多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用在手術(shù)室臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果研究

武玲云

泰安市婦幼保健院手術(shù)室，山東泰安 271000

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是課堂理論與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的重要橋梁階段，護(hù)理帶教質(zhì)量的高低會(huì)對(duì)護(hù)生的知識(shí)學(xué)習(xí)、技能掌握產(chǎn)生直接的影響，同時(shí)還會(huì)影響其職業(yè)觀的塑造，對(duì)其日后從事護(hù)理工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，如何提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，不斷探索更加符合護(hù)生需求的帶教模式，是護(hù)理教學(xué)者需要探究的重要問題[1-3]。手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理工作具有較大的區(qū)別，不僅表現(xiàn)在專業(yè)上的區(qū)別，同時(shí)也表現(xiàn)在操作上的區(qū)別。手術(shù)室是集臨床救治于一體的科室，是臨床護(hù)理教學(xué)的重中之重，也是臨床護(hù)理教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)。隨著教學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，更多全新的、有效的、科學(xué)化的教學(xué)方法被提出并應(yīng)用，在促進(jìn)各領(lǐng)域教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)中發(fā)揮了重要的影響[4-6]。手術(shù)室臨床護(hù)理帶教在這樣的形勢之下也頗受影響，該科室在借鑒和參考的基礎(chǔ)上，從眾多的教學(xué)方法之中篩選出了多種教學(xué)方法，并將其進(jìn)行了有效融合、銜接，形成了一套完善的、操作性較強(qiáng)的手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)方案。該文選取2018 年3 月—2019 年12 月該院手術(shù)室42 名護(hù)生為研究對(duì)象，并將多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用到了護(hù)理教學(xué)中，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)生42 名，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組21 名。兩組護(hù)生均對(duì)該研究知情同意。觀察組21 名護(hù)生，均為女性，年齡19～22 歲，平均年齡（20.6±1.3）歲；對(duì)照組 21 名護(hù)生，均為女性，年齡 18～22 歲，平均年齡（20.8±1.1）歲。一般資料對(duì)比，兩組護(hù)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用案例分析教學(xué)法、一對(duì)一教學(xué)法、導(dǎo)向教學(xué)法、微課等多種教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，具體教學(xué)活動(dòng)開展如下。

1.2.1 案例教學(xué)法 在每節(jié)重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容教學(xué)前，根據(jù)大綱選取具有典型性特征的病例作為教學(xué)案例，并根據(jù)病例設(shè)計(jì)相關(guān)的核心問題，讓護(hù)生之間就問題的解決開展有針對(duì)性地討論。與此同時(shí)，帶教教師制定出完善的護(hù)理問題與護(hù)理措施，組織護(hù)生參與到實(shí)際的護(hù)理操作中，使護(hù)生能夠在典型病例的護(hù)理中，真正實(shí)現(xiàn)將理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的。同時(shí)能夠使護(hù)生在實(shí)際操作中更好地理解帶教教師所提出的問題。在參與典型病例的護(hù)理實(shí)踐后，護(hù)生將成果匯報(bào)給帶教教師，最后由帶教教師總結(jié)歸納其中的疑難問題、重點(diǎn)問題及手術(shù)室護(hù)理注意事項(xiàng)，為護(hù)生逐一強(qiáng)調(diào)需要掌握的重點(diǎn)，并指導(dǎo)其進(jìn)行反復(fù)的操作練習(xí)。

1.2.2 一對(duì)一教學(xué)法 在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理流程、護(hù)理技能技巧等教學(xué)時(shí)，帶教教師采取一對(duì)一的方式詳細(xì)地向護(hù)生進(jìn)行介紹，在教學(xué)過程中給予個(gè)體化的教學(xué)指導(dǎo)，以確保其能夠完全掌握。

1.2.3 導(dǎo)向教學(xué)法 按照護(hù)生的學(xué)習(xí)過程營造相應(yīng)的護(hù)理工作環(huán)境和氛圍，以此來激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和積極性。在當(dāng)班期間的每日上午，老師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)。下午則由帶教老師根據(jù)護(hù)理教學(xué)大綱和手術(shù)室護(hù)理的工作特點(diǎn)，提出相關(guān)護(hù)理實(shí)踐問題，同時(shí)布置學(xué)習(xí)任務(wù)。指導(dǎo)護(hù)生以小組式、團(tuán)體式的方式，通過網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)檢測、書本等途徑，相互學(xué)習(xí)，共同討論的方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。并在每日下午學(xué)習(xí)3～4 h 后，組織護(hù)生就帶教教師所布置的學(xué)習(xí)任務(wù)開展匯報(bào)演講或角色扮演，對(duì)自己的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行呈現(xiàn)。然后由帶教教師對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)其中的問題和不足進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，然后由護(hù)生進(jìn)行繼續(xù)討論，而帶教教師負(fù)責(zé)再次抽檢、點(diǎn)評(píng)，直到護(hù)生能夠完全掌握所學(xué)知識(shí)點(diǎn)。

1.2.4 微課 對(duì)于護(hù)理帶教過程中涉及的復(fù)雜和抽象的知識(shí)點(diǎn)或者是手術(shù)室護(hù)理的難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，可采取微課的方式進(jìn)行教學(xué)。首先在課前，由帶教教師搜集相關(guān)的素材，并將其制作成10 min 以內(nèi)的短視頻，在課前發(fā)送給護(hù)生，指導(dǎo)其借助短視頻進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。而在正式的教學(xué)過程中，再次播放短視頻，由帶教教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行面對(duì)面的教學(xué)指導(dǎo)，梳理其中的知識(shí)點(diǎn)，并解答護(hù)生的疑問。在課后，若護(hù)生對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)仍存在未掌握的地方，可通過反復(fù)觀看短視頻的方式進(jìn)一步掌握知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)護(hù)生也可以借助微信等方式與帶教教師進(jìn)行溝通，獲得課后輔導(dǎo)和答疑[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料考試成績、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作能力、角色職責(zé)、職業(yè)認(rèn)同、溝通能力等方面的評(píng)分以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生考試成績

