“蜱咬”患者流行病學調查和病原體檢測分析

公利杰

【摘 要】目的：調查分析“蜱咬”患者流行病學和病原體檢測的應用意義。方法：采用調查分析法，對2015年3月-2019年3月我國收治的90例“蜱咬”患者的臨床資料進行調查分析，就患者流行病學調查和病原體檢測進行詳盡分析。其中男57例，女33例，年齡21-68歲，平均年齡（43.79士0.55）歲。結果：90例“蜱咬”患者的流行病學研究結果顯示，病原體檢測實施后，患者疾病治療的精準率對比為98.89%（89/90）和50.00%（45/90），有統計學意義（P<0.05）。結論：流行病學調查結果顯示，世界范圍內蜱傳流行疾病種類繁多，以腦炎、回歸熱、克里米亞-剛果出血熱、兔熱病、人粒細胞無形體病、人單核細胞埃里克體病、萊姆病、Q熱、北亞蜱傳斑點熱、發熱伴血小板減少綜合征等為主要病種;病原體檢測實施后，患者疾病治療的精準率得到顯著提升，“蜱咬”傳染病病原體的準確檢測是“蜱咬”傳染病有效防控的前提，也是合理用藥指導性意義的體現，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】“蜱咬”患者;流行病學;調查;病原體;檢測

【中圖分類號】R373【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

“蜱咬”是一種動物傳播性疾病，蜱在叮咬吸血的過程中，會釋放出麻醉劑、抗凝劑和神經毒素，除導致叮咬局部炎癥反應外，神經毒素還會引起上行性肌肉麻痹現象，嚴重的會導致呼吸衰竭死亡[1]。調查分析“蜱咬”患者流行病學，是用于研究疾病、健康和衛生事件的分布及其決定因速，完成疾控中心疾病控制目的的體現。病原體檢測作為確診和感染性質的依據之一，達到預防和控制“蜱咬”的目的。本研究以此為研究范圍，選定2015年3月-2019年3月我國收治的90例“蜱咬”患者為研究對象，具體報告如下：

1 實驗素材匯編和常規方法選定

1.1 實驗素材匯編 采用調查分析法，對2015年3月-2019年3月我國收治的90例“蜱咬”患者的臨床資料進行調查分析，就患者流行病學調查和病原體檢測進行詳盡分析。其中男64例，女26例，年齡26-38歲，平均年齡（31.79士0.55）歲。

1.2 診斷和納入標準[2] 所有患者均符合診斷和診療質量控制行業標準;（1）黑痣樣。（2）明顯紅腫，痛癢感、無感;（3）皮膚表面質地堅硬;（4）紅色水腫性丘疹中央可有小水皰黃豆大小好發于暴露部位和腰周;（5）排除蚊蟲叮咬后的痛癢感。

1.3 方法[3] （1）明確調查我國“蜱咬”患者，選定基本調查方法并展開調查;了解該基本的情況。（2）調查前擬定提綱，做好調查區域、調查內容、調查方法的確認。（3）采訪當地醫院醫生、老師，獲得第一手資料;借助互聯網、電視節目、報紙等收集該疾病的資料。（4）以小組為單位，選“蜱咬”，描述病原體、傳染源、傳播途徑、易感人群等情況。（5）了解該疾病相應治療手段、控制手段等。（6）完成調查報告。

1.4 統計學分析 應用IBM SPSS Statistics24.0（社會科學統計軟件包）對所有研究數據進行統計分析，樣本率比較采用%表示，用X2檢驗計量資料以（）表示，用t檢驗。當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學對比意義。

2 結果

2.1 病原體檢測是否實施的情況 病原體檢測實施后，患者疾病治療的精準率對比為98.89%（89/90）和50.00%（45/90），有統計學意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

“蜱咬”患者為蜱媒病原體疾病，具有持久危害性，在世界范圍內的傳播范圍較廣。受其臨床癥狀的不典型性特征，在臨床上容易被誤診和漏診。新發蜱媒病原體檢測及其媒介蜱、動物宿主和人類的感染分布情況，一度成為相關研究領域的熱點議題[4]。

文獻資料進一般證實，應用實時熒光定量聚合酶鏈式反應（quantitative polymerase chain reactionmethod，qPCR）檢測蜱蟲，結果顯示遼東山區10.99%、遼中平原1.15%、遼西山區及草原17.11%，該疾病具有區域集中性[5]。在畢拉河、庫都爾和奇乾三個林區共采集蜱標本792只，全溝硬蜱723只（91.29%）、森林革蜱48只（6.06%），嗜群血蜱21只（2.65%）。庫都爾林區和奇乾林區均以全溝硬蜱為優勢蜱種（=202.405，p=0.000）[6]。

綜上所述，流行病學調查結果顯示，世界范圍內蜱傳流行疾病種類繁多，以腦炎、回歸熱、克里米亞-剛果出血熱、兔熱病、人粒細胞無形體病、人單核細胞埃里克體病、萊姆病、Q熱、北亞蜱傳斑點熱、發熱伴血小板減少綜合征等為主要病種;患者疾病治療的精準率得到顯著提升，“蜱咬”傳染病病原體的準確檢測是“蜱咬”傳染病有效防控的前提，也是合理用藥指導性意義的體現，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

黎浩.兩種蟲媒傳染病自然疫源地調查與病原特征研究[D].北京：解放軍軍事醫學科學院;中國人民解放軍軍事醫學科學院，2013.

李依萍，周小平.西北4省區蜱蟲自然感染3種病原體的分子流行病學研究[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（16）：1966-1967.

陳秋語，羅金，陳澤，等.新疆伊犁哈薩克自治州蜱及牛羊蜱傳病分子流行病學調查[J].中國動物傳染病學報，2016，24（3）：72-77.

劉瑋.中國新發蜱媒病原體概況[J].傳染病信息，2017，30（1）：11-14.DOI：10.3969/j.issn.1007-8134.2017.01.005.

周磊.內蒙古林區媒介蜱攜帶病原體的調查研究[D].北京：解放軍軍事醫學科學院;中國人民解放軍軍事醫學科學院，2017.

孫長儉，周連慶，薛文成，等.遼寧省農村地區Q熱立克次體血清學及蟲媒蜱攜帶病原體狀況調查[J].華南國防醫學雜志，2016，30（6）：362-364.