助力“健康中國” 醫療幫扶仍需持續發力

蔣芳芳 張金濤 徐 彬

濱州醫學院附屬醫院，256603 山東 濱州

黨的十八大以來，黨中央多次就健康問題進行了深入闡釋，提出了健康中國戰略，形成了具有鮮明時代特征的健康思想[1]。隨著我國全面建設小康社會及脫貧攻堅戰的穩步推進，全國貧困人口逐漸減少，貧困發生率也逐年降低。然而，“因病致貧、因病返貧”成為最為突出的致貧因素[2]。因此，黨的十九大將健康中國上升為國家戰略的高度。而突如其來的新冠疫情更是使健康問題成為備受關注的民生問題，黨中央也適時提出了一系列新思想、思路，對健康中國戰略做了重要的補充。《“健康中國2030”規劃綱要》[3]指出，建設健康中國戰略的主題是“共建共享、全民健康”。核心是以人民健康為中心，堅持以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，把健康融入所有政策，人民共建共享的衛生與健康方針，針對生活行為方式、生產生活環境及醫療衛生服務等健康影響因素，堅持政府主導與調動社會、個人的積極性相結合，推動人人參與、人人盡力、人人享有，落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，實現全民健康。不管是戰略主題，還是戰略核心，實施健康中國戰略涉及的全民健康問題都離不開我國醫療衛生事業的主體，大型公立醫院以及基層公立醫院的廣泛參與。而大型公立醫院與基層醫院參與實施健康中國戰略的具體方式以及大型公立醫院與地方基層醫院的關系無疑是擺在我們面前的一個重要課題。實行分級診療模式被認為是充分發揮大型公立醫院及地方基層醫院優點，促進二者協調、健康發展的重要舉措[4]，但由于人才政策、經濟基礎等因素造成的差異，基層醫療單位設備配置、人才儲備等方面并不能勝任其在健康中國戰略實施中的角色，大型公立醫院對地方基層醫療單位的醫療幫扶成為解決當前問題的一個有效途徑[5]。現將濱州醫學院附屬醫院(以下簡稱“濱醫附院”)近年對地方基層醫療單位的醫療幫扶工作報告如下。

1 發揮黨建引領作用，組建綜合素質過硬的醫療團隊

基層醫療單位，尤其是需要幫扶的基層醫療單位大多處在位置偏遠、交通不便、經濟落后的不發達地區，但處在基層的廣大人民群眾對醫療的需求并不會因為上述因素而少于經濟發達地區，反而可能高于其他地區。然而，由于經濟不發達造成的基層醫療單位醫療設備配置不足等問題更是導致專業醫療衛生人員不愿意長期到基層單位進行醫療幫扶工作。充分發揮黨建引領作用，組建忠于黨和人民，信念堅定、不畏艱險、綜合素質過硬的醫療團隊進行基層定點醫院幫扶，是順利實施醫療幫扶工作的重要舉措。

濱醫附院廣大黨員干部始終發揮不怕犧牲、艱苦奮斗的優良傳統，充分發揮了黨員的模范帶頭作用。廣大黨員干部在實施健康扶貧戰略，開展醫療幫扶工作中也是如此。“堅決扛起脫貧攻堅的重大政治責任，始終堅持黨建引領，始終不忘為民初心，始終抱有家國情懷，始終不負光榮使命，為脫貧攻堅貢獻更多更堅實的濱醫附院力量。”濱醫附院黨委書記趙景剛說。不只是在濱醫附院，放眼全國，黨員干部在醫療幫扶隊伍中的比例高達90%。在醫療幫扶中，需要將黨建和業務工作緊密融合，把黨和政府的為民政策送到最需要的地方，在受援地開展有聲有色的醫療幫扶工作，為健康中國戰略的實施做出重要貢獻。

2 組團式幫扶，留下一支帶不走的醫療隊伍

“授人以魚，不如授人以漁”。健康中國戰略是一個國家戰略，更是一個長期的戰略工程。它需要大型公立醫院和地方基層醫院和諧共生，良性發展。大型公立醫院幫扶的最終目的不是授人以魚，而是授人以漁，讓當地基層醫院能夠自理、自立并逐步發展起來，分擔大型公立醫院沒必要付出很大精力的小病、常見病的診療工作[6]。因此，參與幫扶的醫療團隊，必須要明白“醫療幫扶為了什么，幫扶專業人員做了什么，留下了什么”的問題。在這樣的鞭策中，一批批醫療幫扶團隊圍繞做好3項工作(建一個品牌科室，幫一個重點專業，帶一批骨干人才)，實現衛生幫扶四個轉變(變異地幫扶為實地幫扶、短期幫扶為長期幫扶、間斷幫扶為持續幫扶、零散幫扶為系統“組團式”幫扶)目標，傾其所學，傾力幫扶帶教，助力健康中國。具體而言，組團式幫扶可通過以下兩種形式開展幫扶工作。

