經皮腎微造瘺后保腎治療結石性膿腎的臨床療效

薛彥詩，徐磊，王瑋，汪灶昆，王國成，陳儀

泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400

本次研究主要針對結石性膿腎患者使用經皮腎微造瘺方法治療后的臨床效果進行分析和探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本次研究開始的時間為2015年1月，結束時間為2018年12月，選取的研究對象為我院收治的96例結石性膿腎患者，將其按照不同的治療方式進行分組，即比對組（n=46）和研究組（n=50）。其中比對組患者的年齡為33-69歲，平均（51.23±2.78）歲，男性患者26例，女性患者20例；研究組患者的年齡為36-72歲，平均（54.08±2.23）歲，男性患者27例，女性患者23例。比對兩組患者的一般資料，其差異并不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 研究組的患者則接受經皮腎微造瘺的方法進行治療，具體步驟為：利用B超或者X線技術對患者的下經皮腎進行穿刺，選擇合適的穿刺點。根據患者結石的具體情況，將穿刺針對準患者的腎盞吸出其中的膿液。后將斑馬導絲置入，把患者皮膚進行切開，將穿刺針取出，利用筋膜擴張器使其擴張至18F，方向為沿著斑馬導絲，將擴張鞘保留，并留置18F腎造瘺管。經過正規(guī)抗感染治療（包括血尿培養(yǎng)及穿刺液培養(yǎng)）后進行經皮腎取石手術，首先，將留置的腎造瘺管進行引流，使其變清，后將斑馬導絲置入，拔除腎造瘺管，重新建立經皮腎通道。在建立的過程中，可以充分的利用筋膜擴張器。其次，通過氣壓彈道對患者體內較大的結石進行擊碎并取出。需要引起注意的是，在手術過程中，根據結石感染的治療情況，可以建立24F經皮腎通道，并使用EMS超聲彈道將其擊碎并取出[1]。

為比對組的46例患者采取保守治療的方法，主要分為：通過保守抗炎、對癥治療，或者采取手術干預：首先在輸尿管鏡下對患者進行5-7F輸尿管導管的留置，后期通過抗感染治療后通過輸尿管鏡進行碎石術。或者可以通過經皮腎鏡下通過氣壓彈道對患者體內的結石進行擊碎并取出。

1.3 觀察指標 觀察兩組結石性膿腎患者在手術治療后的臨床效果，主要表現為：①顯效：經檢查，患者體內的結石基本取盡，未發(fā)現相關并發(fā)癥；②有效：檢查后，患者體內結石取盡，臨床不良反應有明顯好轉；③無效：檢查后，患者體內仍存有少量結石，臨床不良癥狀出現加重跡象的為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究所需的數據進行分析和處理，患者臨床治療效果的計數資料以（%）表示，卡方進行檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義的參考值。

2 結果

數據證明：研究組患者的治療有效率與比對組相比，有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。見表1。

表1 結石性膿腎患者臨床治療效果的比較（%）

3 討論

據相關的研究顯示：結石性膿腎的出現可能與患者腎盂內高壓形成的膿性尿液滲出感染有密切的關聯(lián)[2]。然而，隨著我國科技的發(fā)展與進步，經皮腎鏡技術在醫(yī)學領域的使用也越來越廣泛。

在本次的研究結果中證明：研究組患者能夠快速控制病人的感染癥狀，并且在手術治療后的總有效率為96%，比對組為80.43%，兩組患者相比較而言，研究組更高，優(yōu)勢明顯，P＜0.05。其主要優(yōu)勢在于，針對結石性膿腎患者，使用經皮腎微造瘺治療的方法不僅可以較好的彌補傳統(tǒng)治療方式的不足，達到通暢引流，快速控制感染的作用；同時還可以在一定程度上提高手術治療的成功性。在手術進行的過程中，它可以通過經皮腎鏡對其進行觀察，將患者體內的結石基本清除，使結石性膿腎患者能夠盡早的康復[3]。

總而言之，針對結石性膿液患者，泌尿外科醫(yī)生可以根據患者病情發(fā)展的實際情況，采取經皮腎微造瘺的方法進行治療，從而在一定程度上較好的提高臨床治療的效果，有較高的使用和推廣價值。