬馬虎虎“踩點”反饋。民營醫院應當明確內部運營管理風險等級，對于一級風險要制定專門的反饋方式在第一時間進行反饋，確保醫院可以及時對應急方案進行制定和實施；第二，明確和優化監督方式方法。對于一些諸如疫情的特殊時期，民營醫院應當采取下實地走訪以及數據分析相結合的監督方式開展監督工作，并引入現代化信息技術實現監督檢查發現運營管理問題及整改臺賬的信息化建設，這樣可以為動態整改提供一定保證。同時，醫院應當對監督部門提出一定要求，要求其對于所發現運營管理問題，應當根據問題的持續性，分類設置動態跟蹤整改監督期限，在期限內進行監督，在到最后期限內如果沒有再發生此類問題在進行銷號，有利于切實解決運營管理問題，實現良性監督閉環，促進醫院各類資源優化配置，實現真正意義上的“節流”，促進民營醫院持續穩健發展。