全面預算管理在婦幼保健院財務管理中應用探討

■鄭 艷

（靖江市婦幼保健院）

在我國構建和諧社會以及社會發展中婦幼保健院都發揮出非常積極的作用。婦幼保健院的服務主體雖然是婦女和兒童，但其社會地位同樣不容忽視，且其經營目標與其他的組織機構有著很大的區別，財務管理作為婦幼保健院不可缺少的部門，在工作中如果能夠應用全面預算管理，將會提升財務管理水平，實現婦幼保健院的可持續發展。

1 當前婦幼保健院財務管理的不足

從婦幼保健院和全面預算管理的發展情況來看，婦幼保健院財務管理工作中存在的不足主要集中在婦幼保健院財務目標模糊、財務預算編制方法欠缺科學性、財務預算考核機制不健全等方面，為明確這幾個方面對財務預算管理效果產生的影響，筆者對其展開具體分析，其內容如下文所述。

1.1 婦幼保健院財務目標模糊

財務管理是婦幼保健院運營中不可缺少的工作內容，財務管理的質量直接影響保健院的發展情況，為確保婦幼保健院健康發展，就需要認真對待財務管理工作，并且科學清晰的財務目標落實各項管理工作。但是，婦幼保健院的財務管理質量不高，資金使用效率低下，究其根本原因是缺少明確的管理目標，影響財務管理工作的落實。在科學目標的指引下，婦幼保健院的財務預算管理可以制定目標明確、方向正確的管理制度，但是保健院在發展過程中財務目標模糊，沒有隨著社會的發展進步、醫療的發展進步創新財務管理模式和方法，導致其預算管理失去目標，無法制定方向明確的預算管理制度，不僅影響財務預算管理質量，更關鍵的是影響婦幼保健院經營成本的控制效果和資金使用的合理性，不利于保健院自身的發展。

1.2 財務預算編制方法欠缺科學性

雖然現在有很多婦幼保健院已經意識到原有的預算編制方法不合理、不科學，但是受到婦幼保健院內部和外界環境因素的影響，部分婦幼保健院還在使用傳統的預算編制方法，而采取該方法進行預算編制的前提是各部門的支出和收入。但是，婦幼保健院各部門面對的患者群體、提供的醫療服務在一定程度上存在差別，也就會導致各部門的支出和收入出現兩極分化的現象，隨著醫療衛生水平的提升和婦幼保健院自身的發展，各部門的支出和收入差距也越來越明顯。由此可見，婦幼保健院原有的預算編制方法已經落后，不符合現有的市場經濟發展模式，與保健院本身的發展需求相符，導致財務預算管理效果也受到嚴重影響。此外，財務預算管理人員的專業能力和素質、各部門之間信息溝通不足等，也會影響婦幼保健院預算管理質量，導致預算編制的偏差性和不完整性越來越突出[1]。

1.3 財務預算考核機制不健全

目前，婦幼保健院財務預算管理的不足還表現在缺少健全的考核機制方面。想要保證預算管理的科學性和有效性，就需要有健全的考核機制來約束工作人員，使其認真對待工作。但是，婦幼保健院在預算考核方面沒有合適的獎懲機制，主要是考核優秀的預算工作人員在物質和精神上沒有得到相應的獎勵，而考核不合格的人員也沒有受到相應的懲罰，每個崗位的財務預算工作人員的工資一樣、獎金相同，工作上出現失誤、甚至嚴重的錯誤后也沒有降低工資、降職等懲罰，導致工作人員之間出現不平衡心理，甚至開始“混日子”，嚴重影響財務預算管理質量，不利于婦幼保健院控制經營成本。可見，財務預算考核機制不健全對財務管理、婦幼保健院發展都有嚴重影響。

2 全面預算管理在婦幼保健院財務管理中應用策略分析

基于婦幼保健院在財務管理工作中存在的不足，婦幼保健院需要結合全面預算管理的特點和自身的發展目標等條件，采取針對性的解決措施，這樣才能將全面預算管理科學的應用在保健院的財務管理工作中，進而提高預算管理機制的合理性，提高其管理質量和效率，提升保健院財務管理水平，達到降低其經營成本、促進其發展的目的。