觀察組護(hù)生出科時(shí)的理論考試成績、操作考試成績、平時(shí)成績和實(shí)習(xí)總成績，均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)生考試成績比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生考試成績比較[（±s），分]

組別 理論考試成績 操作考試成績 平時(shí)成績 實(shí)習(xí)總成績觀察組（n=21）對(duì)照組（n=21）t 值P 值37.56±3.25 31.07±2.84 4.975＜0.05 36.53±3.62 32.62±4.15 4.474＜0.05 18.84±2.07 14.32±3.12 4.684＜0.05 88.94±9.03 79.73±10.31 6.564＜0.05

2.2 帶教教學(xué)滿意度情況

觀察組護(hù)生認(rèn)為帶教方法能夠提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作能力、角色職責(zé)、職業(yè)認(rèn)同、溝通能力等方面的評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教教學(xué)滿意度情況比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教教學(xué)滿意度情況比較[（±s），分]

組別觀察組（n=21）對(duì)照組（n=21）t 值P 值學(xué)習(xí)主動(dòng)性8.05±1.35 6.81±2.30 4.794＜0.05團(tuán)隊(duì)合作能力7.56±2.17 5.94±3.05 4.628＜0.05 7.82±1.94 5.02±1.07 4.804＜0.05角色職責(zé) 職業(yè)認(rèn)同8.71±2.05 6.03±3.24 4.258＜0.05溝通能力8.07±2.50 6.61±3.11 4.794＜0.05

3 討論

對(duì)于手術(shù)室護(hù)生來說，良好的護(hù)理實(shí)習(xí)經(jīng)歷不僅是提高其專業(yè)技能水平的保障，同時(shí)也是提高其職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)認(rèn)可度的關(guān)鍵所在。而一直以來應(yīng)用手術(shù)室臨床護(hù)理帶教教學(xué)法，在教學(xué)實(shí)施過程中，主要以帶教教師為主導(dǎo)，護(hù)生則是出于被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)狀態(tài)，不僅教學(xué)氛圍單一、乏味，同時(shí)無法激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致整個(gè)臨床護(hù)理帶教教學(xué)效果不理想。在這樣的情況下，如何進(jìn)行手術(shù)室臨床護(hù)理帶教，最大程度上激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，成為了當(dāng)前護(hù)理帶教工作者需深入思考的一個(gè)問題[8-11]。

目前在教學(xué)研究領(lǐng)域涌現(xiàn)出了越來越多的新型教學(xué)方法，為實(shí)現(xiàn)手術(shù)室臨床護(hù)理帶教教學(xué)改革提供了可靠的依據(jù)。通過篩選和有機(jī)的組合，該科室以案例分析教學(xué)法、一對(duì)一教學(xué)法、導(dǎo)向教學(xué)法、微課等多種教學(xué)法為依托，制定出了有層次、有主次、有重點(diǎn)、科學(xué)的教學(xué)方案，并將其應(yīng)用到手術(shù)室臨床護(hù)理帶教中，獲得了顯著的應(yīng)用效果。該次研究中，實(shí)施多種教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的觀察組護(hù)生實(shí)習(xí)成績、對(duì)教學(xué)方法的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。案例分析教學(xué)法、一對(duì)一教學(xué)法、導(dǎo)向教學(xué)法、微課等多種教學(xué)法的有機(jī)聯(lián)合應(yīng)用，可最多程度上激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和自主能動(dòng)性，促使其護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能的提高，并使其獲得更好的護(hù)理體驗(yàn)，提高其職業(yè)認(rèn)可度[12-14]。其中的案例分析教學(xué)法在借助典型案例的基礎(chǔ)上，能夠使護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握更加深刻、形象，利于其獲得更好的知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)效果[15-16]。而一對(duì)一教學(xué)則能夠做到護(hù)生隨時(shí)提問，帶教教師及時(shí)解答的效果，從而實(shí)現(xiàn)面對(duì)面的答疑解惑，使帶教教師能夠獲得護(hù)生的即時(shí)學(xué)習(xí)反饋，利于提高教學(xué)效率。導(dǎo)向教學(xué)法則有效地改變了傳統(tǒng)教學(xué)的灌輸式教學(xué)，將護(hù)生放在學(xué)習(xí)的主動(dòng)位置，充分地調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性，使其在實(shí)習(xí)過程中，不斷的思考、探索，提高其解決問題的能力[17]。而微課則能夠?qū)崿F(xiàn)反復(fù)學(xué)習(xí)、不斷鞏固知識(shí)點(diǎn)的目的，使護(hù)生牢記實(shí)習(xí)所學(xué)知識(shí)，不斷提高護(hù)生的實(shí)習(xí)成績和自學(xué)能力[18]。

綜上所述，多種教學(xué)法科學(xué)、有機(jī)的結(jié)合運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，可以顯著提升護(hù)理帶教效果，使護(hù)生的各項(xiàng)成績及其對(duì)護(hù)理帶教教學(xué)的滿意度均得到明顯提升。