米索前列醇用于宮腔操作手術前 陰道后穹窿放置后軟化宮頸的護理觀察及安全性評價

楊麗娜

（廣東省人民醫院南海醫院婦科，廣東 佛山 528000）

米索前列醇可降解宮頸膠原，強化子宮平滑肌興奮程度，擴張和軟化患者的宮頸，推動患者子宮收縮，確保手術高效完成。本文即對宮腔操作手術前應用米索前列醇的護理操作措施進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽樣選取我院2018年5月～2019年12月在我院婦科門診就診診斷為早孕，并要求終止妊娠接受人工流產術患者和絕經后診斷宮內節育環合并子宮萎縮接受取環術的患者作為研究對象，每月抽取5例患者，共抽取100例患者，平均分例數各為50的A、B兩組。A組患者年齡20～55歲，平均（37±3.88）歲，孕次1～3次，人工流產術和絕經后子宮萎縮取環術患者例數分別為45例和5例。B組患者年齡19～54歲，平均（36±2.59）歲，孕次1～3次，人工流產術和絕經后子宮萎縮取環術患者例數分別為44例和6例，差異無統計學意義（P＞0.05），研究經倫理委員會批準。

納入標準：均同意研究；均認知清晰；均知曉研究細節內容。

排除標準：排除存在嚴重威脅生命疾病患者。

1.2 研究方法

在陰道放置米索前列醇前，詢問是否存在甲亢、青光眼、高血壓、心臟器質性疾病、藥物過敏史等，排除使用米索前列醇藥物的禁忌癥，術前測量體溫、血壓、脈搏、呼吸及常規功能檢查和實驗室檢查，確保患者機體狀態正常。

1.2.1 A組護理

術前2～4小時，常規使用藍氧婦科治療儀臭氧水為患者清潔陰道后將米索前列醇片0.4 mg整片放置在患者陰道后穹窿位置。

1.2.2 B組護理

術前2～4小時，一樣常規使用藍氧婦科治療儀臭氧水為患者清潔陰道后將研磨成粉的米索前列醇0.4 mg，現磨現用，通過擴陰器、藥匙用小棉枝將藥物推置在患者陰道穹窿區域。

告知患者使用米索前列醇后有惡心、嘔吐、下腹隱痛、少量陰道出血、大便次數增多、手掌輕微癢麻等輕癥屬于正常的藥物反應，患者不能離開婦科門診觀察區。當班護士要細致觀察[1]。（1）心理護理：留意患者心情變化，以談心方式減輕患者心理壓力。講解米索前列醇的功效、方法和副作用等，增進患者的了解，提升依從性[2]。（2）生活護理：宮腔操作手術存在一定的風險，可留陪護家屬一名，增加安全感，為宮腔手術操作順利進行[3]。（3）不良反應護理：基于米索前列醇可能誘發患者出現惡心、嘔吐、下腹痛、腹瀉、陰道出血等不良反應，及時詢問患者情況做好判斷評估確保安全性，幫助患者克服不良反應。

1.3 觀察指標

觀察術中出血量、手術時間、宮頸軟化效果、護理滿意度。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0，計量和計數資料以t、x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間對比

兩組患者術中出血量、手術時間對比結果顯示，B組術中出血量更少、手術時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間對比（±s）

表1 兩組患者術中出血量、手術時間對比（±s）

組別 例數 術中出血量（mL） 手術時間（min）A組 50 10.72±5.14 23.63±1.34 B組 50 7.71±4.25 10.77±1.11 t 3.191 52.260 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者宮頸軟化效果及滿意度對比

兩組患者宮頸軟化效果及滿意度對比結果顯示，B組宮頸軟化效果更優，護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者宮頸軟化效果及滿意度對比[n（%）]

3 討 論

宮腔操作手術存在風險，術前應用米索前列醇，刺激子宮平滑肌收縮，軟化宮頸，減輕宮頸、宮腔損傷。還需輔之以護理措施，做好宣教工作，強化患者依從性和信心，提升手術成功率。

本項研究顯示，應用米索前列醇的B組患者宮頸軟化效果更優、術中出血量少、手術時間更短、并可減少宮頸宮腔的損害，護理滿意度更高，避免因體位或陰道分泌物增多時把放置陰道后穹窿米索前列醇片被排出體外，清潔陰道后可避免分泌物包裹影響藥物對宮頸的作用。在進行宮腔操作手術的前期階段，為患者應用研磨成粉的米索前列醇，可實現理想的宮頸軟化和擴張效果，安全性較高，可推動宮腔操作手術圓滿進行，效果顯著，值得大范圍推廣。