機動護士信息化管理在優化護理人力資源管理中的應用效果

謝 萍，孫秀云

（1.揚州大學臨床醫學院，江蘇225001；2.揚州大學護理學院）

隨著護理服務范疇的不斷擴大，護理人力資源配置不足問題日益突出，如何在現有的護理隊伍下優化人力資源配置一直是護理管理者研究的課題[1]。國家衛健委《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》[2]中明確提出，醫院應當制訂護士人力緊急調配預案，建立機動護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。機動護士在應對護理人力資源短缺與應急突發事件上發揮著重要作用[3]。信息化管理對護理人力資源的科學、合理調配起到積極作用。2017 年1 月開始，我院護理部和醫院信息處共同設計和開發了機動護士信息化管理系統，取得較好效果，現報告如下。

1 機動護士信息化管理系統的設計

1.1 系統架構的設計 基于我院的智能化護理管理系統，采用B/S 作為系統架構，與OA 辦公系統集成，后臺使用Oracle 數據庫進行數據的采集、查詢。

1.2 系統模塊的設計 本系統是機動護士人員管理平臺，包括機動護士人員庫、機動護士申請、機動護士調配、機動護士工作評價4 個應用模塊。機動護士管理系統的數據與我院的其他系統可進行交互，如醫院信息系統（HIS）、護士排班系統等。

2 機動護士信息化管理系統的應用

2.1 建立信息化機動護士人員庫 在全院人力資源管理系統中增加機動護士標識，對入選機動護士進行信息化標識，自動匯總成全院機動護士人員庫。其中人員基本信息數據與人力資源管理系統數據共享，如姓名、年齡、學歷、能級、政治面貌、來院時間、特長、聯系方式等。人員在班、休假以及曾經輪轉、工作過的護理單元信息等數據與護士排班系統相關聯。機動護士的信息可支持不同項目查詢、排序、匯總，例如查找曾經在神經外科工作過的N2 級護理人員，選擇“工作護理單元”為“神經外科”，“能級”為“N2 級”，點擊查詢，即可以將在神經外科工作過的N2 級護理人員名單以列表的形式呈現。

2.2 機動護士申請 選擇具有高級專業技術職稱的護理專家，對護理單元的工作量、人力資源進行測算，制定人力資源預警以及申請機動護士標準。如輸液室當日輸液例次＞700 例次需申請機動護士；實際排班護士數量相對總人數減少15%以上，需申請機動護士。神經外科包括加床人次、手術人次、心電監護、注射泵、氣管切開、鼻飼等工作量增加15%～20%時，需申請機動護士。

機動護士管理系統和HIS 系統相關聯，通過采集HIS 內的醫囑數據，如級別護理、手術、病重以及不同護理操作項目，分析護理單元護理工作量[4]。機動護士管理系統和排班系統相關聯，可自動計算護理單元實際在班人數以及因病假、產假、公休假等導致的非在班人數。當兩者達到設定的人力資源預警標準時，系統會發出警示，提醒該護理單元人力資源處于相對不足，應進行機動護士人員調配。護士長評估本單元護理工作現狀，在機動護士管理平臺填寫申請表，包括申請理由、申請機動護士人數、支援時間以及希望機動護士有哪些護理單元工作經驗等信息，發送至所在片區科護士長。

2.3 機動護士調配 科護士長通過護理人力資源管理系統核實申請護理單元要求以及片區實際情況，核實后在機動護士庫中輸入申請機動護士具體項目要求，自動查詢、匹配合適的機動護士。確認后在排班管理系統中直接完成機動護士的臨時調動。科護士長在所管轄的大科內難以進行調配或調配后仍不能滿足病區需要時，上報至護理部，護理部再根據人力資源管理系統的數據在全院系統內進行機動護士調配。

2.4 機動護士工作評價 機動護士管理系統與護士專業技術檔案相關聯，動態、完整記錄機動護士的培訓、考核情況。機動護士工作具有動態性，其工作性質決定了機動護士業務能力的高水平性[5]。護理部制定機動護士培訓計劃[6?7]，以全科護士培訓目標為指南，以崗位勝任力為核心,以適應臨床需要為培訓目標，進行系統的機動護士培訓，并由所在護理單元以及被支援護理單元共同考核。機動護士支援結束后，機動護士和被支援護理單元在機動護士管理系統填寫評價表，由護士長對機動護士的工作表現進行評價考核，機動護士對被支援護理單元進行評價，評價考核結果提交護理部，系統可以對評價結果進行多維度分析、統計。

