臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中 對治療依從性與護(hù)理滿意度的影響

韋錦翠，肖 宜

（廣西來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

慢性鼻竇炎屬于臨床較為多發(fā)的耳鼻喉外科慢性疾病，主要表現(xiàn)為頭痛、嗅覺減弱、鼻阻塞等癥狀，若不及時采取治療措施，炎癥反應(yīng)加重后將誘發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅身體健康[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是當(dāng)前治療該疾病的主要方式，能夠較好的改善相關(guān)癥狀，且創(chuàng)傷小，有助于術(shù)后恢復(fù)，同時為了保障治療效果，給予患者臨床護(hù)理路徑非常有必要[2]。本次研究就臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的對治療依從性與護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月-2020年3月我院收治的慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者186例，按照自愿分配原則平均分為對照組和觀察組，每組93例。觀察組：男46例，女47例，患者年齡16～83歲，平均（52.14±3.89）歲；對照組：男48例，女46例，患者年齡16～83歲，平均（53.74±3.27）歲。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者接受包括病房清潔、健康宣教、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組：患者接受臨床護(hù)理路徑：（1）入院當(dāng)天：主動接待患者，幫助患者完成住院手續(xù)，并做好個人資料記錄，注意觀察患者情緒，多耐心、鼓勵患者，盡可能的滿足患者的基本需求，保障患者充足的睡眠時間，此外還要及時進(jìn)行抗生素皮試、新冠病毒檢測。（2）入院后第2天，要提前交代患者相關(guān)檢查的注意事項，并協(xié)助患者完成各項檢查項目，及時將相關(guān)檢查報告結(jié)果告知主治醫(yī)生，并制定針對性的護(hù)理干預(yù)措施，如針對合并高血壓患者，要積極做好動態(tài)血壓監(jiān)測工作，針對合并糖尿病患者，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予降糖藥物，積極評估是否耐受手術(shù)；密切關(guān)注患者的病情變化，做好術(shù)前備皮準(zhǔn)備工作。告知患者手術(shù)過程、手術(shù)時間以及術(shù)后可能存在的并發(fā)癥和解決措施等，做好宣教工作，確保患者能夠積極配合手術(shù)治療。（3）術(shù)后當(dāng)天，叮囑患者切勿劇烈活動，以防紗條脫出引發(fā)出血，若有滲血，要及時告知護(hù)理人員拿出，若唾液中帶有血性物，要叮囑患者吐出，記錄出血量和性質(zhì)；術(shù)后叮囑患者行正確的臥位姿勢，床頭不要擺放花粉等刺激性物品，避免因咳嗽、噴嚏引起鼻腔內(nèi)切口振動，務(wù)必保證鼻腔舒適；若患者主訴鼻腔不暢，可指導(dǎo)患者口呼吸，用舌頭頂住上腭，避免鼻腔活動性出血；術(shù)后48h要密切關(guān)注生命體征、精神、面色、鼻腔滲血等情況，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)測及輸氧；若患者主訴鼻部存在腫脹、疼痛現(xiàn)象，可對鼻部實施冰敷處理，保證鼻腔舒適[3]。（4）術(shù)后第二天，及時調(diào)整體位為半臥位，以便進(jìn)食、進(jìn)水，叮囑患者家屬用無菌棉簽蘸取溫水涂抹患者口腔，經(jīng)口呼吸，濕化空氣，保證口腔舒適度，及時拔除鼻腔填塞物。（5）出院前指導(dǎo)患者相關(guān)藥物以及鼻腔清洗的重要性和使用方法，給予術(shù)后生活指導(dǎo)，告知患者復(fù)診時間，隨時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比分析兩組治療依從性，分為不依從、部分依從、完全依從。（2）采用我院自制的護(hù)理滿意度反饋表讓患者進(jìn)行填寫，分為A級-非常滿意（80～100分）、B級-滿意（60～80分）和C級-不滿意（60分以下），治療滿意度=（A級+B級）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性

觀察組治療依從性較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組治療依從性變化[n（%），n=93]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（97.85%VS77.42%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%），n=93]

3 討 論

本次研究中，觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，其與常規(guī)護(hù)理干預(yù)不同，能夠使臨床護(hù)理實現(xiàn)流程化、標(biāo)準(zhǔn)化，能夠明確護(hù)理職責(zé)與內(nèi)容，幫助患者更好的配合治療和護(hù)理。術(shù)前，加強(qiáng)心理干預(yù)、健康教育、術(shù)前訪視等來減輕患者的身心負(fù)擔(dān)，同時也便于患者對慢性鼻竇炎疾病以及鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方式等內(nèi)容有正確認(rèn)知，便于提高治療依從性，有助于鼻咽功能恢復(fù)；術(shù)后要注意觀察患者鼻腔內(nèi)是否有無滲血跡象，叮囑患者切勿激烈活動，針對術(shù)后疼痛，可采用物理和藥物的方式來減少身心應(yīng)激，能夠幫助患者提升術(shù)后舒適度，術(shù)后注意口腔清潔，出院后加強(qiáng)生活指導(dǎo)，可有效改善患者的生活質(zhì)量。同對照組相比，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，治療依從性和護(hù)理滿意度顯著較高（P＜0.05），充分表明該護(hù)理干預(yù)方法可行性。

應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效提高慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者治療依從性和護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。