回授法對健康素養的影響及應用現狀分析

●伍媚春 湯彩霞

回授法指健康教育專家向受教育者傳播健康教育信息后，受教育者將所理解的信息用自己的語言表達出來，然后健康教育專家對受教育者所表達的信息進行重復評估和澄清，并最終確保受教育者真正掌握健康信息。目前，在臨床護理工作中，回授法在健康教育工作中得到了廣泛的應用。有研究顯示，回授法應用在健康教育中能顯著提高患者的疾病治療依從性、自我管理能力、疾病特異性知識、自我效能感和生活質量等。而患者能否獲取、接受并利用這些健康教育信息，這與患者的健康素養有關。健康素養是指個人能通過認知能力和社會技能等途徑去獲取、理解并利用健康信息，以促進健康和維持健康。故本文主要介紹回授法對健康素養的影響及應用現狀分析。

一、回授法對高血壓患者健康素養的影響

高血壓是常見慢性疾病，也逐漸成為心腦血管疾病死亡的重要因素。研究顯示，高血壓患者服藥依從性、日常活動、生活習慣等與疾病的預后密切相關。因此，健康教育對于高血壓疾病的控制和發展顯得尤為重要。胡秀香等在養老機構針對老年高血壓患者應用回授法進行健康素養宣教，通過合理解釋、正確評估、澄清糾正、準確理解四個步驟，反復強調高血壓發病的原因、降壓藥服藥的重要性、生活方式的注意事項、定時檢測血壓變化的重要性，以期提高老年高血壓的健康素養水平，取得了較好的效果。呂春蘭在老年高血壓患者中，在常規健康教育的基礎上應用了視頻教育結合回授法，該方式提高了老年高血壓患者學習的積極性。其次，在老年高血壓患者觀看視頻之后，醫護人員向患者解釋高血壓疾病護理的相關內容，詢問是否理解視頻所講解的信息，針對其沒有完全掌握的信息進行再次講解，以確保患者能準確掌握相關信息。干預后，患者的健康素養水平得到顯著提升。鐘燕平為了提高老年高血壓患者的健康素養水平、控制血壓水平，應用了視頻教育結合回授法，成立專門的健康教育小組，制作高血壓相關知識宣傳手冊和相關的視頻宣教，比如動態血壓的檢測、日常運動量評估等，并及時詢問患者是否掌握相應的知識，及時糾正。經過兩個月的干預之后，患者的健康素養水平提升，血壓也得到了較好的控制。

二、回授法對腦卒中患者健康素養的影響

腦卒中已成為影響世界健康的疾病之一，長期的治療和康復訓練為患者家庭帶來長期的心理和經濟負擔。涂小花在腦卒中患者中應用回授法評價其干預前后健康素養的變化，患者在經過為期4 周的回授法健康教育后，健康素養水平顯著高于常規健康教育組。這也說明回授法是一種積極有效的健康教育方式，在不斷的重復和強化教育中，加深了患者對腦卒中疾病相關護理知識的理解，提高了自我護理能力，有利于疾病的康復。袁寶華在腦卒中偏癱患者的康復訓練中，通過對患者以及患者的配偶同步進行腦卒中康復訓練的內容，及時學習反饋，確保患者及其配偶準確掌握腦卒中康復鍛煉的相關知識，提高了患者康復治療的依從性。在干預的過程中，該作者應用自行編制的《腦卒中偏癱患者健康素養問卷》調查干預前后患者健康素養水平的變化，其健康素養水平顯著提高，有利于疾病的治療。在對腦卒中偏癱患者的康復訓練中應用配偶同步回授法，加強了患者的康復治療的依從性，提高了健康素養水平，能有效提高患者的康復治療效果。

三、回授法對腫瘤患者健康素養的影響

近年來，惡性腫瘤的患病率呈逐年上升趨勢，給患者和家屬帶來了重大的精神和經濟負擔。章靚等在肺癌手術患者中應用回授法健康教育，試驗組在肺癌患者手術前后反復進行手術相關注意事項的講解，遇到患者不能理解的信息，再次進行強化，直到患者完成掌握。而對照組進行常規的健康宣教。干預后，實驗組在健康素養總分，改善健康意愿得分、交流互動能力、信息獲取能力、經濟支持意愿等顯著高于對照組，說明回授法健康宣教的重要性。陳靜等應用回授法在腫瘤科患者進行健康教育，研究結果顯示患者在自我管理行為，比如飲食控制、遵醫囑服藥得到了顯著的改善，與此同時，其自身健康素養如溝通好交流能力、經濟支持意愿、改善健康意愿等有了顯著的提高。

四、回授法對糖尿病患者健康素養的影響

糖尿病是一種代謝性疾病，會引起腎臟、血管、視網膜、周圍神經等嚴重的并發癥，因此，對與糖尿病患者的健康教育意義重大。李燕飛等采用回授法和同伴教育的形式在養老機構老年人中講解糖尿病健康素養的知識內容。健康教育之后，患者的健康素養水平得到了較大的提升，回授法相對與普通的健康教育方法在老年人中效果較好，這是因為老年人其本身的聽力、記憶力等有所下降，在不斷的強化教育中，才能加深老年人對糖尿病相關知識的理解和記憶，做好疾病的自我防護，延緩并發癥的發生。姚麗萍在妊娠糖尿病患者中應用回授法健康教育，在干預過程中制定了相應的回饋教學干預方案，干預前后通過全面健康素養測量量表檢測患者健康素養的變化。經過為期8 次的干預后，妊娠糖尿病患者經過回饋教學干預健康素養顯著高于常規健康教育組。鄭紅衛等應用回授法在糖尿病腎病患者中開展健康教育，護理人員通過反復講解糖尿病腎病的治療注意事項，讓患者將所學習的知識復述出來，針對患者復述的不對的內容進行澄清，直到患者完全理解為止。四周的回授法健康教育之后，患者的健康素養水平得到了較大的提升。李莉等根據農村健康宣教的特點，在農村糖尿病患者中應用回授法聯合電話隨訪進行干預，結果顯示患者在血糖檢測、糖尿病患者健康素養得分有顯著提高。鮑金雷等在老年2 型糖尿病患者的應用回授法進行健康宣教，反復詢問患者是否掌握了糖尿病患者的影響，結果患者在血糖監測水平、糖尿病自我管理能力等顯著提升，能延緩糖尿病并發癥的發生。

五、回授法對肺結核合并慢性阻塞性肺疾病患者健康素養的影響

周長蘭等在肺結核合并慢性阻塞性肺疾病患者中應用回授法，以期提高患者的呼吸功能。應用回授法在復述后和再次強化后評價患者呼吸功能的掌握情況，其掌握情況分別是76.6%和90.0%，顯著高于常規健康教育的56.7%，說明回授法在肺結核合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的鍛煉中取得了較好的效果。

六、小結

綜上所述，回授法對健康素養的影響主要集中在高血壓、腦卒中、腫瘤疾病、糖尿病、肺結核合并慢性阻塞性肺疾病患者等。患者的健康素養水平和行為目標影響其疾病自我監測和自我管理的能力，提示醫護人員應注重在干預早期使用回授法，以評估和加強患者的自我監督和管理能力，提高干預效果。回授法作為一種健康教育方式，在臨床護理工作中得到了廣泛的應用，以上大量的研究證明其能提高患者的健康素養水平，加深患者對疾病知識的理解，提高自我護理能力，值得進一步在臨床護理工作中推廣應用。但回授法干預流程不統一、干預時間不同、健康素養的評價標準不一致，有待于進一步探討。