外來手術器械一體化規范管理在醫院感染控制中的應用

陳 楊

（樂山市人民醫院，四川 樂山 614000）

一般攜帶病毒細菌的病人在醫院比較集中，醫院的病毒細菌要比外面多而集中，為了更好的防護，醫院一般都有較為嚴格的消毒技術和手段。但是針對外來手術器械，上面的病毒和細菌不可知，在手術過程中很容易發生感染，所以要進行規范的管理和消毒，避免因外來手術器械引起的手術相關性感染。由此看來，一體化規范管理外來手術器械在醫院感染控制中的應用很重要，我們具體來看一下。

1 加強外來手術器械一體化規范管理的重要性

據資料統計顯示，目前我國大部分醫院都有不同程度的外來手術器械應用情況，因為手術器械大多比較專業精密，而且價格一般都比較昂貴，但是臨床應用的疾病范圍又相對較小，使用次數不多，所以為了降低醫院成本一般都采用租賃的形式[1]。這樣一來醫院的外來手術器械經常在醫院間流通，這時候如果沒有嚴格規范的管理，期間產生的灰塵或病毒細菌很容易感染給手術病人。一體化規范管理外來手術器械可以有效的減少和控制感染，為病人的生命安全增加了保障。同時一體化規范管理還有利于設備的維護，讓設備發揮更好的作用，在手術過程中更加保障了手術的順利進行。所以對外來手術器械的一體化規范管理對醫院的感染控制和治病救人都有非凡的意義。

2 一體化規范管理在醫院感染控制中的應用

外科手術對醫療器械和周邊的環境要求很高，要求無菌環境，以保證病人的生命健康和手術的順利進行。因此對外來手術器械的一體化規范管理的應用很重要。

2.1 外來手術器械一體化規范管理具體應用內容

2.1.1 建立專職部門和建立檔案

首先建立外來手術器械管理部門，專人負責對外來手術器械的管理，責任到人，分工明確，更加負責。專職管理人員要及時和使用外來手術器械的各科室各部門的人員進行溝通和交流，隨時掌握外來手術器械的情況。其次要建立外來手術器械檔案，健全外來手術器械的全程信息記錄制度，隨時跟蹤外來手術器械的情況，定期總結和分析質量問題，為質量管理提供依據[2]。建立檔案的具體內容包括：外來手術器械的名稱和規格，生產單位或租賃單位，借用部門，接收時清潔人員的檢查情況，清潔人和定期清潔情況，包裝人和滅菌人，檢查人和手術使用情況，歸還等等信息以及發生事項的具體時間都要詳細記錄，方便查看，并把檔案交由專門的管理部門保管。

2.1.2 建立全程質量控制制度

建立外來手術器械全程質量控制制度，按照外來手術器械的說明進行科學的使用，嚴格按照流程進行，保證外來手術器械的質量可靠。在任何一個部門或科室使用結束之后都要進行對外來手術器械的質量檢測，合格之后才能進行下一次的使用。具體內容：在接收之前要對外來手術器械進行檢查，包括外包裝和器械的完好度，清潔情況，標識牌情況等；外來手術器械進行清潔的標準，是否有肉眼可視異物，器械周身是否掛水以及死角是否清潔；外來手術器械的滅菌標準，要看滅菌過程中是否按規定的時間和溫度、壓力和FO值進行滅菌，還要看無菌檢驗取樣的規范和結果的達標情況；在使用外來手術器械中的標準，滅菌后器械是否包裝好，標識是否明確，滅菌期限是否有效等[3]。嚴格的一體化規范管理能保證外來手術器械的滅菌情況和質量都能達標，防止醫院發生感染的風險。