2.1 明確財務管理的任務和目標

婦幼保健院的財務預算管理系統中包括專項資金預算、營業收支預算、現金流資金預算等，而不是將專項資金以及現金流資金等排除在預算系統之外，這樣可以提高財務預算工作的全面性。婦幼保健院的收支預算不僅包括收入和支出兩部分的預算內容，還有收支結余預算。其中，專項資金預算是指婦幼保健院采購醫療設備、建設基礎設施等需要的資金。此外，婦幼保健院的財務預算總額中還需要增加業務發展、宣傳、人才招聘等費用，隨著社會的進步、財務管理的發展以及婦幼保健院發展不斷完善財務預算系統，提高其科學性和系統性，并且發揮出預算管理在降低婦幼保健院運營成本方面的作用[2]。在明確財務管理任務和目標的前提下，能夠提高預算管理的科學性和針對性，使預算管理工作有的放矢，進而提高全面預算管理在婦幼保健院財務管理中的積極作用，突出其重要性。

2.2 實施科學的財務預算編制

在影響婦幼保健院財務預算管理水平的因素中，財務預算編制方法是非常關鍵的一項因素，科學的預算編制方法在提升經濟效益方面有著明顯的促進作用；反之，如果預算編制方法缺少合理性和科學性，那么就會導致婦幼保健院整體運行效益降低。因此，婦幼保健院需要在財務管理工作中采取科學的預算編制方法，控制婦幼保健院運行成本，將零基預算和增量預算融合在一起，借此提高婦幼保健院在各項活動中支出和收入的準確性。此外，婦幼保健院在經營過程中也可以通過零基預算的方法加強其成本控制，將財務管理中非財務指標、傳統的財務指標融合在一起，從而提高財務管理任務指標的完整性和系統性。因此，婦幼保健院財務管理工作中，需要在采用全面預算管理工作中實施科學的財務預算編制。

2.3 建立健全財務預算考核機制

婦幼保健院可以結合財務管理內容和特點，詳細劃分考核的內容，強化財務預算考核的準確性和具體性。細化之后的財務預算考核內容主要在空間和時間上有不同表現，如時間維度包括季度和年度等。很多的婦幼保健院在考核中采用平衡記分卡模式，在這個基礎上實現非財務和財務兩項指標的平衡[3]。婦幼保健院在考核財務工作人員時，不僅考核其工作業績，還將預算工作人員的在實現管理目標中所作出的貢獻、工作表現以及水平等作為考核的重點，為保證考核的公平公正，婦幼保健院制定科學的獎懲制度，并且對待所有的預算財務工作人員一視同仁，對于考核不合格的人員予以一定的口頭批評以及處罰，對于考核成績優秀的人員則在物質或者是精神上給予獎勵，以此調動工作人員的積極性，激發預算工作人員的熱情和智慧，強化婦幼保健院預算管理效果。

2.4 增強財務部的風險管控思想理念

公立醫院的運營管理人員要重視風險控制，由財務部人員梳理財務風險。根據院內醫療服務活動狀況，來開展風險管理培訓，引入風險思想理念，促使財務部的工作人員深刻地認識到風險管控給企業帶來的重要作用，增強財務部的風險防范意識，使各部門都密切地配合財務部的人員的工作。在此基礎上，公立醫院也要重視財務支出、預算管理，使醫院的各項預算支出比較合理，減少醫院盲目投資問題，防范院內的財務風險。醫院在融資期間，要控制好融資風險，科學地控制負債的期限。如果醫院不能夠在規定的期限內償還債務，就會凍結資產，造成醫院正常醫療服務運營受到威脅。醫院在融資中要防范風險產生，應用科學合理的風險評估手段，了解融資活動中的各類風險，以防范財務風險事件的形成。醫院建立資金預算機制，提高資金使用效率，降低財務風險發生，要求公立醫院財務人員編制合理的預算報表，嚴格審批預算計劃。公立醫院在編制預算報告期間，要求財務人員按照國家相關的企事業單位的預算管理條例、管理規定，來制定預算報表，并根據醫院實際的經營狀況作為依據，來制定預算目標。要求在編制資金預算時，要秉持收支平衡，以收定支，確保醫院總體規劃、重點規劃得以落實，避免隨意地調整預算目標、預算計劃，而造成預算流于形式。

3 結 語

全面預算管理是婦幼保健院財務管理工作中的重點，推廣并且使用該方法與現代化保健院的建設相符，能夠有效提高資金的使用效率，避免資源浪費，進而提升保健院的財務管理質量和效率。在實施全面預算管理過程中，存在諸多不足，如婦幼保健院財務目標模糊、財務預算編制方法欠缺科學性、財務預算考核機制不健全等；為此，婦幼保健院可采取明確財務管理的任務和目標、實施科學的財務預算編制、建立健全財務預算考核機制等措施，以此保證順利實施全面預算管理，并且發揮其優勢，促進保健院發展，發揮保健院在社會發展中的優勢。