無痛病房管理應用于老年粗隆間骨折患者疼痛護理中的效果

陳麗萍，黃海花，楊群有

（龍川縣人民醫院骨科一區，廣東 河源 517300）

老年人群骨質疏松發生率相對較高，一旦跌倒、突然扭轉等，易發生骨折，其中股骨粗隆間骨折是老年患者骨折的常見類型[1]。在臨床被稱為“死亡骨折”，死亡率可高達30%左右。主要治療方式為手術治療，疼痛感的出現對患者治療及預后存在較大影響[2]。臨床無痛護理、人性化護理等模式應用廣泛。本院旨在探究實施無痛病房管理應用效果，現進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫院2018年7月～2020年6月收治的粗隆間骨折患者36例作為研究對象，依照入院日期單雙號分為對照組與研究組，各18例。對照組由男6例，女12例，年齡61～78歲，平均（68.97±1.34）歲，研究組由男7例，女11例，年齡62～79歲，平均（69.16±1.18）歲。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較價值。

納入標準：①80歲以下60歲以上；②符合粗隆間骨折相關診斷標準；③患者及其家屬對本研究知情且認同。

排除標準：①認知與精神功能障礙；②發生器質性病變；③嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即：協助患者全方面檢查，進行安撫，降低其不良情緒，將手術治療方案及效果與注意事項相應講解，并告知其做好相應準備工作，嚴密監測生命體征變化，對其疼痛反應密切監測，在必要情況下給予相應止痛藥物，保證患者病房安靜性及衛生性，為其提供良好的就診環境等。

患者因病情影響，疼痛感較強，部分人認為疼痛的出現屬正常現象，待患者無法忍受疼痛時只需相應藥物治療即可，此觀念的出現對患者極為不公平。患者在完成手術后，疼痛感較為強烈，易導致其出現焦慮、煩躁等不良情緒，且其生理會隨之出現一系列變化，如：血壓升高、尿潴留、腸胃功能恢復緩慢等，同時，疼痛的出現會使患者不能盡早進行康復鍛煉，影響其預后。為此，在患者手術圍期實施疼痛護理管理具有現實意義。

股骨粗隆間骨折在臨床中屬常見病、多發病，主要以老年人群為主，骨質疏松情況較為普遍，手術為粗隆間骨折常用治療舉措，有研究表明[4]，在治療過程中實施科學、合理的護理干預，能夠提升整體治療效果，使患者生存質量得以提升。

1.3 觀察指標

疼痛評分：護理前，組間患者疼痛評分差異性較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，均顯著改善，與對照組相比，研究組評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23.0處理，t檢驗疼痛評分，差異為P＜0.05，說明構成統計學意義。

2 結 果

利用VAS（視覺模擬評分量表）對比兩組患者護理前后疼痛評分，評分方式為10分表示劇烈疼痛，0分表示無疼痛感，分數高低與疼痛程度呈負相關性[3]。

11例患者均在首都醫科大學附屬北京同仁醫院行手術切除術。6例獲得隨訪資料，其隨訪時間從3～60個月不等，平均約為37.8個月，4例完全治愈、無復發，即病例4、病例7、病例8和病例11。2例復發，1例喉部病變在原先的聲門下部復發，因之前進行了氣管切開術，復發后尚未出現呼吸困難的癥狀，該病人也在密切觀察中。1例鼻部病變的患者多次復發，在外院也接受了多次手術治療、糖皮質激素治療和放化療等，但病變仍頑固存在。有些遺憾的是，有5例病例在出院后失訪（即病例1、病例2、病例3、病例5和病例9），詳見表1。

表1 護理前后疼痛評分對比（±s，分）

表1 護理前后疼痛評分對比（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后 t P研究組 18 5.65±0.781.24±0.12 23.708 0.000對照組 18 5.63±0.762.03±0.47 17.092 0.000 t 0.116 6.909 P 0.453 0.000

3 討 論

研究組患者實施無痛病房管理模式：①對相關護理人員進行無痛知識相關培訓，使其了解鎮痛方式與理念，充分了解疼痛評估方式方法，并學會制定相應表格，對患者疼痛情況做好相應記錄，根據患者不同疼痛程度制定相應控制方案。②在患者入院后，主動與其溝通交流，告知其粗隆間骨折醫治方法與效果，關注患者心理變化，對其負性心理進行相應干預，使其焦慮、恐懼等心理情緒得以緩解。為其講解治療成功案例，做出榜樣力量，在消除患者不良情緒的同時有助于止痛。③利用轉移法減少患者疼痛，為其播放喜愛的音樂或視頻，使其神經得以放松，告知患者疼痛引發因素以及緩解方法，當出現疼痛時應及時上報，將緩解疼痛的方法予以講解，提升患者對于止痛藥物的認知，以免患者害怕服用止痛藥上癮，或者擅自減少或者停用止痛藥物。④按照患者的手術情況、手術位置和疼痛情況，進行體位支持，確保患者的舒適情況。因為手術后會阻礙患者的活動情況，幫助患者翻身，對于受壓的位置應時常按摩，將其肌肉放松，提升患者的疼痛耐受力。若患者疼痛較為嚴重，應及時以自控靜脈鎮痛或聯合硬膜外鎮痛等方式為患者進行止痛，并在用藥與換藥過程中與其暢談其感興趣的話題，對患者注意力進行轉移，進而降低患者疼痛程度。⑤為其制定科學的飲食方案，指導其多食用促進骨質愈合食物，并根據患者自身情況為其制定個性化功能康復鍛煉，由被動運動轉為主動運動，進而促進髖關節功能恢復。

解決中小學思想政治課教師政治素質存在問題要有的放矢，對癥下藥。要在“疏”與“導”兩方面下功夫。所謂“疏”，就是要關心思想政治課教師，為他們排憂解難，為他們教書育人創造寬松的環境；所謂“導”，就是要重視思想政治課和思想政治課教師，就是要加強對思想政治課教師的教育培訓管理引導。具體對策如下。

無痛病房護理管理在保證無痛原則下，為患者提供針對性、個性化疼痛護理干預[5]，使其安全度過治療與恢復期。此模式需要護理人員詳細掌握評估疼痛方法，了解患者不同時期疼痛狀態，將所學習的理論知識充分應用在臨床中，為患者打造舒適、無痛、溫馨的就醫環境，使其護理技能得以提升，患者疼痛感得以下降，生存質量得以提升。

（6）查看空氣儲罐進氣閥門和出氣閥門的開啟、關閉是否有醒目指示，防止由于操作人員的誤操作而導致空氣儲罐內部壓力急劇上升從而引起爆炸。

高效液相色譜能夠很好地應用在那些揮發性較差，并且熱穩定性較差的物質檢測分析上，比如芳香烴以及藥物和高聚物等等。

本研究中，對照組護理后疼痛評分高于研究組，且差異顯著，說明將無痛病房管理應用于老年股骨粗隆間骨折患者中效果顯著，可有效降低其疼痛感，提升生存質量，臨床應用價值顯著。