觀察微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的療效及對腎功能的影響

曲樹新

【摘 要】目的：觀察分析腎結石患者采用微創經皮腎鏡碎石取石術治療的效果及對患者腎功能的影響。方法：選擇2017年7月-2019年3月我院收治的90例腎結石患者為本次的研究對象，根據采用的手術治療方法不同分為兩組：研究組（45例，行微創經皮腎鏡碎石取石術）和對照組（45例，行標準通道經皮腎鏡取石術），比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生率，檢測并比較治療前后兩組血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。結果：研究組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患術后的SCr及BUN水平均明顯低于術前，差異有統計學意義（P<0.05）。術后，研究組SCr及BUN水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腎結石患者采用微創經皮腎鏡碎石取石術治療可以取得滿意的臨床療效，術后患者并發癥較少，住院時間較短，對患者的腎功能影響較小，值得進行推廣。

【關鍵詞】微創經皮腎鏡碎石取石術;標準通道經皮腎鏡取石術;腎結石;臨床療效;腎功能

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

腎結石是常見泌尿系統疾病，男性的發病率較高，是由有機基質和晶體物質在腎臟堆積導致的癥，多發生于腎盞、腎盂及與輸尿管的連接位置，患者常伴有惡心、嘔吐、腰腹部絞痛、腹脹、血尿等癥狀。傳統的手術治療方式對患者的損傷較大，微創經皮腎鏡碎石取石術具有微創的效果，且取得了滿意的臨床效果[1]。本文觀察分析了腎結石患者采用微創經皮腎鏡碎石取石術治療的效果及對患者腎功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月-2019年3月我院收治的90例腎結石患者為本次的研究對象，根據采用的手術治療方法不同分為兩組：研究組（45例）和對照組（45例）。其中，研究組男性患者31例，女性患者24例，年齡23-81歲，平均年齡（57.12±8.64）歲。對照組男性患者30例，女性患者25例，年齡24-80歲，平均年齡（57.18±8.39）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均術前禁食禁水，選擇連續硬膜外麻醉，待麻醉起效后對兩組患者分別進行手術，對照組患者選擇標準通道經皮腎鏡碎石取石術，于患者膀胱結石位置置入輸尿管導管，保持俯臥位，墊高其腹部，注水進行穿刺，其筋膜擴張到23 G，放置輸尿管鏡，確定病灶進行粉碎，清除碎石，確定無碎石后拔出輸尿管，并給予患者甲硝唑葡萄糖注射液進行抗感染治療。研究組患者選擇微創經皮腎鏡碎石取石術，待麻藥起效后，先放置輸尿管，注水穿刺，待筋膜擴張程度為 15 G 時置入輸尿管鏡確定結石位置進行碎石處理，去除輸尿管的同時可放置雙 J 管，留置腎造瘺管進行固定，術中給予患者地塞米松磷酸鈉注射液，搭配 5%葡萄糖注射液進行稀釋，靜脈注射 2-20 mg，術后給予甲硝唑葡萄糖注射液進行抗感染治療，對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生率，檢測并比較治療前后兩組血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者部分觀察指標比較 如表1所示，研究組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 手術前后兩組患者SCr及BUN水平比較 如表2所示，兩組患術后的SCr及BUN水平均明顯低于術前，差異有統計學意義（P<0.05）。術后，研究組SCr及BUN水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎結石指的是在腎盂、腎盞內部以及腎皮質等部位出現的結石，患者的主要臨床表現為陣發性的腰腹部腫脹和疼痛，嚴重則會累及周圍的組織器官，嚴重影響患者的身體健康。在腎結石的臨床治療中，主要通過手術來取出腎盂、腎盞內部的結石，其術式的選擇至關重要[2]。常規切開取石術的創傷性較大，結石殘留率較高，容易引起多種并發癥的發生。隨著微創技術的發展，微創經皮腎鏡碎石取石術日漸完善，相較于傳統取石術而言，該手術創傷小，對患者身體組織損耗較小，減少了手術時間及術中出血量，利于患者早日康復，同時降低了患者術后并發癥的發生率，縮短了患者的住院時間，利于減輕患者的醫療負擔，當前臨床應用較為廣泛[3]。本次研究結果顯示，研究組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥發生率均明顯低于對照組;術后，研究組SCr及BUN水平明顯低于對照組。綜上所述，腎結石患者采用微創經皮腎鏡碎石取石術治療可以取得滿意的臨床療效，術后患者并發癥較少，住院時間較短，對患者的腎功能影響較小，值得進行推廣。

參考文獻

殷曉蒙，周東言，沈進，楊波.微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的臨床研究[J].中國現代醫生，2014，52（16）：35-37.

于寬.微創經皮腎鏡碎石取石術治療腎結石的療效及對腎功能的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（96）：39-40.

王偉.微創經皮腎鏡取石術治療腎結石的療效[J].中國衛生標準管理，2017，8（4）：43-44.