2.2 外來手術器械一體化規范管理中的問題

在醫院感染控制中，外來手術器械一體化規范管理的應用過程還存在一些問題。（1）一些醫院外來手術器械仍由器械公司清洗和保管，但是器械公司沒有消毒的專業知識，對器械的清洗消毒不到位。而醫院沒有專業的清洗設備，而且機械復雜，只能進行簡單的清洗，不能細致清洗。（2）對外來手術器械的性能檢查欠缺，因為對器械的專業知識了解不夠，所以對其性能的檢查不能徹底，同時器械形狀大小不一，數量不等，檢查起來也比較麻煩，難以保證質量。（3）夜間急診手術需要用到外來手術器械時，來不及對器械進行常規處理只能快速滅菌。再有就是交接的時候，外來手術器械的信息不全，或者交接的時候負責接送的人員不專業，無法正確交接。還有就是手術室內對外來手術器械的認識不夠，監控不足。手術室護士沒有及時對外來手術器械進行接收監控，這都違反了外來手術器械的正常接收流程。最后外來手術器械所在公司對器械的存放和運輸都無法得知，不能對其有效監控。

3 提高外來手術器械規范管理在醫院感染控制中的應用對策

為了確保醫療的安全，確保外來手術器械不會給醫院帶來感染的風險，醫院方面如何處理才能提高對外來手術器械的一體化規范管理呢？我們下面具體看一下。

3.1 加強醫院內部的外來手術器械管理的專業性

（1）要加強對醫護人員的定期培訓，對專業的外來手術器械的知識進行培訓，掌握器械的基本性能和操作方法，防止在急需要使用的情況下護士對器械的使用不了解的情況。（2）加強手術科室的管理，當臨床需要使用外來手術器械時，要提前將器械送至院內消毒供應室進行清洗和消毒滅菌工作，為手術室的無菌環境做準備。（3）專業技術人員在接受外來手術器械時要進行嚴格的性能檢查，確保外來手術器械的功能正常。同時，要對外來手術器械定期的維護和保養，定期做性能檢查，保證外來手術器械的質量。只有加強對外來手術器械的專業性規范性管理，醫院的感染控制才能做到最好。

3.2 手術室和供應室一體化管理

醫院專職的設備管理部門要進行協調，制定出和廠家交接手術器械的流程。設備管理部門在與器械廠家交接的時候，一定要注意器械的質量和數量，雙人核對，保證無誤。并根據不同的器械進行滅菌，消除手術中的感染風險。在進行手術之前，醫生要與設備管理部門聯系，把器械送到供應室后，供應室人員要核對出貨單，并檢查器械質量和包裝，沒有錯誤后才能簽收，并重新對手術器械清洗和滅菌，消毒時要嚴格遵守醫院的消毒管理規范，生物學監測合格以后送進手術室。把手術室和供應室進行一體化管理，規范對外來手術器械的接收程序和管理。

3.3 外來手術器械的滅菌消毒要徹底

清洗消毒徹底是保證器械無菌的關鍵，也是預防醫院感染的重要因素。首先，為了保證外來手術器械有充足的清洗和滅菌時間，外來手術器械需要至少提前一天送入，清點核對無誤后，對器械進行嚴格的清洗消毒工作。其次，外來手術器械一般結構復雜，有較多的紋路和溝槽，必須進行徹底的消毒和滅菌，不然很容易藏有病毒或細菌。首先清洗之前要進將器械進行拆卸至最小單位，用多酶清洗液浸泡，如果有銹跡或污漬的器材清洗之前要手工清理干凈，合格的手工清理可以提高滅菌和消毒質量。以肉眼或光源放大鏡看到器械表面沒有污漬、血漬和水垢，表面光潔為清理合格。最后，包裝滅菌要采用一次性產品，棉布包裝要用一次清洗一次，無破損才合格。外來手術器械比較重，包裝以前要正確擺放，然后由兩名護士核對清單，對超重的要分開包裝，每個包裝體積要小于30 cm，并選擇合理有效的滅菌方法和干燥時間。

4 結 語

綜上所述，隨著醫療技術的不斷發展，醫療設備也不斷更新，但是醫院為了節省資金，會采用租賃一些外來手術器械來滿足手術需要。這時對這些外來器械的一體化規范管理顯得尤為重要，控制好外來手術器械的滅菌和消毒工作，對降低醫院的感染風險有有效的幫助。尤其是在新型冠狀病毒肆虐的情況下，病毒傳播能力強的時候，對外來手術器械的管理更重要，希望每一個醫護人員都要認真負責，降低醫院的感染風險。