骨質疏松性椎體壓縮骨折應用椎體成型術治療的療效及VAS評分分析

王仁

梅州市中醫醫院，廣東 梅州 514000

骨質疏松性椎體壓縮骨折是老年人群常見的骨折類型，隨著國家老年人口的不斷增多，因骨質疏松而導致骨折的患者逐年上升[1]。臨床表現為腰背部不同程度的疼痛，脊柱畸形，輕微或無創傷等，患者發病初期不容易確診，一旦沒有得到及時的治療，會影響患者的生活質量，危機生命安全。保守的治療方法采用止痛藥物、抗、骨質疏松藥物及支具等，但是該方法治療周期長且效果不理想，隨著微創技術的發展，椎體成型術成為治療骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的主要手段，具有較好的臨床療效[2]，且安全性較高。本研究對我院收治的50例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者行椎體成型術治療，取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月-2019年3月間收治的100例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，將其隨機平均分為實驗組和對照組，兩組患者都符合骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床診斷標準，且同意參加本次試驗研究。其中實驗組患者中男25例，女25例，年齡54-86歲，平均（67.3±7.3）歲，對照組患者中男24例，女26例，年齡55-87歲，平均（66.9±7.1）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取保守治療，如臥床休息，佩戴朔料支具，服用止痛藥和抗骨質疏松藥等。

實驗組患者采用椎體成型術治療，具體方法為[3]：①患者采取俯臥位，在X線透視用龍膽紫進行標記，進行手術。②消毒后，用利多卡因麻醉，使用穿刺針經椎弓根穿入椎體后緣。③把4毫升造影劑經穿刺針注入到椎體內。④觀察造影劑在椎體內的擴散情況和靜脈的回流情況。⑤將骨水泥粉劑和液劑配成0.5毫升每克的混合液，注入注射器內，時刻觀察患者的情況，若有劇痛感，應停止注射。

1.3 觀察指標 分析兩組患者的VAS評分情況，評分標準為[4]：無痛感：0分；微痛：3分及以下；疼痛加劇：4-6分；劇痛：7-10分。

觀察兩組患者的臨床有效率，評判標準為：顯效：患者壓縮椎體功能完全恢復正常；有效患者壓縮椎體功能有所好轉。無效：患者壓縮椎體功能并無好轉，患者臨床癥狀加重，疼痛劇烈。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料比較采用卡方檢驗分析，計量資料比較使用t檢驗分析，統計結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前、后兩組患者的VAS評分情況分析 兩組患者治療前的VAS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的VAS評分均顯著下降，但實驗組下降的更為明顯為（1.02±0.24）分，低于對照組的（3.12±0.11）（P＜0.05），具體數據見表1。提示椎體成型術和常規療法均可降低骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的VAS評分，緩解患者的疼痛，但椎體成型術效果更好。

表1 治療前、后兩組患者的VAS評分情況分析（Mean±SD）

2.2 兩組患者臨床效果分析 實驗組患者的總有效率為92.0%，顯著高于對照組患者（78.0%），P＜0.05，具體數據見表2。

表2 組患者臨床效果分析

2.3 兩組患者不良反應發生情況分析 實驗組患者術的總不良反應發生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%，P＜0.05，具體數據見表3，可知椎體成型術相比常規療法更安全、可靠。

表3 兩組患者不良反應發生情況分析

3 討論

隨著生活水平和生活方式的改變，骨質疏松性椎體壓縮骨折患者發病率逐年上升，尤其是老年患者，因機體各項機能減弱，容易發生骨質疏松，隨著椎體壓縮的破壞程度加深，患者產生劇痛感[5]，甚至會危機生命，嚴重影響患者的日常生活。保守方式治療主要包括臥床休息、止痛和服用抗骨質酥松藥物等，但該方法臨床治療的周期較長，療效還一般，較長的治療周期會讓患者發生眾多不良反應[6]。隨著微創技術的不斷發展，椎體成型術給患者的治療帶來了較好的臨床療效，該治療方式是在影像學儀器的引導下，穿刺病變的壓縮椎體，并注入硬化劑，從而穩定椎體，減輕患者的疼痛，防止椎體進一步發生塌陷，幫助患者快速恢復正常活動[7]，其有點在于在患者接受治療時不會影響患者的心肺功能和術后恢復，是一種安全、可靠的治療方式。

本研究中，治療后，實驗組患者的VAS評分為（1.02±0.24）分，顯著低于對照組的（3.12±0.11）分（P＜0.05）；實驗組患者的臨床療效為92%，顯著高于對照組的78%（P＜0.05），分析原因是，椎體成型術是通過硬化劑來填充椎體的內部結構，從而加大椎體的內部穩定性，填充的硬化劑對機體的神經組織還有部分副毒性作用[8]，可緩解患者的疼痛感，同時硬化劑在機體內反應時，會釋放出大量的熱量，也能降低患者的疼痛感。本文實驗組患者的不良反應發生率為8%，顯著低于對照組患者，其為22%（P＜0.05），分析原因，微創技術可以準確的定位病患處，并進行治療，減少其他部位的接觸，防止感染，患者治療周期短，臥床時間短，可減少壓瘡的發生率，穿刺治療傷口小，也可降低感染率。

綜上所述，椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折，可有效降低臥床時間，加快患者的康復速度，從而改善患者的生活質量，其創傷小，不良反應少，提升了治療的臨床療效，值得臨床的推廣和應用。