第一，為救治更多民眾，將寶貴的醫療經驗留給百姓，短短一年的幫扶時間中，包含不同專業方向的醫療隊員可通過組織義診、免費查體等活動，開展醫療知識宣傳、常見病防治講座，將預防保健知識傳授給當地百姓，幫助他們樹立健康意識、預防意識，并交給他們預防保健的方式方法，讓當地百姓自覺做到未病先防。這種模式的幫扶方法，對象不僅是當地的醫療衛生人員，還包含當地的普通百姓；這種幫扶方法，不僅讓當地醫療衛生人員感受到了幫扶的力量，也讓普通百姓深切感受到了黨和政府的關愛：讓健康中國的戰略更加深入人心。

第二，根據基層醫療機構衛生人員對技術、知識的需求，真幫真扶，形式靈活。為了讓幫扶更精準，真正促進當地醫療事業提升，幫扶團隊可以3種具體形式推進醫療援助工作。一是短期和長期結合，根據對方的需求采取不同時間；常規的醫療服務和醫療技術與高端的醫療技術和醫療服務相結合；對方需要什么，醫療團隊就輸送什么。除了擔當繁重的醫療、教學、科研任務情況下，團隊成員需要根據當地實際需求開展適合的新技術和項目，提供相應的技術與服務。二是醫療服務和培訓的結合。幫扶團隊的專家們需要在幫助援建單位做好醫療技術和服務同時，充分發揮大學附屬醫院教學優勢，堅持帶教培訓，為當地培訓一支帶不走的醫療隊伍。三是跟異地培訓相結合。醫療幫扶團隊為了讓當地基層醫療單位人員有更好的發展潛力與后勁，還需要他們了解最新的專業知識、專業理念。然而，由于客觀條件限制，當地無法進行教學傳授。于是，大型醫療單位隊員需要將援助單位的學習人員帶到自己單位進行培訓學習。同時也讓當地基層醫療機構人員感受大型公立醫院的精神、氛圍、管理等，將這些理念深深植入他們的腦海中，促其奮發有為。

3 衛生強基，業務院長傾力奉獻，助力基層整體提升

醫療關乎民生。大型公立醫院應始終將堅持公益放在首位，積極響應和貫徹國家關于公立醫院改革發展的政策意見，將醫院發展與時代進步緊密結合，主動踐行著公立醫院的責任和擔當[7]。當地基層醫療機構缺少的不僅僅是醫療技術，管理理念、發展理念對當地醫療機構的發展同樣不可或缺。到人民群眾最需要的地方，幫助當地提升醫療水平，護佑一方健康。以“建立一套規范的管理制度、建設一個特色專科、培養一批業務骨干和建立一條雙向轉診綠色通道”為幫扶重點，結合新醫改要求和醫院發展實際理清思路，明確目標，全面推進農村公共衛生服務進村入戶。業務院長幫扶則是實現當地基層醫療機構發展的一項重要舉措。業務院長有兩層含義。一是業務，要管理著整個受援醫院的業務，而不是單純科室的業務發展；二是院長，要通盤考慮整個衛生院的發展方向，并要結合實際凸顯其特色亮點。

為了切實履行好業務院長工作，在當地基層醫療機構中發揮業務院長的作用，工作中需要注意2方面的問題。一要不斷強化機制建設，切實提升管理水平。要逐步完善核心指標和相關措施及確定方法，盡快提高相應的管理水平。同時要重視和加強制度建設，形成良好的工作機制。良好的發展必須有健全的制度和管理做保障，要盡可能健全管理制度，規范相關的操作規程，使受援醫院的管理水平有一個大的提高。二是要不斷強化科室建設，逐步提升診療能力。業務院長需做實地考察，進一步研究幫扶需求，結合當地的民生及健康問題特點，深入分析當地疾病譜和病種分布特點，利用幫扶團隊健全受援醫院一級診療科目，并逐步開設獨立的二級診療科目。同時，需要根據實地考察的研究結果，確定重點科室建設目標，落實重點科室幫扶團隊首席專家制度，提升重點科室的診療水平。三要重視醫院文化建設。文化建設是基層醫院發展的長期驅動力。業務院長要結合當地醫院實際情況，在充分了解當地民風民俗基礎上，協助基層醫院管理層樹立文化建設意識，幫助基層醫療機構發展文化建設。

4 結語

進入新時代的大型公立醫療機構，更需要主動融入國家戰略，積極踐行使命擔當，將健康幫扶工作列入重點工作，發揮自身醫療資源優勢，幫助受援地區和幫扶單位提升醫療技術、提高醫療質量，努力推動其全面發展，并為全面落實健康中國戰略做貢獻，努力建樹負責任的醫療機構良好形象。