關于進一步加快醫共體建設的幾點建議

□ 文| 秦波濤

主要工作

1.實行建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。我區嚴格執行總額控制下的按病種分值付費的支付方式，按病種分值結算病種數占比達到90%，超過了“執行省市醫保支付方式改革，按病種分值結算病種數占比達到85%”的要求。同時，注重提高保障水平，將區二院、黃河口鎮衛生院、郝家鎮衛生院、董集鎮衛生院納入全國跨省異地就醫直接結算系統，切實做好異地安置、異地轉診的異地就醫登記備案和就醫結算等服務。今年，我局將在縣域醫共體內積極探索按疾病診斷相關分組（DRGs）付費制度支付方式改革，實行差異化的醫保支付政策，對醫共體或醫共體內轉診的患者探索起付線連續計算。

2.實行差異化階梯式支付政策，取消連續住院起付線。以構建各級各類醫療聯合體為契機，以醫保報銷比例差異化支付為手段，以病種分值結算為突破口，按照一、二、三級醫療機構報銷比例依次為90%、75%、60%(職工為95%、80%、85%）進行報銷，15天之內再次入院取消起付線，大大減輕了患者的經濟負擔。同時，通過差異化階梯式支付方式，引導醫生執行分級診療，實現醫療資源利益最大化，引導居民到基層就診，發揮醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導和監督制約作用。

3.實行統籌落實家庭簽約醫生服務費。2019年，區醫保局聯合區衛健局加快推進家庭醫生簽約服務工作，醫療保險補助資金部分，每人每年不少于60元，其中醫療保險基金對60歲及以上老年人列支15元，其他重點人群列支10元；……