依折麥布與阿托伐他汀聯(lián)用治療血脂控制不佳老年冠心病的臨床觀察

李麗亞 許丁

摘要 目的：探討依折麥布與阿托伐他汀聯(lián)用治療血脂控制不佳老年冠心病的臨床效果。方法：2018年1月-2019年3月收治血脂控制不佳老年冠心病患者110例，隨機分為兩組，各55例。觀察組采用依折麥布+阿托伐他汀治療;對照組采用阿托伐他汀治療。對比兩組血脂水平改善情況及血脂控制達標(biāo)率。結(jié)果：觀察組治療后甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平較對照組明顯下降，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較對照組明顯提升，血脂達標(biāo)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對血脂控制不佳老年冠心病患者，采用依折麥布與阿托伐他汀聯(lián)合治療能有效降低血脂水平，提高血脂控制達標(biāo)率。

關(guān)鍵詞 依折麥布;阿托伐他汀;血脂控制不佳;冠心病

我國是冠心病高發(fā)國家，該種疾病發(fā)生率逐年升高，受到臨床醫(yī)學(xué)高度重視。臨床研究得知，冠心病的發(fā)生與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有密切聯(lián)系[1-2]。他汀類藥物是臨床常用來治療冠心病藥物，但采用何種劑量效果最佳，臨床還存在一定爭議，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，本文對此進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年3月收治血脂控制不佳老年冠心病患者110例，隨機分為兩組，各55例;所有患者均經(jīng)<中國成人血脂異常防治指南（2007年）>篩選，符合血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男32例，女23例;年齡61.2～88.5歲，平均（70.32±2.04）年;病程1～14年，平均（7.01±2.01）年。觀察組男35例，女20例;年齡61.8～88.9歲，平均（70.86±2.11）年;病程1～12年，平均（6.98±2.05）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①冠狀動脈造影結(jié)果顯示，動脈粥樣硬化狹窄超過50%;②配合度高，接受本次調(diào)查;③對本次研究用藥無禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前1個月服用過其他降脂藥物;②肝腎功能異常;③精神系統(tǒng)疾病;④不接受調(diào)查，中途退出。

方法：①對照組采用依折麥布治療，1次/d，10mg/次。②觀察組采用依折麥布+阿托伐他汀治療：依折麥布劑量與對照組一致，同時口服阿托伐他汀阿托伐他汀，睡前1次/d，40mg/次。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者血脂水平，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、HDL-C及LDL-C;比較兩組血脂控制達標(biāo)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血脂水平改善情況比較：觀察組治療后TG、TC及LDL-C水平較對照組明顯下降，HDL-C水平較對照組明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者血脂達標(biāo)率比較：觀察組血脂達標(biāo)率為96.36%（53/55），顯著高于對照組的76.36%（42/55），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

冠心病主要由冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化引起，使血液流通不暢，影響血液正常循環(huán)，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，如不及時采取有效治療措施，會加重疾病惡性程度，使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。國內(nèi)外多項研究證實，血脂控制不佳對于冠心病患者有較大危害，控制血脂對于降低心血管意外事件發(fā)生率有積極作用，而患者LDL-C水平越高，患心血管疾病概率就越高[4]。因此，治療此類疾病最重要的是控制血脂水平，而控制血脂水平重點是降低LDL-C水平。

依折麥布是一種新型膽固醇吸收抑制劑，能在小腸絨毛刷狀緣位置被吸收，形成葡萄糖苷酸復(fù)合物，能起到調(diào)節(jié)膽固醇相關(guān)轉(zhuǎn)運蛋白活性作用，并提高膽固醇肝臟轉(zhuǎn)運率，促使肝臟膽固醇得以排出，減少其在體內(nèi)儲存。同時，還能抑制LDL受體合成，降低血清LDL-C水平[5]。阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑，其能抑制膽固醇合成，減少機體HDL-C及LDL-C攝入量，使其在體內(nèi)盡快代謝，進而起到降脂作用。同時，能降低血液濃度，使血流在體內(nèi)正常流動，使心肌缺血情況得以改善，提高心肌灌注水平，調(diào)節(jié)體內(nèi)微循環(huán)。近幾年，臨床報道稱，增加還原酶抑制劑服用劑量，能提高LDL-C水平控制效果問。本研究中，觀察組采用依折麥布與阿托伐他汀聯(lián)合治療，對照組采用依折麥布治療，觀察組血脂水平改善情況更佳，且血脂水平達標(biāo)率更高。由此可見，兩種藥物聯(lián)合使用取得成效更佳。

綜上所述，針對血脂控制不佳的老年冠心病患者，采用依折麥布與阿托伐他汀聯(lián)合治療能有效降低患者血脂水平，提高血脂控制達標(biāo)率，具有重要參考價值。

參考文獻

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[2]李榮，鄭義，肖艷平.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物對冠心病治療效果與臨床安全性評價[J].心肺血管病雜志，2016，35（4）：266-268.

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