無錫市綜合醫院戶外景觀康復效果評價研究

（江南大學 214000）

目前無錫市共有無錫市人民醫院、無錫市第二人民醫院等六家大型三甲醫院。通過調研可知，無錫市許多綜合性大醫院處于城市中心繁華地帶，由于用地面積緊張，在改造的過程中只能見縫插針地來擴大建筑的使用面積，導致許多綜合醫院戶外空間環境嘈雜，對于醫療環境使用者產生了消極的影響，加速了病人抑郁焦慮的心理感受。在醫療理念的發展來看，“以人為本”的理念逐漸受到醫院的親睞，該理念要求必須立足于患者的個性需求以此來采取有效的治療方式，因此從使用者的心理、行為特性出發，設計具有輔助醫療性質的康復性景觀，創造人性化的就診環境是目前綜合醫院所需要的。

基于以上原因，本文從綜合醫院戶外景觀如何滿足使用者心理康復的角度出發，分析了康復性景觀的基本概念及相關要素，總結綜合醫院戶外景觀康復性評價體系，由此對無錫市人民醫院、第二人民醫院等等六家大型三甲醫院進行評價，對無錫市綜合醫院戶外景觀設計提供借鑒與參考。

表1 康復性景觀特殊性

一、康復性景觀的概念及特殊性

康復性景觀是以自然介入為手段，根據不同類型使用者的需要發揮其有益元素，提高使用者生活質量，輔助其治療，緩解壓力的景觀設計。康復性景觀可以為病人提供消極或積極地恢復身體功能的機會，關注病人的心理和情感健康，通過景觀元素刺激感官，緩解壓力，悲傷、焦慮等消極情緒，是使使用者在身體逐漸康復后，重新達到身心平衡，放松心情靜心休養的空間場所1。與普通的城市休閑綠地相比較，康復性景觀的特殊性體現在以下幾點（表1）：（1）對康復功能的關注（2）堅持特殊人群優先考慮（3）環境空間的可識別性（4）植物的規模及保健效應（5）人性化積極感隱喻的元素。

二、綜合醫院戶外景觀康復性評價體系構建

1.綜合醫院戶外景觀康復性評價指標選取

通過上文對于康復性景觀的分析，對于康復性景觀的基本要素有了系統的了解，而要準確評價綜合醫院戶外景觀的康復效果，建立客觀合理的評價體系，所選擇的評價指標必須是對醫院環境使用者心理康復有重要影響的因子。以綜合醫院戶外景觀為主要研究對象，結合空間環境認知理論，選擇能夠客觀體現綜合醫院戶外景觀康復效果的相關定量指標，構成綜合醫院戶外景觀康復性評價指標體系。

表2 康復性景觀評價要素 landscape evaluation

2.綜合醫院戶外景觀康復性評價體系建立

選取的康復性評價指標在綜合醫院戶外景觀中的重要作用是不一致的，所以，需要運用權重系數反映所選指標的重要程度2。運用層次分析法（AHP），得出綜合醫院戶外景觀康復性權重系數。結合景觀常用的評價因素選定5個評價大項、14個評價中項與40個評價因子，并通過權重系數來反映所選指標的重要程度（表2）。其中環境給人的心理影響最為嚴重，因此從這五個層面出發進行分析，環境所占的權重最高，空間次之，以此為評價指標在無錫市綜合醫院的戶外景觀進行打分及問卷調研。以此為模型，每項二級評價因子的評價分值采用5分制，分別代表好（4-5分）、較好（3-4分）、一般（2-3分）、差（1-3分）、很差（1分以下），結合該評價因子的權重系數得出無錫市6家大型綜合醫院戶外景觀康復性的總評分。

