康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的作用及對(duì)增強(qiáng)心理狀態(tài)的作用分析

朱海斌 喻俊 何綺微 劉淑賢

廣州市民政局精神病院?廣東廣州?510430

摘要：目的：分析康復(fù)護(hù)理對(duì)于精神分裂癥（簡(jiǎn)稱(chēng)SCH）患者睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響。方法：本研究主體為2019年5月至2020年5月間在院治療的66例SCH患者。以抽簽法為基準(zhǔn)，A組33例行康復(fù)護(hù)理，B組33例行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比睡眠與心理狀態(tài)情況。結(jié)果：護(hù)理前，對(duì)比兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分和心理狀態(tài)評(píng)分均不存有差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分與心理狀態(tài)評(píng)分均較護(hù)理前降低，且A組顯著低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為SCH患者行康復(fù)護(hù)理可以優(yōu)化睡眠質(zhì)量，改善負(fù)面心理，推廣價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;精神分裂癥;睡眠質(zhì)量;心理狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）12-188-02

SCH的病理特征是思維、情感與生活行為出現(xiàn)障礙，如情緒低落、自我封閉和重復(fù)同一行為等[1]。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的前提下，人們所充當(dāng)?shù)慕巧^多，面臨的壓力增大，當(dāng)受到重大事件或外傷等沖擊時(shí)，易導(dǎo)致SCH。該病患者的病程較長(zhǎng)，多以用藥治療外備注，但其依從性不低，長(zhǎng)此以往可能造成功能受損。更有研究證實(shí)，SCH患者普遍存在睡眠障礙，常出現(xiàn)負(fù)面心理，降低其依從性。為此，臨床在治療過(guò)程中輔用護(hù)理干預(yù)。本研究選取66例SCH患者，用于分析康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究主體為2019年5月至2020年5月間來(lái)院治療的66例SCH患者，均對(duì)研究知情同意，且在倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)后開(kāi)展研究。根據(jù)抽簽法分組后，A組33例，男患20例，女患13例;年齡范圍介于22-89歲，平均（61.24±0.49）歲，病程范圍介于1.4-18.3年。B組33例，男患22例，女患11例;年齡范圍介于23-88歲，平均（61.51±0.37）歲，病程范圍介于1.6-18.8年。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即用藥監(jiān)管、生活指導(dǎo)、環(huán)境維護(hù)和知識(shí)宣教等。A組行康復(fù)護(hù)理：

1.2.1 技能鍛煉

全面性評(píng)估患者的疾病情況，個(gè)體化擬定技能訓(xùn)練方案，包括職業(yè)與社會(huì)技能。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，如開(kāi)展折紙、陶藝等手工藝技能培訓(xùn)。同時(shí)成立多個(gè)社團(tuán)，如繪畫(huà)社、書(shū)法社、音樂(lè)社等，引導(dǎo)患者與同社社員進(jìn)行溝通，提高交際能力。反復(fù)強(qiáng)化多種技能鍛煉，善于鼓勵(lì)并認(rèn)可患者所做出的努力，提高其參與度。每周組織文體娛樂(lè)活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容融合生活技能、社會(huì)交往等鍛煉項(xiàng)目。如開(kāi)展聯(lián)歡會(huì)、球賽、歌唱比賽和繪畫(huà)大賽等活動(dòng)，鼓勵(lì)每個(gè)社團(tuán)的社員積極參加。每日?qǐng)?jiān)持生活技能鍛煉，如穿衣、洗漱和整理被褥等。同時(shí)講解社會(huì)知識(shí)，進(jìn)行社會(huì)交往模擬訓(xùn)練，如迷路時(shí)如何求救、商場(chǎng)購(gòu)物等。身體條件允許者，應(yīng)鼓勵(lì)其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，如跑步、打太極，進(jìn)而加快新陳代謝，有助于盡快入睡。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

在病情作用下，患者的負(fù)面心理較為明顯，護(hù)理人員需要主動(dòng)與其交談，分析負(fù)面心理誘因，引用成功病例，講解治療期間的配合要點(diǎn)，提升康復(fù)信心。同時(shí)需利用積極心理學(xué)理論糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，使其樹(shù)立康復(fù)目標(biāo)，書(shū)寫(xiě)康復(fù)寄語(yǔ)，或每日寫(xiě)日記，記錄下開(kāi)心和難忘的生活細(xì)節(jié)，使患者感受到生活的美好。

1.2.3 睡眠指導(dǎo)

