奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療進展期胃癌的臨床療效評價

方昌茂

杭州市余杭區第三人民醫院，浙江 杭州 311115

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，發病率、死亡率較高，該疾病早期無明顯癥狀，起病隱匿，多數患者確診時已發展至進展期胃癌，臨床治療主要以綜合性化療方案為主[1]。為探究奧沙利鉑與卡培他濱聯合臨床療效及應用價值，本文特抽選我院2017年8月-2018年8月我院進展期胃癌患者78例進行分組研究，現做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月-2018年8月我院進展期胃癌患者78例隨機分組，分別是對照組（39例）、研究組（39例），對照組男女患者比例21:18，年齡分布區間42-75歲，均齡（58.62±1.63）歲。研究組男女患者比例23:16，年齡分布區間45-79歲，均齡（58.74±1.65）歲。采取統計學方法對不同組患者基線資料展開對比，組間差異小P＞0.05，可比性高。

1.2 方法 對照組采取ECF化療方案，阿霉素（第1d，靜脈滴注，60mg/m2）、順鉑（第1-3d，靜脈滴注）聯合5-氟尿嘧啶（靜脈滴注，500mg/m2，持續4d），一個療程為3周，持續3個療程。

研究組采取奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療，奧沙利鉑（第1d，靜脈滴注，130mg/m2），聯合卡培他濱（第1-14d，口服，每日早晚各一次，劑量1500mg）一個療程為3周，持續3個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評價 判定指標：完全緩解（CR）：4周內病灶完全消失，且未出現新病灶。部分緩解(PR)：病灶體積減小50%，4周內沒有出現新的病灶，病情穩定。（SD）:病灶體積減少小于50%或增加小于25%，維持4周。進展（PD）：病灶體積增大25%，或出現新的病灶[2]。

1.3.2 參照WHO抗癌藥物毒副作用分級標準評價不良反應情況，分為0-4級，其中3-4為嚴重不良反應

1.4 統計學分析 以觀察指標進行數據統計，分別使用均數（Mean±SD）和例（n）、百分率（%）錄入計量資料和計數資料，將所得數據錄入SPSS24.0軟件中進行T值和χ2檢驗，以P＜0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床治療效果評價 對照組CR4例，PR11例，SD13例，PD11例，總有效率71.79%，研究組CR10例，PR16例，SD9例，PD4例，總有效率89.74%，研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2 不良反應發生率評價 相比對照組，研究組胃腸道反應、骨髓抑制發生率明顯更低，P＜0.05，見表1。

表1 比較不良反應發生率（Mean±SD）

3 討論

早期胃癌患者臨床癥狀不明顯，容易被忽視，多數患者就診時已發展為Ⅲ、Ⅳ期，嚴重威脅到患者生命安全，進展期胃癌臨床主要治療方法為化療，可以有效控制病情，延長患者的生存周期，順鉑聯合五氟尿嘧啶化療方案，具有一定的臨床療效，但毒副反應多，患者耐受性差。近年來新輔助化療在臨床進展期胃癌治療中受到廣泛關注，在手術圍術期給予患者新輔助化療，可減輕組織水腫，縮小腫瘤分期，減少瘤體，同時消滅微小淋巴結轉移灶，增強手術切除率，術后轉移發生率低，增強疾病治療效果。

奧沙利鉑屬于特異性抗腫瘤藥物，可阻滯DNA的合成及復制，其DNA結合率高出順鉑10倍以上，與順鉑相比在晚期胃癌治療中其活性、療效、不良反應耐受度均更高。卡培他濱屬于新型五氟尿嘧啶氨甲酸酯類藥物，經酶代謝可轉化為5-氟尿嘧啶發揮作用，提升抗腫瘤效果，且生物利用度高，在腫瘤組織內高濃度表達，可維持持續性5-氟尿嘧啶靜脈滴注藥代動力學特征，從而降低用藥不良反應。本次研究結果：研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05；相比對照組，研究組胃腸道反應、骨髓抑制發生率明顯更低，P＜0.05。由此可見，奧沙利鉑聯合卡培他濱可協同作用，提升臨床治療效果。

綜上所述，進展期胃癌患者采取奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療,臨床療效顯著，提升治療有效率，且降低毒副反應，改善生活質量。