臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者護(hù)理中提升生活質(zhì)量與滿意度的應(yīng)用效果

徐 匯，孫婷婷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

晚期腫瘤患者身心均受到了不同程度的傷害。再加上治療時(shí)所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，會(huì)讓家庭和自身壓力倍增。為晚期腫瘤患者提供有效且合理的護(hù)理服務(wù)，不光可以將生活質(zhì)量提升，對(duì)病情將控制和延長生命起到一定的作用[1]。本院對(duì)晚期腫瘤患者護(hù)理時(shí)應(yīng)用臨終關(guān)懷對(duì)提升生活質(zhì)量和滿意度的效果展開了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2019年5月～2020年5月的82例晚期腫瘤患者利用抓小球的方式分組，每組41例，參照組男22例，女19例，年齡61～73歲，平均（67.52±3.69）歲；護(hù)理組男24例，女17例，年齡62～74歲，平均（68.89±3.27）歲。將兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比沒有明顯的差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予護(hù)理組臨終關(guān)懷護(hù)理：

（1）創(chuàng)造良好的環(huán)境：腫瘤晚期患者身心均受到了不同的傷害，創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，為他們帶來舒適感和愉悅感。為患者調(diào)整好病房的溫度和濕度，每天早晨和下午開窗通風(fēng)，時(shí)間為30分鐘。定期更換被褥，調(diào)整室內(nèi)燈光，創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。

（2）心理護(hù)理：晚期腫瘤患者難免會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理，每天應(yīng)主動(dòng)和患者溝通交流，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心想法說出來，并給予開導(dǎo)和安慰。向患者及家屬進(jìn)行死亡教育，讓他們明白死亡是每一個(gè)人一生中需要經(jīng)歷的過程，確保患者可以以樂觀和平淡的態(tài)度面對(duì)死亡。在溝通當(dāng)中應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)性化差異選擇合理的溝通方式，保持和藹和寬容的態(tài)度面對(duì)患者。

（3）生活護(hù)理：患者因疾病原因可能失去了生活自理能力，對(duì)于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)生活護(hù)理工作，從而提升患者生活質(zhì)量。日常護(hù)理中定期為患者翻身、拍背和按摩受壓部位，確保口腔和鼻腔清潔。加強(qiáng)巡視，詢問患者是否出現(xiàn)異常癥狀，如若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并做出處理。時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好引流管的護(hù)理工作[2]。

（4）社會(huì)支持：患者在治療和疾病折磨中經(jīng)受較多痛苦，生命最后希望得到家人和朋友的關(guān)心與鼓勵(lì)。所以護(hù)理人員應(yīng)該重視家庭和社會(huì)支持，這也在臨終關(guān)懷護(hù)理中有著重要作用。在病情允許的情況下，可以增加探訪次數(shù)，讓家屬和患者多溝通，聊一些趣事，并給予安慰工作，保證患者在最后這段時(shí)間可以快樂、輕松。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度。

生活質(zhì)量評(píng)分表和護(hù)理滿意度調(diào)查表均為本院自制，評(píng)分表滿分為100分，生活質(zhì)量和評(píng)分成正比。滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 軀體功能 心理功能參照組 41 68.96±3.56 60.31±3.48 68.74±2.08護(hù)理組 41 85.63±3.27 71.23±3.02 82.36±2.83 x2 / 22.082 15.175 24.831 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

護(hù)理組十分滿意例25、滿意15例、不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.56%；參照組十分滿意20例、滿意13例、不滿意8例，護(hù)理滿意度為80.49%，護(hù)理組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（=6.116、P=0.013）。

3 討 論

惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且死亡率較高。對(duì)于晚期腫瘤患者來說，在長時(shí)間治療和疾病的影響下，很容易出現(xiàn)不良情緒和心理，對(duì)身心造成較大的壓力和折磨，降低治療依從性，無法提升最后階段的生活質(zhì)量。所以應(yīng)該給予晚期腫瘤患者合理的護(hù)理，確保提升生活質(zhì)量，以平淡的心態(tài)面對(duì)死亡。臨終關(guān)懷護(hù)理是一種多元化且人性化的護(hù)理模式，能夠體現(xiàn)出較高的護(hù)理素養(yǎng)。在實(shí)際護(hù)理中，通過每一位患者的不同情況，為他們進(jìn)行心理、生活和環(huán)境等多方面的護(hù)理，確保在最后這段時(shí)間患者可以得到更多的鼓勵(lì)，緩解心理和身體的痛苦，保證患者擁有平和的心態(tài)面對(duì)死亡，將最后階段的生活質(zhì)量提升[3]。在本次研究中，護(hù)理組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組護(hù)理滿意度相比，護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明應(yīng)用臨終關(guān)懷為晚期腫瘤患者護(hù)理，可以得到良好的護(hù)理效果，改善患者心理狀態(tài)。

在為晚期腫瘤患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)用臨終關(guān)懷，可以將護(hù)理滿意度提升，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。