早期康復護理用于鎖骨骨折內固定治療患者療效觀察

黃文文

【摘 要】目的：探析鎖骨骨折內固定治療中實施早期康復護理的臨床效果。方法：抽取2018年1月～2019年1月在我院進行內固定治療的74例鎖骨骨折患者分為對照組（n=37）與觀察組（n=37）。對照組實施常規護理，觀察組實施早期康復護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間均短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。觀察組護理后肩關節功能評分高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結論：鎖骨骨折內固定治療中實施早期康復護理，效果肯定，值得推廣。

【關鍵詞】鎖骨骨折;內固定;早期康復護理;肩關節活動功能

Abstract：Objective To explore the clinical effect of early rehabilitation nursing in the treatment of internal fixation of clavicle fracture. Methods： Seventy-four patients with clavicular fractures who underwent internal fixation in our hospital from January 2018 to January 2019 were divided into control group （n=37） and observation group （n=37）. The control group was given routine nursing， and the observation group implemented early rehabilitation nursing to compare the nursing effects of the two groups. RESULTS： The recovery time and fracture healing time of the shoulder joints in the observation group were shorter than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. The shoulder function score of the observation group was higher than that of the control group after treatment， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Early rehabilitation nursing is implemented in the treatment of clavicle fracture internal fixation. The effect is certain and worth promoting.

Key words： clavicle fracture; Internal fixation; Early rehabilitation nursing; Shoulder joint motor function

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

鎖骨處于皮下，位置較淺，在受到外力作用下非常容易骨折，主要表現為鎖骨骨折處畸形、腫脹[1]。手術具有一定的創傷性，導致患者肩關節功能恢復不佳，進而對患者生活造成影響。因此，在鎖骨骨折治療中，不僅要加強內固定效果，還要注重護理工作的展開。早期康復護理是康復醫學中非常重要的組成部分，是患者術后常用的護理方式。本文現將2018年1月～2019年1月在我院進行內固定治療的74例鎖骨骨折患者選為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我院進行內固定治療的74例鎖骨骨折患者選為研究對象，采用抽簽法分為對照組（n=37）與觀察組（n=37）。對照組中，女性17例，男性20例;年齡最小為20歲，最大為66歲，平均為（40.12±3.56）歲;致傷原因：交通事故傷17例，高空墜落傷11例，壓砸傷9例。觀察組中，女性16例，男性21例;年齡最小為20歲，最大為67歲，平均為（40.31±3.62）歲;致傷原因：交通事故傷15例，高空墜落傷12例，壓砸傷10例。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即嚴格按照醫囑及科室規章制度執行護理工作，內容如下：（1）健康宣教：向患者普及有關疾病的知識，提高患者認知，從而積極配合臨床工作。（2）心理支持：主動和患者溝通，充分評估患者心理狀態，針對患者不良情緒，給予恰當的心理疏導與支持，以此減輕患者不良情緒，提高治療信心。（3）飲食指導：指導患者食用富含營養的清淡食物，且多吃新鮮的瓜果蔬菜，確保患者營養均衡，實現早日康復[2]。（4）疼痛護理：采用播放音樂、視頻等方式，轉移患者注意力，以此減輕患者疼痛，必要時可給予適合的鎮痛藥物。在此基礎上，觀察組實施早期康復護理，即（1）術后1～3天，用吊帶保護患側前肢，鼓勵并協助患者坐立，同時指導患者予以患肢鐘擺運動，也就是保持患肢自然下垂，進行前、后、左、右運動，4次/天，10min/次。（2）術后1～3天，叮囑患者保持仰臥位，指導患者進行肩關節旋轉運動，也就是保持患肢外展，與肩關節處于同一直線，之后屈曲肘關節，形成直角，同時上下擺動前臂，4次/天，10min/次。（3）術后4～5天，患者骨折愈合良好，腫脹癥狀基本消失，指導患者下床活動，并前伸、外伸患肢，同時進行爬墻運動，以此加快患者肩關節功能恢復，4次/天，10min/次。（4）術后3～6周，患者骨痂開始形成，骨折逐漸穩定，指導患者進行肩關節主動運動。叮囑患者不可上舉重物，以免撞擊，產生二次傷害。同時，注意保暖，以免著涼。

1.3 觀察指標

比較兩組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間、肩關節功能評分及護理滿意度。（1）采用肩關節Constant評分量表對患者護理前后肩關節功能進行評估，包括疼痛、活動范圍、外展、前舉、肌力、外旋、內旋，總分為100分，分值越高，肩關節功能越好[3]。

1.4 統計學處理

在SPSS 20.0專業處理軟件中錄入本研究數據，計量資料采用（）形式表示，計數資料采用（%）形式表示，采用t值與x2值對數據進行檢驗，當P<0.05時，表示數據差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組肩關節功能恢復時間與骨折愈合時間

觀察組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間均短于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護理前后肩關節功能評分

觀察組護理后肩關節功能評分高于對照組，對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

鎖骨骨折是一種較為常見的骨科病癥，占有比率約為7～8%。在臨床治療中，內固定手術應用非常廣泛，能夠有效改善患者癥狀，臨床效果顯著。然而，在實際治療中，手術具有一定的創傷性，加之術后需要長期固定肩關節，導致患者易出現組織粘連、關節囊增厚等情況，使得患者肩關節功能恢復受到影響，進而也會降低患者的生活質量。所以，在鎖骨骨折治療中，不僅要注重內固定效果，還要加強護理工作的實施，以此進一步提高治療效果，改善臨床預后。

早期康復護理是康復醫學中十分重要的組成部分，通過術后協調性、綜合性、系統性的功能鍛煉，有效增強患者肢體活動能力，全面提高患者肩關節功能，進一步提高患者生活質量。本研究結果顯示，觀察組肩關節功能恢復時間、骨折愈合時間均短于對照組，由此說明，通過早期康復護理的實施，能夠顯著加快患者肩關節功能恢復。

綜上所述，鎖骨骨折內固定治療中實施早期康復護理，可進一步改善患者肩關節功能，加快患者康復，提高患者護理滿意度，是一種值得臨床借鑒應用的護理方式。

參考文獻

王增利.鎖骨骨折內固定患者的早期康復護理研究[J].首都食品與醫藥，2019，26（9）：123.

李嬪.早期康復護理干預在鎖骨骨折患者內固定治療中的應用分析[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：225-226.

范秋艷，劉開莉，陳利丹， 等.早期康復護理對鎖骨骨折內固定治療患者作用分析[J].養生保健指南，2019，（21）：298.