布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的療效

孫亮

[摘要]目的 探討布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的療效。方法 選取2018年1～12月在我院接受治療的51例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，采用隨機數字表法分組。兩組患兒均給予常規對癥治療，對照組（n=25）采用地塞米松治療，觀察組（n=26）采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，比較兩組的臨床療效、癥狀消失時間和用藥安全性。結果 兩種用藥方案的有效性比較，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患兒的癥狀緩解情況比較，觀察組患兒咳嗽、肺部濕噦音、發熱、氣促等癥狀的消失時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩種治療方案的安全性比較，兩組的不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 在小兒喘息性支氣管炎的臨床治療上，采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療兼具有效性和安全性，可縮短患兒的各項癥狀緩解時間，值得進一步推廣和應用。

[關鍵詞]布地奈德;特布他林;霧化吸入;小兒喘息性支氣管炎;臨床療效

[中圖分類號]R725.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-97-03

小兒喘息性支氣管炎是兒科的常見疾病，小兒氣管、支氣管狹窄，且發育不完全，很容易受到病理性刺激或感染因素的影響，導致其黏膜腫脹充血，氣管阻力增加。當患兒處于炎癥狀態時，支氣管或氣管內的分泌物會呈現出粘稠狀，咳出困難，進而會引發喘鳴[1-3]。因此，臨床上需要選擇一種快速、有效的治療方案。本研究以51例喘息性支氣管炎患兒為主要對象，旨在評價布地奈德聯合特布他林霧化吸入的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是2018年1～12月在我院接受治療的51例喘息性支氣管炎患兒，采用隨機數字表法分組。對照組中男14例，女11例;年齡1～14歲，平均（7.1±0.4）歲;病程為1～3d，平均（1.45±0.32）d。觀察組中男14例，女12例;患兒年齡1±13歲，平均（7.1±0.3）歲;病程1±2d，平均（1.31±0.24）d。兩組患兒的各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準[4-5]：（1）所有研究對象均接受影像學檢查，確診為喘息性支氣管炎;（2）研究對象對本研究中使用的所有治療藥物均無禁忌證或過敏史;（3）患兒家屬知情、同意，自愿參與，隨機分組符合醫學研究的倫理要求。排除標準[6-7]：（1）合并嚴重的心肺、肝腎功能障礙;（2）入組前接受全身激素治療;（3）因先天性疾病引發的喘息;（4）中途退出研究。

1.2研究方法

兩組患兒均予以常規對癥治療，主要包括抗感染、吸氧、平喘、祛痰等。

對照組給予地塞米松（廣東邦民制藥廠有限公司，H44021890，1mL：5mg）治療，地塞米松0.1～0.3mg/kg+0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注，每日1次，共治療5～7d。

觀察組采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，具體的治療方案如下。生理鹽水2mL+硫酸特布他林霧化液（商品名：博利康尼，瑞典AstraZeneca AB，注冊證號：H20140108，2mL：5mg）1mL+布地奈德混懸液（商品名普米克令舒，澳大利亞AstraZeneca Ptv Ltd，注冊證號：H20140474，2mL：0.5mg）1mL配成霧化液，對患兒進行持續性霧化吸入，每次的霧化吸入治療時間為10～20min，每日2次，共治療5～7d。

兩組患兒均接受為期1個月的隨訪。

1.3判定標準及觀察指標

療效判定標準[8-10]：治療后，患兒的咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀完全消失，判定為顯效;患兒治療后各項臨床癥狀有明顯緩解，則判定為有效;治療后患兒的各項臨床癥狀與治療前相比無明顯變化，甚至患兒出現病癥加重的趨勢，則判定為無效。將有效率+顯效率作為治療總有效率，用以評估兩種治療方案的有效性。

觀察指標：（1）對兩組患兒的咳嗽消失時間、肺部濕噦音消失時間、發熱消失時間、氣促減輕時間以及住院時間進行統計，并對兩組患兒的各項時間指標進行組間統計學處理。（2）評估兩種治療方案的安全性，安全性的評價方法為統計兩組患兒用藥期間的不良反應發生情況，不良反應癥狀主要包括胃部不適感、惡心等，計算兩組的不良反應發生率，并對兩組的發生率進行組間統計學處理。

1.4統計學處理

使用SPSS18.0統計學軟件分析處理數據，計量指標、計數指標分別分別采用（x±s）、[n（%）]表示，采用t和X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療總有效率比較

經比較兩種用藥方案的有效性，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒各項癥狀緩解時間和住院時間比較

經比較兩組患兒的癥狀緩解情況，觀察組患兒咳嗽、肺部濕噦音、發熱、氣促等癥狀的消失時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義，見表2。

2.3兩組患兒不良反應發生率比較

經比較兩種治療方案的安全性，兩組的不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎屬于支氣管炎中的特殊類型，臨床表現為咳痰、咳嗽、喘息，會受到氣候、自身免疫等多種因素的影響，導致患兒的支氣管黏膜受損，產生高氣道反應，加重了患兒的病情。臨床上需要選擇一種安全有效且給藥方便的藥物進行針對性治療[11-12]。

本研究旨在評價小兒喘息性支氣管炎治療中布地奈德聯合特布他林霧化吸入的治療價值，研究發現，采用此種方案進行治療優勢顯著，主要體現在以下兩方面：（1）體現在治療有效性上，運用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療的患兒總有效率高，且患兒咳嗽、肺部濕噦音、發熱、氣促等癥狀的消失時間以及患兒的住院時間相對較短;（2）體現在治療安全性上，患兒治療期間無明顯的不良反應癥狀，安全性高。布地奈德可以有效抑制炎癥的生成，誘導抗炎蛋白質的生成，從而可以緩解呼吸道黏膜充血和水腫等癥狀，降低氣道的壓力，有較強的抗過敏和抗炎作用[13-14]。特布他林是腎上腺β2受體激動劑，可以降低氣道阻力，顯著增加氣道黏液纖毛的清除功能，進而有效緩解患兒的哮喘癥狀。兩種藥物聯合進行霧化吸入治療，可使藥物直達病灶，減輕對呼吸道的刺激，發揮藥物的協同作用[15-16]。

綜上所述，布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床優勢顯著，可縮短患兒各項癥狀的緩解時間，具備有效性和安全性，可改善患兒的身體質量，值得推廣。

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（收稿日期：2019-03-28）