三、無錫市綜合醫院戶外景觀評價結果

根據計算，最后得出無錫市6家大型綜合醫院的戶外景觀康復性得分（表3），并進行排序。由于用地、交通、資金等限制，這些醫院在戶外空間的設計上仍未體現康復景觀的特殊性3，其中，最為重要的環境和空間方面卻鮮少得到醫院設計的重視，例如城市中心的無錫市第四人民醫院、101醫院等醫療戶外環境中僅有一小塊中央綠地供患者休憩交談，沒有體現康復性醫療戶外環境綠地結構比較單一，更沒有私密空間的置入，對于需要安靜獨處空間來緩解消極情緒的使用者來說十分不合理。道路方面，景觀環境中的步行道路缺乏了可識別性，無法滿足認知技能較弱的特殊人群要求，使得他們缺乏安全感。此外，植物作為醫療戶外環境中促進康復效果的重要元素，在醫療戶外環境中并沒有規模化、合理化地應用，無法達到積極效果。總體而言，無錫市許多綜合醫院戶外環境的設計更多的是停留在美化環境、感性的認知層面上，特別是在公共設施的設計中，沒有反映出醫療環境的特殊性，沒有人本化地考慮使用者的心理和情感恢復，對其產生正向的情感導向。

表3 無錫市綜合醫院戶外景觀康復性得分

四、無錫市綜合醫院戶外景觀康復性策略

1.康復環境安全靜謐，空間結構多樣化

在通過醫院治療的基礎上，康復景觀希望幫助患者建立起—種獨立的生活方式，因此需要能夠提升安全感的外部環境來幫助患者找尋自我、進入狀態、喚醒記憶，而考慮使用者不同的心理行為，需要提供多樣化結構的活動空間，給人以變化而連續的空間體驗，幫助使用者達到情感的正向營造。因此，地形是景觀環境中非常重要的元素，通過地形的高低圍合限制出不同類型的空間，使用密林隔絕醫院外環境的嘈雜，在景觀空間及建筑之間，通過以小見大的設計手法，以臺階、矮墻進行場地劃分，使不同類型的景觀空間獨立而又互相滲透。

2.設計具有識別性，景觀元素刺激五感

醫療環境中使用者的行為能力較弱，有些使用者存在著認知障礙，因此設計上要盡量明確各景觀空間的區別，增強識別度。例如，路面的顏色、形式等應該清楚地暗示使用者對方向的識別，方便他們找到自己的目的地。在景觀環境中，需要具備支持性的空間，以植物、陽光、水體等軟質景觀元素為主，通過五感體驗來促進使用者的正向情感。

3.最大發揮生態效益，適當融入人文元素

在康復空間設計中，應該發揮植物的生態效益，大規模的植物種植首先可以控制疾病的發生，殺菌抑菌，吸附有毒氣體，滯塵防噪聲。其次，規模性的植物可以促進疾病的恢復，創造宜人的小氣候環境。同時，有美感以及特殊感官特點的植物也能產生有益康復的心理效應。在此基礎上適當融入本土化的人文元素，在小細節中展現本土的元素，可以讓人產生親切之感，既可以強化體現本土醫院的獨特氣質，也可以消除使用者的緊張感，讓他們更放松地使用活動空間。

五、結語

中國現階段康復花園的研究已越來越多并且逐漸深入，但將康復花園的理念運用到實踐之中還是少之又少。本文結合康復性景觀地相關概念，從環境、空間、交通等五個層面出發，選取40個評價因子對無錫市六家大型三甲醫院的戶外景觀康復性進行了評價。此以為由提出了無錫市綜合醫院戶外景觀所存在地問題和解決策略，以期解決無錫市六家三甲醫院針對使用者心理及情感的正向恢復所存在的制約問題。當然，本文的研究尚存在一定的局限性，還需要在不斷的實踐中獲得更為全面的綜合醫院康復花園設計方法。

注釋：

1.朱奕婕，蔣銳.基于康復花園理念的綜合醫院附屬花園研究[J].北京園林，2019，35（03）：27-31.

2.王瑩.武漢市主城區經典景觀評價體系研究[J].中外建筑，2015（03）：116-120.

3.王曉博. 以醫療機構外部環境為重點的康復性景觀研究[D].北京林業大學，2012.