老年人不發熱 不一定就沒事

李春輝

70多歲的曾阿姨最近患了感冒，自己在家吃了點藥。曾阿姨每天除了起來吃飯外，基本是躺在床上，也沒有精神。

家人為了慎重起見，帶曾阿姨到醫院就診。一檢查才發現，曾阿姨的肺炎已經很重了。肺部感染這么厲害，怎么一點都沒發熱呢？

發熱就像人體健康的“報警器”，人體一旦發生感染，體溫會升高。臨床發現，大部分老年人發生感染會發熱，但有20%～30%的老年人不發熱或發熱反應遲緩。所以，對這些感染后不發熱的老年人應當予以高度關注。

一般來說，引起老年人發熱的感染包括呼吸系統感染，這一類感染最為常見，如支氣管炎、肺炎等;泌尿系統感染，如尿道炎、膀胱炎等;消化系統感染，如膽囊炎等。

引發炎癥的細菌或病毒等微生物，可以刺激體溫調節中樞，同時炎癥也能刺激體內細胞釋放內源性致熱源;炎癥的壞死組織在被機體吸收時，還可以產生吸收熱;有的炎癥直接刺激體溫調節中樞，引發中樞性發熱。

為什么會有些老年人感染炎癥卻不發熱呢？這與老年人本身基礎代謝率低、產生熱量少有關系。以生活中最常見的老年人肺炎為例，一些老年人癥狀表現不典型，起病隱匿，甚至沒有典型的咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀。患病早期，老年人更多的是表現為精神萎靡不振、頭暈乏力、食欲下降、惡心嘔吐、心率加快、意識模糊等，容易與其他慢性疾病相混淆，體溫可以表現為低熱。

另外，一些老年人反應能力降低，對外來刺激敏感性也降低，機體免疫力下降，免疫反應不激烈。而且，老年人大腦中樞神經調節能力減弱，反應減慢。

老年人對低熱反應不敏感，如果家里老年人出現上述癥狀，要及時測量口腔體溫。一般情況下，老年人平均口腔溫度為36.7℃左右，發熱一般指口腔溫度高于37.5℃。平常有早上醒來測量基礎體溫習慣的老年人，只要發現體溫比基礎體溫升高1.3℃，即表明有發熱。若體溫超過38℃，應及時就醫治療。

少部分老年人患炎癥性疾病不發熱或發熱不明顯，則容易因漏診而延誤治療，致使老年人出現并發癥的概率增高。而這些老年人一旦出現發熱，常提示患有嚴重的感染。體溫不高的老年人，其精神狀態和食欲等較平常明顯不同時，家人也要予以重視，盡早送老人就醫，以免貽誤治療。