中醫藥為主治療慢性阻塞性肺疾病的療效研究

周仁平

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第964醫院，吉林 長春 130000）

慢性阻塞性肺疾病較為常見，以呼吸道氣流受限伴隨呼吸道的癥狀為主要特征，與吸煙、吸入有害顆粒、環境等有著密切的關系。本病好發于中年人群、老年人群，尤其是50歲以上人群[1]，而據一項流行病學調查[2]顯示，在全球范圍內，40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病的發病率超過9%，嚴重威脅著人類的健康及生命，同時也加大社會負擔、經濟負擔等。西醫治療手段包括抗感染、吸氧、抗氧化、擴張支氣管等，但單純的采用西醫治療難以收到滿意的效果，而中醫藥在治療本病、控制病情進展方面具有一定的優勢，且可改善患者的肺功能[3]?，F將筆者以中醫藥為主治療本病的經驗及體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收集2018年6月～2019年11月104例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，隨機分試驗組52例、對照組52例。試驗組52例中，男23例，女29例，年齡57～77歲，平均（69.24±5.17）歲，病程5～13年，平均（8.69±1.13）年；對照組52例中，男24例，女28例，年齡56～76.5歲，平均（69.05±5.33）歲，病程6～14年，平均（8.81±1.04）年。對比兩組患者的臨床資料，包括性別、年齡、病情、病程及體重、并發癥等，經統計處理后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入對象標準

①年齡50～80歲，男女不限。②符合慢性阻塞性肺疾病的西醫判定標準[2]，且處于穩定期的患者，病程≥2年。③中醫辨證為“肺脾氣虛證”[4]，癥見咳嗽、氣喘、短氣、乏力等。④排除肺癌、肺結核及過敏體質者，合并其他系統的嚴重疾病者。⑤能夠接受本次研究方案并堅持完成治療，臨床資料完整者。⑥簽署知情同意。

1.3 治療

1.3.1 對照組

按照西醫常規方案進行治療：指導患者注意休息，配合食療，保證營養充分，提高機體免疫功能；給予患者吸氧，持續性或間斷性，維持血氧飽和度≥90%；根據痰培養結果，適當給予抗生素以抗感染；另外，積極配合止咳、化痰、平喘、解痙、擴張支氣管、肺康復等綜合對癥治療。治療4周為1療程，共2個療程。

1.3.2 試驗組

西醫治療方案同對照組，并再再配合中醫藥治療：①中藥湯劑：法半夏9 g，陳皮15 g，黨參12 g，黃芪15 g，茯苓10 g，炒白術15 g，川芎9 g，紫蘇子10 g，延胡索15 g，苦杏仁6 g，炙甘草10 g。每日服用1劑，水煎后，早晚分次口服；②中成藥：金水寶膠囊（規格為0.33 g/粒）0.99 g，每日3次口服。治療4周為1療程，共2個療程。

2 結 果

2.1 療效判定標準[2]

①痊愈：癥狀、體征均消失，提檢肺功能顯示各項異常指標均已恢復至正常。②顯效：咳喘、短氣及胸悶等癥狀、體征顯著減輕，提檢肺功能顯示異常指標顯著改善。③有效：咳喘、短氣及胸悶等癥狀、體征有所好轉，提檢肺功能顯示異常指標有所改善。④無效：癥狀、體征、肺功能等無改善，甚有加重。

2.2 結果

試驗組5 2例，痊愈6例（11.5 4%），顯效2 0例（38.46%），有效24例（46.15%），無效2例（3.85%），總有效率為96.15%；對照組52例，痊愈1例（1.92%），顯效12例（23.08%），有效25例（48.08%），無效14例（26.92%），總有效率為73.08%。兩組比較，差異有顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組效果優于對照組。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的病性是漸進性的，且病情是不可逆的，隨著病情的不斷發展，患者的肺部功能也呈漸進性下降，故而需要堅持長期治療，以避免發生呼吸衰竭等不良后果[5、6]。本病的治療是綜合性的，包括運動鍛煉、肺康復、氧療及藥物治療等，西醫對癥治療可以改善癥狀，保護肺功能，但具有副作用相對較大，不能有效的改善肺功能[7]。而中醫藥的特點是辨證施治，標本兼顧，可以更好的改善肺功能。本研究即在常規西醫治療的基礎上，聯合中醫藥治療，聯合應用自擬中藥湯劑和中成藥金水寶膠囊進行治療。在中藥湯劑中，以黨參、黃芪、炒白術、茯苓等益氣健脾、利水化濕，配伍半夏、陳皮、炙甘草等增強益氣燥濕化痰之力，川芎、延胡索等具有活血化瘀，暢通肺絡的功效，紫蘇子、苦杏仁等止咳平喘化痰，炙甘草又可調和諸藥。全方合用，具有標本兼顧、扶正卻邪之特點，既可以補脾肺，又可以化痰通絡止咳。大量的研究報道均顯示，止咳平喘、活血化瘀類中藥，均有不同程度的擴張支氣管、增強毛細血管微循環張力、改善血液微循環等藥理作用，故而可以較好的改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能。金水寶膠囊是一種中成藥制劑，主要是從名貴中藥材冬蟲夏草中提取有效成分精致而成，其功效是補肺益腎，秘精益氣，亦有較好的補肺氣之效，在臨床中常用于肺病、腎臟病的治療當中，藥理學研究顯示，金水寶膠囊具有一定的止咳、鎮靜、祛痰和抗炎等作用，亦有抑制血小板聚集、改善缺氧狀態等作用。綜上可見，針對慢性阻塞性肺疾病患者，在西醫常規治療的基礎上，以中醫藥為主治療本病，可明顯的減輕患者的癥狀和體征，保護患者的肺功能，有效的控制病情，綜合效果確切，故可以在臨床上推廣運用。