探討中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施

劉艷

【摘 要】目的：探討中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施。方法：以100例中醫藥治療患者作為此次研究主體，對其臨床資料進行回顧性分析。結果：不良反應18例，不良反應的發生與炮制不當、未辨證施治、用法用量不合理、中西聯合治療不合理有關，藥物不良反應發生率與不同性別無差異（p>0.05）。結論：促使臨床合理應用中醫藥，是提高臨床服務質量、確保患者治療安全的關鍵，這就需要中醫藥師在臨床實際工作中不斷加強管理，杜絕安全隱患，提高中藥臨床合理用藥的安全性。

【關鍵詞】中藥;臨床用藥;安全性;應對措施

Abstract：Objective To explore the safety and Countermeasures of rational clinical use of traditional Chinese medicine. Methods： 100 patients treated with traditional Chinese medicine were selected as the subjects of this study， and their clinical data were analyzed retrospectively. Result： 18 cases of adverse reactions were related to improper preparation， non-differentiated treatment， unreasonable usage and dosage， and unreasonable combination of Chinese and Western medicine. There was no difference in the incidence of adverse drug reactions between different genders （p > 0.05）. CONCLUSION： Promoting the rational use of TCM in clinic is the key to improve the quality of clinical service and ensure the safety of patients'treatment. This requires that TCM physicians constantly strengthen their management in clinical practice， eliminate potential safety hazards and improve the safety of rational use of TCM in clinic.

Key words： Traditional Chinese Medicine; Clinical Drug Use; Safety; Coping Measures

【中圖分類號】R28【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

中藥材療效在臨床諸多實踐中得到了有效證明，保障了群眾安全健康。雖然中藥優勢諸多，但是也有諸多報道發現中藥存在毒副作用、不良反應。因此，臨床合理規范用藥，提高藥物應用安全性、合理性，顯得至關重要[1]。故而本文特此研究分析了中藥臨床合理用藥的安全性及應對措施，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文100例中醫藥治療患者接收于2018年08月--2019年08月，其中包括50例男性和50例女性，年齡21-66歲，平均（41.4±12.3）歲。

1.2 方法

收集所有研究主體的臨床資料，了解患者中藥處方、藥物配置、臨床療效以及不良反應的發生情況，詳細記錄患者不良反應發生原因，比如炮制不當、未辨證施治、用法用量不合理、中西聯合治療不合理等等。

1.3 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

藥物不良反應發生率18.00%（18/100），其中男10例、女8例。不良反應的發生與不同性別無差異（p>0.05）。見表1。

3 討論

臨床用藥期間首要問題就是藥物的安全性。所謂“是藥三分毒”，只有規范合理用藥才能減少不良反應，提高藥物應用安全性以及治療效果[2]。中藥雖然安全性較，但若是炮制不當、聯合用藥不當、用法用量不當、未辨證施治，就會進一步增多藥物的副作用。所以全面分析其不良反應的發生原因，并針對性加強藥物的應用管理，臨床意義十分重大。

本文經過研究分析，藥物不良反應發生率18.00%，且不良反應的發生與炮制不當、未辨證施治、用法用量不合理、中西聯合治療不合理有關。對此，針對不良反應發生原因，提出了以下幾點應對措施（1）：加強藥學監護。通過藥學監護，可幫助患者緩解臨床癥狀，延緩疾病發展，促使患者預后恢復，同時還能夠及時發現并解決用藥安全問題，保障臨床用藥安全。（2）辨證施治。醫師結合患者病情、癥狀、體征，合理選擇藥物，同時還要注意藥物的適應癥、禁忌癥，確保藥方組成合理，禁止隨意用藥，以免影響患者安全健康。（3）規范藥物應用方法、劑量。要求醫師根據患者個體化差異，結合環境變化、藥物作用原理，進行針對性用藥。比如容易過敏的患者，藥物敏感性較強，所以不良反應發生率較高，而馬錢子、杏仁短期用藥極易引起不同程度的副作用。這就需要臨床醫師用藥的同時考慮到藥物有可能會對患者身體健康帶來的損害，若是臨床用藥缺乏監管或監管不到位，極易引起錯誤用藥，進而加重不良反應。故而對于藥物的應用方式方法以及劑量需進行的明確規定[3]。（4）中西醫聯合治療。中西醫結合治療的效果已經得到了臨床證實，但聯合用藥所引起的安全問題也日益凸顯。通常情況下，中西藥互相協調輔助，彼此互不影響。但若是中藥應用不當，極易導致藥效沖突，進而產生毒性物質，不僅影響藥物療效發揮，而且還嚴重威脅著患者的安全健康。（5）規范炮制。遵循炮制規范，對中藥進行加工處理，待到祛除藥物毒性之后，才可應用臨床中。另外，考慮到藥物特性，需對操作進行嚴格控制，以免喪失藥效或者是加重藥物毒副作用。

參考文獻

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吉江華.探討中藥臨床用藥的安全性及應對措施[J].中國處方藥，2017，15（02）：64.