2009-2018年北京市海淀區八里莊手足口病流行特征分析

馬正梅

【摘 要】目的：對北京市海淀區八里莊街道2009-2018年期間手足口病的流行病學特征展開探討。結果：北京市海淀八里莊街道于2009-2018年期間手足口病報告例數合計為995，達83.76/10萬年均報告發病率;其中男性632人，女性363人，男女發病之比為1：0.57;0-6歲群體為此病發病主體，共962例，7歲以上年齡組病例數較少，發病者中年齡最低2月齡，最高42歲;存在明顯季節特征，1-3月病例較少，4月病例數開始增多，5-7月迅速升至高峰，自8月起慢慢回落，11月又見一高潮;發病群體主要是學生、散居兒童、托幼兒童，另有一例病例為干部職員。結論：八里莊街道6歲以下男性散居兒童、幼托兒童和小學生是手足口病主要高危人群。應做好手足口病的宣傳防控，防止暴發流行。

【關鍵詞】手足口病;流行特征;分析

【中圖分類號】R183【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

手足口病（HFMD）屬于一類急性傳染病，患病群體以5歲及以下兒童為主，致因為腸道病毒感染[1]，致病病毒以EV 71 （腸道病毒71型） 以及CoxA16 （柯薩奇A組16 型） 為主[2]。這些年，HFMD發病率不斷攀升[3]。我國于2008年5月將HFMD正式歸至丙類傳染病報告管理目錄。為掌握這些年八里莊街道HFMD流行信息，現針對2009年至2018年期間的此病相關信息展開分析，旨在給予此病有效、合理防控策略的制定與實施以指導。

1 資料和方法

1.1 資料收集

在中國疾病預防控制信息系統中對八里莊街道2009年至2018年期間HFMD信息進行檢索并導出，從八里莊街道獲取2009-2018年全人群常住人口數。

1.2 方法

通過描述性方法對所導出數據展開分析，數據整理以及圖表繪制通過軟件Excel 2010完成。

2 結 果

2.1 疫情概況

所調查地區2009年至2018年HFMD報告病理總共為995 例，無死亡病例，并發腦膜炎病例1例，有聚集性疫情出現，無暴發疫情報告。本街道所管托幼機構，10年內出現18起聚集性疫情，2起家庭聚集性疫情，其余皆是散發病例。各年均有發病，平均年報告率83.76/10萬。

2.2 流行病學特征

2.2.1 時間分布

此區域HFMD各月均有發生，表現出典型季節性特征，夏季達高峰。1-3月病例較少，4月病例數開始增多，5-7月迅速升至高峰，其中5月至8月為發病集中期，自8月起慢慢回落，到11月又見一小高峰。見表1。

2.2.2 發病地區分布：

本街道內社區衛生機構有3家，居委會有30個。首師大社區服務中心管理本校區及家屬院，報告43例，在總量中為4.3%占比;玉淵潭社區服務中心管理11個社區，報告210例，在總量中為21.1%占比，八里莊社區管理18個居委會，發病742例，占發病總人數的74.6%。

2.2.3 人群分布

2009-2018年995例手足口病病例中，其中男性632人，女性363人，雙方之比1：0.57;對HFMD發病的年齡分布特點進行分析可知，0～6歲年齡組占絕對優勢，為962例（占96.7%），7歲以上年齡組病例數較少，最低年齡為2月齡，最高為42歲。病例絕大多數是學生、散居兒童、托幼兒童，分別占總病例的10.1%、44.1%和44.7%，另有一例病例為干部職員。見表2。

2.3 病例特征

在上報的995例手足口病例中，臨床、實驗室確診病例分別為974例（97.8%）、21例，其中實驗室診斷病例中11例為EV71（1.1%），CoxA16為10 例（占1.0%）。

3 討論

HFMD致因以多種腸道病毒為主，具有傳染性強、傳播范圍廣，且可通過諸多渠道傳播，兒童與嬰幼兒高發。臨床上主要以發熱、口腔潰瘍及皮膚黏膜損害為主的癥狀，有時可發生諸如腦干腦炎、無菌性腦膜炎之類的重度中樞神經系統表現[4]。2009-2018 年，八里莊街道HFMD報告病例合計995 例，平均年報告率83.76/10萬。本街道無手足口死亡病例，未發生暴發疫情。有聚集疫情發生，疫情局限，就總體而言，主要是散發病例。本次數據分析發現，各月皆可見HFMD發生，同時表現出典型季節性特征，5月至8月為其主要發病期，其中6月升至峰頂，11月份再次出現小高峰與相關文獻研究結果基本一致，可能是此時的氣候利于病毒存活有關。本街道HFMD發病群體以0～6歲者為主，就發病而言，女性不及男性，患病者主要是學生、散居兒童與托幼兒童，此結果大致相符于北京市另外的區域。可能是由于這個年齡孩子總體免疫水平低，夏天外出活動多，相互接觸機會多，同時男孩子天生好動，室外活動多于女孩，活動范圍大，衛生意識差等原因有關。八里莊社區衛生服務中心管轄的范圍發病高，主要是2015年前外來人口多，居住多以地下室，平房為主。為了降低手足口病發病率，應積極采取有效的預防干預對策。一是每年在發病高發季節來臨之前，政府主導聯合各衛生部門進行大力宣傳手足口病的預防措施。二重點做好托幼單位、學校衛生人員的培訓工作，規范開展晨午檢，對疑似患者做到及時發現、及時隔離、及時診治，并且落實平日里的消毒工作。復課時把好關，隔離期滿帶痊愈、復課證明入學;三是兒童家屬幫助兒童養成良好衛生行為，在HFMD流行期，家長最好使孩子遠離空氣質量不佳、人員眾多的公共區域，降低感染風險。

參考文獻

李秋虹，高志勇，李洪軍，等.2009-2017 年北京市通州區手足口病流行病學特征及病原監測分析[J].疾病監測，2019，34（3）：241-245.

嚴英，楊彩云，劉沛明，等.中職學生性行為和艾滋病相關知識及態度調查研究[J].中國性科學，2016，25（8）：155-157.

李媛，張振，路滟，等.2008-2016年廣東省深圳市手足口病流行病學及病原學特征分析[J].醫學動物防制，2019，35（06）：536-539.

宋秦偉，朱汝南，錢淵.腸道病毒中樞神經系統感染性疾病的研究進展[J].國際病毒學雜志，2011，18（2）：55-60.