雷公藤多甙片聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的療效觀察

谷敬欣 趙振軍 左惠芬

【摘 要】目的：觀察雷公藤多甙片聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的療效。方法：隨機分組，對照組單獨給予甲氨蝶呤治療，觀察組聯合給予雷公藤多甙片治療。結果：觀察組有效率97.1%、壓痛及腫脹關節數分別為（2.6±1.3）個及（10.2±0.9）個、晨僵（31.0±2.0）min、IL-1（90±4）pg/ml、IL-4（120±5）μg/ml、IL-6（74±5）pg/ml、IL-17（9±2）pg/ml、CTX（0.2±0.1）ng/ml、PINP（40±1）μg/L，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：采用甲氨蝶呤聯合雷公藤多甙片治療類風濕性關節炎，能夠減輕關節壓痛、腫脹癥狀，縮短晨僵時間，減輕炎性反應，提高治療有效率。

【關鍵詞】甲氨蝶呤;雷公藤多甙片;類風濕性關節炎;骨質疏松

【中圖分類號】R593【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

前言：類風濕性關節炎為風濕免疫性疾病的一種，病因未明，患者癥狀以晨僵、關節畸形為主。隨著病程的延長，疾病可累及心血管、呼吸及腎臟系統，對患者的生活質量造成不良影響。臨床用于治療類風濕性關節炎的常用藥，以甲氨蝶呤為主。有研究指出，將雷公藤多甙片聯合應用到治療過程中，效果更佳。本文于本院2017年12月～2018年12月收治的類風濕性關節炎患者中，隨機選取68例作為樣本，闡述了甲氨蝶呤聯合雷公藤多甙片治療疾病的方法，觀察了治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法分組，觀察組（n=34）性別：男/女=19/15，年齡（53.90±10.15）歲，病程（3.84±2.09）年。對照組（n=34）性別：男/女=20/14，年齡（54.16±9.74）歲，病程（3.95±2.14）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準 （1）患者均已確診為類風濕性關節炎，且合并骨質疏松。（2）無藥物使用禁忌癥。（3）依從性良好。（4）無肝腎功能障礙。（5）自愿參與。

1.3 方法 對照組單獨給予甲氨蝶呤（10mg/次，1次/周，口服）治療，觀察組聯合給予雷公藤多甙片（30～60mg/d，1次/d，口服）治療。4周為1療程，連續均連續治療4療程。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 觀察組有效率97.1%，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 患者癥狀對比 觀察組治療后壓痛及腫脹關節數分別為（2.6±1.3）個及（10.2±0.9）個、晨僵（31.0±2.0）min，與對照組差異顯著（P<0.05），見表2：

2.3 實驗室指標對比 觀察組治療后IL-1（90±4）pg/ml、IL-4（120±5）μg/ml、IL-6（74±5）pg/ml、IL-17（9±2）pg/ml、CTX（0.2±0.1）ng/ml、PINP（40±1）μg/L，與對照組差異顯著（P<0.05），見表3：

3 討論

類風濕性關節炎患者，炎性反應嚴重，且多伴有關節壓痛、腫脹及晨僵，患者痛苦大，日常生活活動能力低[1]。疾病的常規治療藥物，以甲氨蝶呤為主。該藥物進入人體后，能夠與雙氫葉酸還原酶結合，抑制二氫葉酸形成。此外，該藥物的應用，對嘌呤的合成同樣具有抑制作用，這對患者關節壓痛、腫脹的減輕，具有重要價值。臨床研究發現，甲氨蝶呤用藥，抗炎效果同樣值得肯定[2]。本文研究發現，采用常規方法治療疾病后，患者有效率73.5%。進一步觀察發現，本組患者壓痛及腫脹關節數分別為（6.1±0.6）個及（17.5±0.2）個、晨僵（60.3±10.3）min，與治療前相比，患者癥狀有所減輕，本組患者治療后炎性反應同樣有所改善。

為進一步改善類風濕性關節炎患者的疾病治療效果，本院將雷公藤多甙片應用到了治療過程中，該藥物為中成藥，功效在于抗炎、抑制免疫反應，使患者的病情得以減輕。故將其與甲氨蝶呤聯合應用到疾病的治療中，可取得顯著的效果。本文研究發現，采用甲氨蝶呤聯合雷公藤多甙片治療類風濕性關節炎，有效率97.1%，與單獨給予甲氨蝶呤治療相比，有效率更高。通過對患者癥狀的觀察發現，本組患者治療后壓痛及腫脹關節數分別為（2.6±1.3）個及（10.2±0.9）個、晨僵（31.0±2.0）min，與未給予雷公藤多甙片者相比，癥狀明顯減輕，提示病情好轉。對比兩組患者的實驗室指標發現，采用兩種藥物聯合治療者，治療后IL-1（90±4）pg/ml、IL-4（120±5）μg/ml、IL-6（74±5）pg/ml、IL-17（9±2）pg/ml、CTX（0.2±0.1）ng/ml、PINP（40±1）μg/L與單獨給予甲氨蝶呤者相比，優勢顯著（P<0.05）。本文的研究成果，證實了兩種藥物聯合應用的臨床療效。值得注意的是，甲氨蝶呤用藥，易誘發惡心嘔吐、口腔潰瘍、脫發、骨髓抑制、肝腎功能損傷等不良反應。因此，用藥期間，應適當對藥物劑量進行調整，并對不良反應進行觀察，積極補充營養，在增加骨密度、減輕壓痛等臨床癥狀的基礎上，提高疾病治療的安全性。

綜上所述，采用甲氨蝶呤聯合雷公藤多甙片治療類風濕性關節炎，能夠減輕關節壓痛、腫脹癥狀，縮短晨僵時間，減輕炎性反應，提高治療有效率。臨床可于確診后，給予類風濕性關節炎患者上述藥物治療疾病，改善預后。

參考文獻：

張文娟.雷公藤多苷聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎短期療效及對患者外周血炎性因子的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（51）：129-130.

劉敏，王培蓉，馬方偉.雷公藤多苷治療類風濕性關節炎的臨床觀察及對血清VEGF、VEGFR2表達水平的影響研究[J].陜西中醫，2016，37（01）：72-74.