2.5 評價指標 對實施機動護士信息化管理前（2016年）及管理后（2017 年）機動護士一次調配成功率、護士長滿意度、機動護士滿意度進行對比。

2.6 統計學方法 采用SPSS 19.0 軟件對數據進行統計分析，定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用例、百分比表示。定量資料均數的比較采用t 檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

3 結果（見表1～表3）

表1 2016 年及2017 年機動護士一次調配成功率、調配花費時間比較

表2 2016 年及2017 年護士長滿意度比較 單位：%

表3 2016 年、2017 年機動護士滿意度比較 單位：%

4 討論

4.1 機動護士信息化管理有助于提升機動護士調配效率 目前，應用信息化手段改變傳統的管理模式已成為護理工作者關注的焦點[8]。在未實現機動護士信息化管理前，當病區護理人力資源不足，多由護理部花費大量的時間深入各病區調查，然后在片區內甚至在全院各病區尋找合適的人力資源進行調配，調配人員遲遲不能到位[9]。建立機動護士庫進行信息化管理后，護理部、科護士長可隨時在護理人力資源系統、排班考勤系統中動態、全面地了解全院機動護士的信息和工作狀態。根據申請護理單元需求能夠快速找到合適的機動護士，及時調配到崗，節約了應急時人員調配時間。本研究結果顯示，2017 年機動護士一次調配成功率提升，護理管理者在機動護士調配中花費的時間減少，全年85 次調配僅有6 次需要護理部主任協調解決，其余79 次由科護士長成功調配，縮短了調配時間，減少了護理管理者工作量，提升了護理管理工作效率[10]。

4.2 機動護士信息化管理有助于護理人力資源合理調整 護理管理者應動態評估護理人力資源的配置情況，合理提供數量適當、技術水平合理的護士以滿足臨床護理單元的需要，保持無風險的工作環境[10]。機動護士管理系統與HIS 系統、排班系統相關聯，通過數據共享、分析技術可以科學地進行護理工作量的統計，真實反映各護理單元護理工作量的大小以及人力資源分布、使用情況的實時監控，能為臨床護理人力資源管理提供實時、可靠的信息依據，及時發現崗位忙閑不均，避免人力資源緊缺與浪費現象并存[4]。護理管理者可通過機動護士管理系統實時了解護理單元的工作情況，查閱護理人員在崗、調配情況[11]，主動、及時、合理地對護理人力資源進行動態調整，優化人力資源使用，保障護理質量安全，提高了護士長對人力資源管理的滿意度。

4.3 機動護士信息化管理有助于促進護士職業的發展 機動護士管理系統通過信息化平臺實行閉環管理，機動護士支援結束后，被支援護理單元、機動護士在機動護士管理系統提交評價表進行雙向評價，評價結果可進行自動匯總、排序。評價結果提交護理部審核后與被支援護理單元、機動護士考核掛鉤。通過雙向評價機制，更好地促進被支援護理單元對機動護士的關心、培訓和使用，也充分調動機動護士工作積極性，更好地融入護理單元工作。同時我院機動護士按照片區進行管理，按疾病系統、相似護理專科作為一個片區，機動護士相對固定在這個片區的某個專科，調配時也盡量在片區內調配，更有利于機動護士在經過全科培訓的基礎上向著專科化的方向發展，更好地勝任支援護理單元的工作。護理單元對機動護士工作質量滿意度、機動護士對被支援護理單元滿意度以及專業能力提升滿意度均有提升。

綜上所述，我院通過機動護士信息化管理系統實現了醫院護理人力資源的實時查詢、監控和統計分析，優化了機動護士管理流程，提升了機動護士調配效率，使人力資源管理更加合理化、科學化，有效緩解護理人力資源的不足，使有限的護理人力資源發揮了最大的效能，保障臨床護理質量和安全，取得了較好的效果。