低劑量右美托咪定在全身麻醉高血壓手術患者中的應用及安全性分析

劉珂 丁敏

【摘 要】目的：通過對低劑量右美托咪定進行應用，隨后對全身麻醉高血壓手術患者進行相關應用及安全性的探究。方法：參與本次研究的患者，就診時間在2017年1月到12月，共計患者80例，其均符合高血壓的臨床診斷標準，根據數字隨機法進行分組，其中分為一般組和觀察組。對于一般組來說給予0.8g/kg右美托咪定，在10分鐘之內進行完成注射。對于觀察者來說采用0.2g/kg右美托咪定進行注射，在10分鐘之內進行完成注射。結果：一般組整體不良反應發生率為35.0%，觀察組不良反應發生率為20.0%，觀察組的不良反應發生率優于一般組。結論：低劑量右美托咪定在全身麻醉高血壓手術患者中其安全性較高。

【關鍵詞】低劑量右美托咪定;全身麻醉;高血壓手術患者;安全性

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

手術全身麻醉的氣管插管和拔管時會產生刺激，從而導致患者體內兒茶酚胺合成分泌增加，從而在外周血管阻力增加的同時，引起患者心動過速和血壓增加。合并高血壓患者容易導致其心臟負荷增加，在增加心肌耗氧量[1]的同時，其不良事件發生率逐漸增高。手術創傷事件性刺激對于患者來說具有不良反應，右美托咪定作為現階段一種新型高選擇性α2腎上激素，能夠有效鎮痛、鎮靜，并對交感神經進行抑制，在臨床上應用較為廣泛。經過研究顯示大劑量右美托咪定能夠引發呼吸抑制或血流動力的改變，因此本文通過對右美托咪定進行全身麻醉高血壓手術患者的應用，隨后進行安全性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者，就診時間在2017年1月到12月，共計患者80例，其均符合高血壓的臨床診斷標準，根據數字隨機法進行分組，其中分為一般組和觀察組。一般組中男性人數26例，女性人數14例，患者年齡在34～56歲之間。觀察組中男性人數24例，女性人數16例，患者年齡在33～57歲之間。通過對比二組患者的相關資料，其無統計學差異。

納入標準：第一，在術前長期規律服用降壓藥物，同時其血壓控制穩定。第二，經ASA分級在2-3級患者。排除標準：第一，嚴重心功能不全患者。第二，心律不齊或帶有其它血管疾病患者。第三，右美托咪定過敏患者。第四，帶有其他心、肝等臟器嚴重損毀以及電解質紊亂患者。

1.2 方法

在兩組患者手術前應進行禁食禁水處理，在進入手術室前應進行肌內注射，其藥物包含0.1克苯巴比妥鈉，0.5g阿托品;隨后在進行手術室后進行患者生命體征監測，并建立靜脈通路，分別采用泵注鹽酸右美托咪定注射液（批號：20110815）其右美托咪定經過生理鹽水進行配比。對于一般組來說給予0.8g/kg右美托咪定，在10分鐘之內進行完成注射。對于觀察者來說采用0.2g/kg右美托咪定[2]進行注射，在10分鐘之內進行完成注射。對于注射后所有患者通過0.3g/kg舒芬太尼和0.2g/kg依托咪脂和0.2g/kg順式阿曲庫胺進行麻醉藥誘導，在此基礎上進行氣管插管，通過連接呼吸機進行機械呼氣，將其潮氣量進行設定為8～10毫ml/kg。通過進行低劑量麻醉效果的維持，從而在患者手術結束后進行用藥停止。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者的不良反應發生率進行分析，隨后進行效果的評定。

2 結果

通過對一般組和觀察組不良反應發生情況比對，其中一般組穿線躁動的人數為2例，其所占比例為5.0%。出現惡心的人數為3例，其所占比例為7.5%，出現喉痙攣的人數為3例，所占比例為7.5%，出現心動過緩的人數為6例，所占比例為15.0%，一般組整體不良反應發生率為35.0%。觀察組穿線躁動的人數為1例，其所占比例為2.5%。出現惡心的人數為1例，其所占比例為2.5%，出現喉痙攣的人數為2例，所占比例為5.0%，出現心動過緩的人數為4例，所占比例為10.0%，觀察組整體不良反應發生率為20.0%。

3 討論

高血壓作為現階段困擾人們健康的一種慢性疾病，一定程度上會造成心血管意外的發生。高血壓患者交感神經和正?；颊呦啾绕涓涌哼M。同時體內兒茶酚胺以及醛固酮水平顯著增加，在高血壓狀態下將會導致血管壁增厚以及血管功能異常，因此高血壓患者在受到刺激時產生應激反應。對于其血流動力學有較大改變，同時不易受控制。在全身麻醉中，手術氣管插管和手術創傷儀器以及其他機械操作對患者的刺激使得血管緊張素和兒茶酚胺增加，在此基礎上也會造成耗氧量的增加，從而加重患者心理負擔，對于手術來說造成一定風險，因此在手術過程中維持血管的穩定具有重要意義。

右美托咪定通過對神經系統以及器官中的受體激動劑進行應用，隨后降低體內兒茶酚胺水平，還能抑制蛋白激素酶和Ca2+通道[3]，在激活K+通道的基礎上降低交感神經的興奮性，并促進其心率血壓下降，在維持血流動力學指標穩定的同時能夠產生鎮靜、抗焦慮和鎮痛作用，經過研究顯示其具有雙向性和依賴性。在小劑量時能夠降低血壓并維持血流動力學穩定，在血管收縮或容量不足時，經常會導致患者出現低血壓的情況，而大劑量右美托咪定一定能夠對患者血管平滑肌α2受體激動劑進行激活，從而引起高血壓。

本文通過對患者的相關結果進行分析，觀察組的不良反應發生率優于一般組。綜上所述，在現階段采用低劑量右美托咪定在全身麻醉高血壓手術患者中其安全性較高，同時能夠有效維持患者圍術期內血流動力學穩定，并有效抑制外界引起的心血管反應，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

褚立梅. 低劑量右美托咪定在全身麻醉高血壓手術患者中的應用及安全性分析[J]. 首都食品與醫藥，2019，26（17）：39.

呂緒磊，郝建華. 不同劑量右美托咪定對高血壓患者腹部手術血流動力學的影響[J]. 新鄉醫學院學報，2015，32（04）：340-343.

謝靜. 不同劑量右美托咪定對全麻誘導血流動力學的影響[D].廣西醫科大學，2013.