曲克蘆丁腦蛋白水解物治療缺血性腦卒中的應用概況

張方

摘要 曲克蘆丁腦蛋白水解物為復方制劑，臨床上使用曲克蘆丁腦蛋白水解物治療缺血性腦卒中較為普遍，文章就曲克蘆丁腦蛋白水解物治療缺血性腦卒中的作用機制、臨床應用概況、不良反應進行總結。

關鍵詞 曲克蘆丁腦蛋白水解物;缺血性腦卒中;應用

曲克蘆丁腦蛋白水解物為復方制劑，其組分為曲克蘆丁、活性多態、多.種氨基酸、核酸等。用于治療急慢性腦血管疾病，包括腦血栓、腦出血、腦痙攣及腦血管疾病、顱腦外傷所引起的腦功能障礙等后遺癥。

曲克蘆丁腦蛋白水解物治療缺血性腦卒中的作用機制

曲克蘆丁可增加血小板內cAMP的含量，抑制血小板的聚集，這是通過結合于血小板細胞膜上的腺苷載體蛋白而實現的，進而防止血栓形成。本品所含的核酸代謝產物核苷酸、多種氨基酸和大量活性多肽能透過血腦屏障，促進突觸形成，對神經元核酸代謝及蛋白質合成具有調整和改善作用，誘導神經元的分化[1];保護缺氧腦組織，增加腦組織對葡萄糖的利用，改善腦內能量代謝和腦細胞缺氧狀態[2];可激活、改善腦內神經遞質和酶的活性，提供輔酶前體、肽類激素及神經遞質，保護神經細胞免受各種神經毒素和缺血的損害[3]。

曲克蘆丁腦蛋白水解物治療缺血性腦卒中的臨床應用

張微微等[4]對934例急性前循環腦梗死患者在給予基礎治療的原則下，治療組加用普洛迪靜脈滴注，對照組加用復方丹參注射液靜脈滴注。結果治療組總有效率為96.38%，對照組為74.34%，治療組總有效率顯著高于對照組。兩組均無明顯相關的嚴重不良反應。

左芝治等[5]選取缺血性腦卒中患者200例，對照組在常規治療的基礎上加用醒腦靜注射液20mL/次，1次/d。觀察組加用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液20mL/次，1次/d。兩組均治療15d為1個療程，共1個療程。治療前后對兩組血液流變學、血清脂質過氧化產物及炎性因子水平變化情況進行檢測，并觀察臨床療效以及不良反應。結果兩組治療后與治療前比較，超氧化物歧化酶水平升高，血小板聚集率、纖維蛋白原、紅細胞壓積、全血低切黏度均降低，且觀察組治療后各指標改善更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為92.86%，不良反應發生率為11.2%;對照組總有效率為76.53%，不良反應發生率為12.2%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

趙穎等[6]對缺血性腦卒中患者82例進行研究，常規組采用脫水、腸溶阿司匹林片等治療，維持水電解質酸堿平衡，治療組在常規組基礎上聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。比較兩組總有效率、不良反應發生率及治療前后患者神經功能缺損積分、生活質量評分。結果兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療組總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P>0.05）;兩組治療前生活質量評分及神經功能缺損積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療組治療后生活質量評分及神經功能缺損積分均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

羅雯媛等[7]探討曲克蘆丁腦蛋白水解物治療青年缺血性腦卒中的臨床效果，收治青年缺血性腦卒中患者120例，均給予常規治療，對照組輔以醒腦靜注射液治療，觀察組輔以曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。采用神經功能缺損評分NIHSS和日常生活活動能力評分（ADL）量表評估其神經功能、生活能力。觀察兩組患者臨床療效、治療前后血液流變學指標、NIHSS和ADL評分的變化及不良反應情況。結果發現兩組治療后纖維蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和低切黏度均低于治療前，且觀察組降低幅度優于較對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率，為13.33%，與對照組8.33%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組總有效率為91.67%，高于對照組的78.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后NIHSS評分均低于治療前，ADL評分高于治療前，且觀察組NIHSS評分和ADL.評分改變幅度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

薛軍等[8]將缺血性腦血管病患者105例分為兩組，對照組50例使用血塞通注射液治療，治療組55例使用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療，觀察其臨床效果。結果治療組總有效率為91%，明顯高于對照組的74%，差異有統計學意義（P<0.01）。

結語

缺血性腦卒中（包括青年缺血性腦卒中），在常規治療基礎上加用曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療，可明顯改善患者神經缺損癥狀，提高生活質量，降低血黏度，改善血液循環，且分別與常規治療、血塞通注射液、醒腦靜注射液、復方丹參注射液治療對比，曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療總有效率較其他藥物顯著提高，不良反應無明顯差異，安全性好。

參考文獻

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[8]薛軍，韓國林，阿依努爾，等.曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療缺血性腦血管病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（25）：2773-2774.