刮宮聯合黃體酮治療異常子宮出血的臨床效果觀察

秦川瓏，彭夢浩

（廣西壯族自治區婦幼保健院藥劑科，廣西 南寧 530000）

作為一種常見的婦科疾病，異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）的臨床癥狀是以月經紊亂、月經量增多為主[1]。AUB好發于45～55歲的婦女群體中，其中在圍絕經期及絕經后婦女中的發生率高達70%[2]。目前刮宮術被廣泛應用于AUB的治療中，但在縮減子宮內膜厚度方面效果欠佳，且存在止血時間較長問題，不利于患者預后。臨床上激素替代療法是以調整周期為目的的治療方法，其中黃體酮是一種孕激素，具有止血及調節月經周期的作用，且目前有關刮宮聯合黃體酮治療AUB的報道甚少[3]。為此，本研究分析了刮宮聯合黃體酮治療異常子宮出血的臨床效果，為AUB的治療提供參考，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年9月在我院就診的AUB患者作為研究對象。納入標準：①符合AUB診斷標準[4]；②處于圍絕經期且無生育需求；③簽署知情同意書。排除標準：①近半年內曾接受激素治療；②有凝血或認知功能障礙；③合并心、肝、腎等器質性疾病；④對本研究所使用藥物有過敏反應。最終納入58例，隨機數字表法分為對照組（n=29）和觀察組（n=29）。對照組：年齡41～56歲，平均（43.21±4.23）歲；病程2～12個月，平均（8.76±1.73）個月。觀察組：年齡43～55歲，平均（44.07±3.56）歲；病程3～11個月，平均（7.97±2.39）個月。對照組和觀察組的年齡及病程相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

（1）給予對照組患者在宮腔鏡下進行刮宮術治療；（2）觀察組在對照組的基礎上加服黃體酮膠囊，第15 d開始口服,200 mg/d，連續用藥至第21 d。

1.3 觀察指標

療效：無效、有效、顯效，總有效率=（有效+顯效）例數/總例數×100%[3]；子宮內膜厚度及止血時間。

1.4 統計學方法

運用SPSS 21.0統計學軟件完成。定性資料以n（%）表示，采用卡方分析，當1≤理論頻數＜5時x2值需校正；定量資料以表示，兩組間比較進行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

對照組無效10例，有效11例，顯效8例，總有效率65.52%（19/29）；觀察組無效3例，有效14例，顯效12例，總有效率93.10%（27/29）；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.149，P=0.023）。

2.2 兩組子宮內膜厚度及止血時間比較

觀察組治療前、治療后子宮內膜厚度分別為（12.03±1.52）mm、（7.44±0.39）mm；對照組治療前、治療后子宮內膜厚度分別為（11.98±1.67）mm、（12.06±1.41）mm；兩組治療前的子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（t=0.119，P=0.906）；觀察組治療后子宮內膜厚度小于對照組，差異有統計學意義（t=17.010，P＜0.001）。觀察組止血時間為（43.75±8.77）h小于對照組（55.48±8.15）h，差異有統計學意義（t=5.276，P＜0.001）。

3 討 論

子宮出血是由卵巢功能衰退引起的，與機體內分泌失調具有密切的聯系，嚴重者可導致子宮內膜組織及生殖系統發生嚴重的病變。AUB患者大多數缺少孕激素的抵抗和保護，子宮內膜受到雌激素刺激致使內膜過度增生而出血；外科手術創傷大，且并發癥發生率高，故臨床首選藥物治療方法[5]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率93.10%高于對照組65.52%，治療后觀察組子宮內膜厚度小于對照組和治療前，且觀察組止血時間小于對照組，均有顯著差異。提示刮宮治療聯合黃體酮治療AUB可提高臨床效果。原因可能是，刮宮術是一種將病變內容物從宮腔內刮出清除后進行病理分析的治療方法，但在減少患者的出血量方面的效果不及聯合應用黃體酮，

且刮宮術聯用黃體酮能夠有效幫助患者恢復正常的月經周期，而臨床應用較為廣泛的作為一種孕激素，黃體酮由卵巢黃體分泌，臨床可用于治療月經紊亂、經前期緊張綜合征、更年期綜合征、預防子宮內膜增生癥等[6]；黃體酮對子宮具有鎮定作用，保護子宮內膜；黃體酮還可使腺體快速發育，阻止血管異常增生，促進子宮內膜脫落，發揮止血、調經的功能。由于本研究的病例數不多，因此刮宮聯合黃體酮治療異常子宮出血的臨床效果還需更大病例容量的研究進行分析。

綜上所述，刮宮聯合黃體酮治療AUB的臨床效果明顯，可加快止血，減小子宮內膜厚度，值得推廣。