腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉在妊高癥剖宮產中的臨床效果研究

劉曉靜

【摘 要】目的：分析在妊高癥剖宮產中應用腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉的臨床效果。方法：從婦產醫院麻醉科擇取66例妊高癥剖宮產患者，按照入院時間將其分成兩組，對照組33例患者行以硬膜外麻醉，研究組33例患者行以腰硬聯合麻醉，對兩組麻醉時間、低血壓發生情況、新生兒評分進行對照分析。結果：研究組麻醉時間比對照組短，研究組低血壓發生率比對照組低，研究組新生兒評分比對照組高，P<0.05。結論：在妊高癥剖宮產中應用腰硬聯合麻醉效果優于硬膜外麻醉，具有較高的安全性，可以使母嬰健康得到保障，臨床價值顯著。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉;硬膜外麻醉;妊高癥;剖宮產;臨床效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

妊高癥是引發產婦及圍產兒死亡的一個主要原因，而對于妊高癥患者來說，剖宮產是終止妊娠的主要方式，可以取得良好效果，但剖宮產手術會受到麻醉因素影響，所以需要選擇適合的麻醉方式進行手術，保證手術順利進行[1]。本文分析在妊高癥剖宮產中應用腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉的臨床效果，從婦產醫院麻醉科擇取66例妊高癥剖宮產患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從婦產醫院麻醉科擇取66例妊高癥剖宮產患者，病例擇取時間范圍為2018年2月至2019年3月，按照入院時間將其分成兩組，對照組33例患者中，年齡范圍為25-36（28.63±2.12）歲，孕周范圍為37-41（39.52±2.41）周，13例經產婦，20例初產婦;研究組33例患者中，年齡范圍為27-37（28.59±2.20）歲，孕周范圍為38-41（39.66±2.48）周，14例經產婦，19例初產婦;對照兩組一般資料發現不存在統計學層面差異，證明本研究對照結果有意義。

1.2 方法 所選患者均開放靜脈通路，并將復方乳酸鈉輸入，對基本體征進行常規檢測，包括呼吸、心率以及血壓等。對照組33例患者行以硬膜外麻醉，以L2-3為穿刺點，通過16G硬膜外穿刺針向硬膜外腔后穿入，將鹽酸利多卡因（2%）注入，觀察4分鐘，若無蛛網膜下腔阻滯或中毒情況，則繼續注入8ml，對麻醉平面進行調節，直至T6-8。研究組33例患者行以腰硬聯合麻醉，以L2-3為穿刺點，通過16G硬膜外穿刺針進行穿刺，成功之后通過25G腰穿針經硬膜外穿刺針，向蛛網膜下腔穿入，出現腦脊液回流現象之后，將布比卡因（7%）注入，之后對腦脊液進行再次回抽，將穿刺針退出，并向硬膜外導管3-4cm穿入，對麻醉平面進行調節，直至T6-8。手術過程中，所選患者均行以面罩吸氧，如果收縮壓水平下降到100mmHg以下，則行以麻黃堿進行治療。

1.3 臨床觀察指標 對兩組麻醉時間、低血壓發生情況、新生兒評分進行對照分析。其中新生兒評分為10分，評分越高則代表其健康狀態越佳。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組麻醉時間對比 研究組麻醉時間為（62.11±10.23）分鐘，對照組麻醉時間為（230.23±32.52）分鐘，研究組麻醉時間比對照組短，P<0.05。

2.2 兩組低血壓發生情況對比 研究組1例出現低血壓現象，發生率為3.03%，對照組6例出現低血壓現象，發生率為18.18%，研究組低血壓發生率比對照組低，P<0.05。

2.3 兩組新生兒評分對比 研究組新生兒評分為（9.33±0.85）分，對照組新生兒評分為（8.79±1.02）分，研究組新生兒評分比對照組高，P<0.05。

3 討論

妊高癥指的是妊娠合并高血壓綜合征，通常出現在妊娠6個月左右，這不僅會對母體健康產生影響，同時也會威脅胎兒健康。當前人們越來越重視妊高癥的不良影響，通過有效措施進行預防，降低母嬰死亡率。現階段，尚未完全明確妊高癥產生原因，可能是與母體無法承受妊娠負擔而導致的功能障礙，因此出現的一種綜合征[2]。對于妊高癥患者來說，通常會出現高血壓、浮腫、蛋白尿等癥狀，正常妊娠孕婦也會出現下肢浮腫癥狀，但休息后可自行消失，但妊高癥患者所出現的浮腫癥狀，休息后仍存在，且除下肢浮腫之外，還會出現雙手浮腫和面部浮腫等癥狀，同時也會提高血壓水平，這都直接威脅母嬰健康和安全，所以建議終止妊娠。

本次研究中，針對妊高癥接受剖宮產手術患者行以腰硬聯合麻醉，并與硬膜外麻醉患者作對比，結果顯示，研究組麻醉時間比對照組短，研究組低血壓發生率比對照組低，研究組新生兒評分比對照組高，由此可見相比于硬膜外麻醉，腰硬聯合麻醉的應用效果更佳。腰硬聯合麻醉在臨床中的應用，可以在短時間實現麻醉效果，可以使麻醉時間縮短，進而使手術時間縮短。據本次研究結果顯示，研究組低血壓發生率為3.03%，對照組低血壓發生率為18.18%，研究組低血壓發生率比對照組低，這主要是因為腰硬聯合麻醉不會對血流動力學產生嚴重影響，加上腰硬聯合麻醉用藥量少，不會對血壓水平產生明顯影響，因此可以有效避免低血壓現象的出現[3]。另外，據臨床實踐研究指出，腰硬聯合麻醉的應用可以使麻醉平面增加，對患者骶神經有完全阻滯作用，所以可以降低牽拉反應的出現。在對新生兒影響方面，研究組新生兒評分為（9.33±0.85）分，對照組新生兒評分為（8.79±1.02）分，腰硬聯合麻醉的影響小于硬膜外麻醉。由此可見在妊高癥剖宮產患者中，腰硬聯合麻醉的應用效果更佳，值得推廣及應用。

結語：

在妊高癥剖宮產中應用腰硬聯合麻醉效果優于硬膜外麻醉，具有較高的安全性，可以使母嬰健康得到保障，臨床價值顯著。

參考文獻

韋景校，梁寧.腰硬聯合麻醉和硬膜外麻醉對妊高癥剖宮產臨床麻醉效果的對比研究[J].臨床醫學進展，2018，08（06）：540-543.

閆化平.妊高癥剖宮產手術實施腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉的臨床效果分析[J].飲食保健，2018，05（31）：48.

陳琦，周園.腰硬聯合麻醉與連續硬膜外麻醉對妊高癥合并心衰剖宮產產婦的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（17）：132-133.