無痛取卵術安全性觀察

彭小薇

【摘 要】 目的：觀察靜脈麻醉下行B超引導下行取卵術的安全性。方法：收集2015年12月～2018年12月于昆明市第一人民醫院甘美醫院生殖遺傳中心進行IVF-ET/ICSI助孕治療，行取卵術患者的病例資料，按患者要求分為無痛組及普通組，每組50例，對照兩組疼痛情況及并發癥發生情況。結果：無痛組患者術中出血量、手術時長、持續出血天數顯著低于普通組（P<0.05），獲卵率顯著高于普通組（P<0.05），兩組并發癥發生率對照無顯著差異（P>0.05）。結論：靜脈麻醉下行B超引導下取卵術可有效減少患者是術中出血量、手術時間、持續出血時間，提高獲卵率，且在實施麻醉后患者并發癥發生較少，與常規有痛取卵無差異，安全性較高，具臨床推廣價值。

【關鍵詞】 無痛取卵術;安全性;常規有痛取卵;對照實驗

【中圖分類號】R713.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-240-02

隨醫學技術不斷發展，以往無法生育的夫婦通過試管嬰兒已可滿足生育愿望。試管嬰兒是指在男性、女性體外，通過取出其體內精子、卵子進行體外受精的過程[1]。目前常用取卵方法為經陰道后穹窿穿刺針吸法，臨床應用中此法持續時間較長，患者常感覺腹部絞痛不適，隨人們對醫療服務水平的要求越來越高，常規有痛取卵法已逐漸不能滿足臨床取卵需要[2]。隨機近年來無痛取卵的普及推廣，整個取卵過程不再疼痛難忍，大大提高了取卵舒適度，不過，關于無痛取卵術的安全性尚存質疑，本次為進一步觀察無痛取暖術的安全情況，選取100例取卵患者為研究對象，觀察不同取卵方法的安全性的應用效果，詳細內容見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集2015年12月～2018年12月于昆明市第一人民醫院甘美醫院生殖遺傳中心進行IVF-ET/ICSI助孕治療，行取卵術患者的資料，根據其取卵選擇分為觀察組無痛組及普通組，每組50例，納入標準：①年齡22-35歲，體重46-70kg;②正常反應人群，取卵數8-20枚;③ASAⅠ-Ⅱ級，心、腦血管、肝、腎疾病，無支氣管哮喘、支氣管炎等呼吸道疾病，無丙泊酚過敏史;④無子宮、卵巢手術史，無卵巢囊腫等超聲影像學改變。其中無痛組平均26.59±4.18歲，體重平均55.25±2.59kg，普通組平均26.59±4.18歲，體重平均55.25±2.59kg。兩組患者均知情本次研究內容，愿將其資料用于醫學研究中，我院倫理委員會表示支持，組間一般資料對照無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

普通組進行常規B超下引導取卵術，相關操作嚴格按照具體操作規范及流程。

無痛組則采取靜脈麻醉下引B超引導下無痛取卵術，具體操作為：患者取卵前禁食6h，術前開通靜脈通道，給予其持續吸氧，利用麻醉機監護生命體征，獲取基礎值后對其進行誘導麻醉，枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076）0.1mg：2mL，1min后注入丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（北京費森尤斯卡醫藥有限公司，國藥準字J20110058），20mL：0.2g ，對其實施經陰道穿刺取卵術，于取卵3d后進行首次隨訪，采集其持續出血天數，并統計兩組術中、術后并發癥發生情況。

1.3 觀察指標

術中失血量、手術時長、持續出血天數并發癥發生情況、獲卵率。其中獲卵標準：直徑≥14mm以上卵泡獲卵數。并發癥主要觀察卵巢過度刺激綜合征、腹部不適等。

1.4 統計學分析

應用 SPSS 18.0 統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，實施 t 檢驗，計數資料實施卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組持續出血天數、術中出血量、手術時長對照

無痛組持續出血天數、術中出血量、手術時長顯著低于普通組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組獲卵率及并發癥發生率對照

無痛組獲卵率顯著高于普通組（P<0.05），并發癥發生率與普通組對照無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

隨試管嬰兒的推行，越來越多家庭可通過試管嬰兒完成生育夢想。試管嬰兒作為體外受精的繁育方法，女性取卵一般利用經陰道后穹窿穿刺針吸法進行取卵，但取卵過程較長，取卵過程有較強疼痛感，已無法滿足現代女性的取卵需求[3]。

無痛取卵作為醫學發展的結果，是人工取卵的新方法，其主要通過丙泊酚等麻醉劑實施麻醉后，消除取卵過程中患者的疼痛感。丙泊酚臨床麻醉應用中麻醉生效時間較快，且患者術后蘇醒較快，不良反應較少，臨床應用中已獲廣泛認可[4]。相關研究提示，靜脈麻醉下行B超引導下行取卵術對卵子的受精率、卵裂率無影響，對比常規無麻醉取卵術，靜脈麻醉下行B超引導下行取卵術患者麻醉生效后，取卵操作更為簡單，不受取卵對象疼痛反應影響，手術時長顯著縮短，有效減少了術中出血量[5]。

在本次研究觀察中，無痛組手術時長、術中出血量、持續出血天數顯著低于常規組（P<0.05），獲卵率顯著高于普通組（P<0.05），兩組并發癥發生率對比無顯著差異（P>0.05），表明無痛取卵安全性較常規有痛取卵更高。

綜上所述，無痛取卵術安全性較有痛取卵更高，且獲卵率更高，具臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 于海， 馬欣， 宋琳，等. 丙泊酚復合瑞芬太尼用于經陰道取卵術麻醉的藥效學[J]. 臨床麻醉學雜志， 2017， 33（6）：562-566.

[2] 蔡少彥， 張蕾， 魏旸，等. 不同劑量舒芬太尼復合丙泊酚用于超聲引導下經陰道穿刺取卵術的有效性及安全性[J]. 廣東醫學， 2018， 39（2）：296-298.

[3] 蒼成友. 芬太尼和舒芬太尼在無痛取卵術中對丙泊酚用量及術后認知功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（17）：74-75.

[4] 不同劑量納布啡復合異丙酚用于生殖中心取卵手術鎮痛質量的比較[J]. 中華生物醫學工程雜志， 2018， 24（3）：192-197.

[5] 張麗， 傅煥珍， 呂改華， 等. 不同劑量地佐辛聯合丙泊酚用于經陰道超聲取卵術的研究[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（03）：80-81.