睡眠障礙的誘因是精神癥狀，需在藥物控制的同時(shí)分析患者的睡眠障礙表現(xiàn)。若為睡眠早醒或是間斷，可告知患者縮短日間睡眠時(shí)長(zhǎng)。若為入睡困難，告知患者睡前傾聽(tīng)輕音樂(lè)，禁止觀看電視或是想事情，可通過(guò)冥想法入睡。若為藥物因素導(dǎo)致睡眠障礙，則應(yīng)評(píng)估藥物安全性，給予換藥或是調(diào)節(jié)劑量等對(duì)癥處理。對(duì)于嚴(yán)重失眠者可口服抗失眠藥物。

1.2.4 健康宣教

每周進(jìn)行知識(shí)講座，細(xì)致性講解知識(shí)手冊(cè)內(nèi)容，明確疾病癥狀、診斷方法、治療預(yù)后等疾病知識(shí);講解藥物作用原理、副反應(yīng)、起效時(shí)間和自我監(jiān)測(cè)要點(diǎn)等用藥知識(shí)。向患者普及睡眠和心理知識(shí)，使其掌握應(yīng)對(duì)技巧。講座結(jié)束后，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的認(rèn)知水平與個(gè)性進(jìn)行知識(shí)鞏固，引導(dǎo)與督促其學(xué)習(xí)疾病知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（簡(jiǎn)稱(chēng)PSQI）對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，含他評(píng)條目（5個(gè)）、自評(píng)條目（19個(gè)），僅選取他評(píng)項(xiàng)目，原因是患者對(duì)于自評(píng)條目的配合度不高。他評(píng)項(xiàng)目共7個(gè)因子：睡眠時(shí)長(zhǎng)、催眠用藥、睡眠質(zhì)量、日間功能、睡眠障礙、入睡耗時(shí)、睡眠效率，各因子計(jì)0-3分，滿分21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量的關(guān)系是負(fù)相關(guān)。利用漢密爾頓抑郁量表與焦慮量表測(cè)評(píng)心理狀態(tài)，抑郁量表分值計(jì)0-59分，焦慮量表分值計(jì)0-56分，分?jǐn)?shù)與抑郁、焦慮的關(guān)系是負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比睡眠質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，兩組的睡眠質(zhì)量評(píng)分做比較并未發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的評(píng)分均降低，且A組低于B組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分做比較同未發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的評(píng)分均降低，且A組低于B組（P<0.05）。

3討論

SCH患者多伴有心理壓力，使其機(jī)體免疫力下降，疾病康復(fù)效果不佳[2]。在臨床護(hù)理學(xué)的改革下，該病患者的護(hù)理理念日益人性化，且護(hù)理模式延伸至社會(huì)醫(yī)療模式，更佳注重患者的心理干預(yù)。有研究指出，SCH患者的睡眠障礙是導(dǎo)致其病情加重的誘因之一，而負(fù)面心理是自殺傾向的誘導(dǎo)因素。該病的治療重點(diǎn)除控制陽(yáng)性與陰性癥狀外，還需調(diào)節(jié)睡眠障礙與心理狀態(tài)。康復(fù)護(hù)理針對(duì)SCH患者普遍存在的負(fù)面心理與睡眠障礙進(jìn)行護(hù)理，能夠減少應(yīng)激反應(yīng)，加快康復(fù)進(jìn)展。其中，技能鍛煉的目的是提高患者的自尊感，使其掌握職業(yè)與社會(huì)技能，間接緩解其焦慮心理。并要求成立社團(tuán)，可提供社交平臺(tái)，使患者主動(dòng)與他人溝通。定期開(kāi)展文娛活動(dòng)或比賽可以豐富日常生活，提高患者的訓(xùn)練依從性。心理疏導(dǎo)的目的是針對(duì)患者心理狀態(tài)樹(shù)立正確認(rèn)知，找到情緒宣泄方式，提高生活熱情。睡眠指導(dǎo)屬于專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理措施，以患者的睡眠障礙為基準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，引導(dǎo)患者按時(shí)就寢，排除藥物因素導(dǎo)致的睡眠異常情況。健康宣教可全面提升患者的疾病認(rèn)知度，針對(duì)性鞏固疾病知識(shí)，同時(shí)發(fā)揮記憶力訓(xùn)練等作用[3]。

結(jié)果中，A組的睡眠質(zhì)量與負(fù)面心理評(píng)分均低于B組（P<0.05）。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理可以優(yōu)化睡眠質(zhì)量，使患者盡快入睡，減少早醒次數(shù)。且能最大化調(diào)整負(fù)面心理，使其認(rèn)識(shí)到心理問(wèn)題，并主動(dòng)克服，從而改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]劉云藍(lán).康復(fù)期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒護(hù)理干預(yù)的評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2020，42（3）：205-206.

[2]何卓玲，朱紫穎，王丹，等.綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，7（12）：175-177.

[3]彭靜，魏江輝.康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（3）：62-63.