研究優化超聲引導下頸中神經節阻滯操作的手段以及醫學價值

徐健 姜彩虹

【摘 要】目的：探究優化超聲引導下頸中神經節組織操作手段以及醫學價值。方法：擇取我院接受神經節阻滯的患者56例作為研究對象。結果：四組患者Homer征維持時間較久，均無血腫形成。結論：選定頸長肌外上方注射局部麻醉藥物3ml的神經節組織操作方案，可在不影響療效的情況下大幅降低咽部異物感，屬于最佳注射靶點和注射容量。

【關鍵詞】頸中神經節;疼痛診療;安全性;醫學價值

Abstract：Objective To ?explore the operation methods and medical value of the middle cervical ganglion under the guidance of ultrasound. Methods： 56 patients with ganglion block in our hospital were selected as the study object. Results： the Homer sign of the four groups lasted for a long time without hematoma formation. Conclusion： the choice of ganglion tissue operation scheme of 3ml local anesthetics injected into the external superior part of the cervical longus muscle can significantly reduce the sensation of foreign body in the pharynx without affecting the efficacy， which belongs to the best injection target and injection volume.

Key words： middle cervical ganglion; pain diagnosis and treatment; safety; medical value

【中圖分類號】R764【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

本文旨在研究優化超聲引導下頸中神經節阻滯操作的手段以及醫學價值，現作以下詳細報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 擇取56例接受頸中神經節阻滯的患者作為研究對象，將其劃分為探究一組、二組、三組以及四組。探究一組中男女比值為8比6，年齡為（31～59）歲，平均年齡為（47.2±2.8）歲;探究二組中男女比值為9比5，年齡為（31～60）歲，平均年齡為（47.5±2.4）歲;探究三組中男女比值為8比6，年齡為（31～57）歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲;探究四組中男女比值為7比7，年齡為（30～60）歲，平均年齡為（47.1±3.2）歲。四組患者一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05），可進行同期比較。所有患者均已了解神經節阻滯方案，均簽署知情文件。本次研究已通過臨床審核，下發有正式文件。

1.2 方法 神經節阻滯操作由同一位經驗豐富的醫生完成，超聲引導下采取短軸平面內法進行穿刺治療，患者保持仰臥，頭偏向對側，將高頻線陣探頭放置于患者頸部前側方，根據“雙峰樣”標識識別頸長肌。局部麻醉劑選定濃度為0.25%的羅哌卡因，穿刺針外側進針，注意保護主要血管與神經。探究一組與二組在頸長肌外上分別注射局麻藥3ml與6ml，探究三組與四組則在頸長肌內上分別注射3ml與6ml局麻藥，于患者選定位點注射局部麻醉劑，完成阻滯后需要使用棉簽輕輕按壓進針位置三分鐘，患者需要在觀察室中保持靜臥半小時，無不適感可離開觀察室出院，患者每日或者間隔一天接受治療一次，交替雙側神經節阻滯治療[1]。

1.3 觀察指標 記錄患者Homer征（眼球呈現凹陷、瞳孔縮小、顏面部血管發生舒張，阻滯側上眼瞼出現下垂）出現以及維持時間，記錄患者咽部異物感發生率以及血腫發生率。

1.4 統計學方法 數據一概應用SPSS19.0分析處理，計數資料儀百分數（%）形式表示后行X2檢測，計量資料使用（平均數±標準差）形式表示后應用T檢測，當檢測后的P值低于0.05時認為有統計學意義。

2 結果

四組患者Homer征出現與維持時間差異較小（P>0.05），探究三組咽部異物感發生率最高（P<0.05），探究一組咽部異物感發生率最低（P<0.05），患者接受治療后原發性疾病病情均有不同程度的環節，四組患者均無血腫形成。

3 討論

神經、循環以及內分泌系統發生異常引起的疾病，可選定頸中神經節使用局部麻醉要對頸部交感神經進行阻斷，促使其調節機體功能，用于治療交感神經引發的維持性疼痛效果尤為明顯[2]。超聲引導下治療疼痛技術在近年來取得了蓬勃的進步，超聲不會對人體產生輻射，同時醫務工作者上手操作時間普遍更短，患者接受程度也較高。

綜上，于頸長肌外上方注射局部麻醉藥3ml進行優化超聲引導下頸中神經節阻滯能夠有效降低咽部異物感，臨床療效較好。

參考文獻

姜友水，季鋒，陳輝，許華，熊源長.超聲引導下頸中神經節阻滯操作方法的優化[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22（12）：958-959.

李研.頸中交感神經節阻滯在神經性耳聾耳鳴治療中的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（15）：75-76.