心臟瓣膜病的護理干預研究

傅倩倩

【摘 要】目的：探討心臟瓣膜病患者的護理干預方法和效果。方法：選取我院收治的66例心臟瓣膜病患者，均行手術治療，納入時間為2016年1月～2018年8月。將其隨機分成2組：基礎護理33例作為對照組，綜合護理干預33例作為試驗組，評定護理效果。結果：試驗組護理滿意率為97.0%，高于對照組的78.8%;術后并發癥發生2例（6.1%），少于對照組的8例（24.2%），差異顯著（P<0.05）。結論：心臟瓣膜病患者手術期間，實施綜合護理干預能減少術后并發癥、提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】心臟瓣膜病;綜合護理;滿意度;并發癥

Abstract：Objective To explore the nursing intervention methods and effects of patients with heart valve disease. Methods： 66 patients with valvular heart disease admitted to our hospital were treated by surgery. The time of inclusion was January 2016 to August 2018. They were randomly divided into two groups： 33 cases of basic nursing as the control group， 33 cases of comprehensive nursing intervention as the experimental group， to evaluate the nursing effect. Results： The satisfaction rate of nursing in the experimental group was 97.0%， which was higher than 78.8% in the control group. Postoperative complications occurred in 2 cases （6.1%） and less than 8 cases （24.2%） in the control group. The difference was significant （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention can reduce the complications and improve the nursing satisfaction of patients with heart valve disease during the operation period， which is worthy of promotion.

Key words： heart valve disease; comprehensive nursing; satisfaction; complications

【中圖分類號】R542.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

心臟瓣膜病是心臟病的一種類型，多是風濕病遷延不愈引起的，隨著我國人口老齡化加劇，近年來該疾病的發生率有所提高[1]。在臨床上，心臟瓣膜病以手術治療為主，例如瓣膜成形術、人工瓣膜置換術等，但手術操作會促使患者產生應激反應，這就對護理工作提出了高要求。為了進一步探究綜合護理干預的應用價值，本文選取66例患者分組對比，結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取我院收治的心臟瓣膜病患者66例，時間段為2016年1月～2018年8月。隨機分為2組：33例對照組中，包括男性16例（48.5%），女性17例（51.5%）;年齡位于45-84歲，平均（60.4±7.3）歲（注：84歲太大了）。33例試驗組中，包括男性18例（54.5%），女性15例（45.5%）;年齡位于43-85歲，平均（59.2±6.8）歲（注：85歲太大了）。2組基本信息無明顯差距（P>0.05），可開展比較。

1.2 納排標準 參照《心血管內科疾病診斷標準》[2]，納入標準：（1）心功能分級為II-IV級;（2）符合手術指征;（3）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標準：（1）精神病史患者;（2）凝血或肝腎功能不全患者等。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采用基礎護理，按照規范流程開展護理工作。

1.3.2 試驗組 實施綜合護理干預，內容包括：（1）術前護理。落實術前訪視，核對患者信息，協助患者完成各種檢查。對患者的心理狀態進行評估，針對存在負面情緒的患者，及時進行疏導，加強健康宣教，以提高治療依從性。此外，結合手術方案，做好充足的準備工作。（2）術后護理。密切監測患者的體征變化，落實護理查房并形成完整記錄;針對術后常見并發癥，例如室顫、房顫、心排出量綜合征等，應該觀察有無出現相關征象，一旦出現異常告知醫師對癥處理。（3）營養支持。患者身體虛弱，手術操作會耗費一定體能，必須加強營養支持，才能滿足康復需求。結合患者的病情和體質，制定科學的膳食方案，以熱量高、蛋白質高（改：高熱量、高蛋白）、易消化的食物為主，適量補充微量元素，增強機體抵抗力。

1.4 觀察指標 （1）采用自制調查量表，評估患者對護理工作的滿意度，評估項目包括[3]：①服務態度，②專業技能，③病房管理，共計100分。>80分為滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。（2）觀察術后并發癥情況，做好準確記錄。

1.5 統計學處理 將數據錄入Excel表格，統計學處理利用SPSS最新版軟件。其中，計數資料以（n，%）表示、進行檢驗。P<0.05，代表差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意程度比較 試驗組對護理工作滿意18例、基本滿意14例、不滿意1例，共計滿意率為97.0%。對照組對護理工作滿意15例、基本滿意11例、不滿意7例，共計滿意率為78.8%。對比差異顯著（=5.121，P=0.023）。

2.2 術后并發癥比較 試驗組術后出現房顫1例、室顫1例（能不能改成無室顫發生），發生率為6.1%;對照組出現房顫3例、室顫3例（能不能改成室顫1例）、心排出量綜合征2例，發生率為24.2%。對比差異顯著（=4.243，P=0.039）。

3 討論

心臟瓣膜病患者的典型癥狀表現，是心慌、氣短、疲乏、呼吸困難等，發病原因包括風濕熱、先天畸形、退行性改變、缺血壞死、感染等。手術治療是首選方案，但存在一定風險，且會影響患者的心臟和心肌功能。對此，結合患者的實際情況，制定一套科學完善的護理方案，成為護理人員的關注要點。

本次研究中，選取66例患者分組對比，對照組接受基礎護理，試驗組接受綜合護理干預。結果顯示：試驗組護理滿意率高于對照組（97.0%vs78.8%），并發癥發生率低于對照組（6.1%vs24.2%），差異顯著，和相關研究結果一致[4]。分析認為，綜合護理干預是基礎護理的改良和優化，兼顧患者的生理和心理特點，將護理措施貫穿在術前、術后全過程，具有連續性、針對性的特征，能更好地滿足患者的護理需求，因此應用價值更高。綜上，心臟瓣膜病患者手術期間，實施綜合護理干預能減少術后并發癥、提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

鄧潔.心臟康復護理在風濕心臟病瓣膜置換術后的應用效果[J].養生保健指南，2018，5（49）：129.

呂新湖.心血管內科疾病診斷標準[M].科學技術文獻出版社，2009.（年限有點久了，能不能改下）

劉玲，木尼熱·吐爾迪.重癥心臟瓣膜疾病患者的綜合護理效果分析[J].心血管病防治知識，2018，10（23）：87-89.

宋和娟.風濕性心臟病瓣膜置換術圍手術期呼吸系統的護理體會[J].醫藥前沿，2018，8（35）：291-292.