公立醫院財務管理優化策略探究

當前，隨著醫改的持續進行，我國對醫療衛生事業的投入也越來越大，看病難的問題正在逐步得到改善，同時對醫院也提出了更高的要求。從公立醫院角度來看，為了適應市場發展的要求，公立醫院需要不斷完善內部管理體系，其中首當其沖的就是財務管理體系，作為醫院經濟管理的核心，必須提高和完善財務管理體系，建立完善的財務管理系統，以此來提高醫院的競爭力，使自己在醫療體系改革的浪潮中立于不敗之地。

雖然財務管理體系在醫院經濟管理體系中占據重要位置，但是在很多公立醫院中，它一直是醫院管理體系中的一個弱項，仍然卻存在著諸多問題，阻礙著醫院的健康發展。主要體現在以下幾個方面：

一、內部控制制度不成熟

無論哪個行業，內部控制都非常關鍵，有效的內部控制制度可以起到一個良好的監督和促進作用，從而更好的促進各項工作的順利實施。公立醫院內部控制制度無法有效運行主要有以下幾點：首先，有一些醫院的內部控制制度沒有結合自身實際，空有內部控制制度，卻不契合醫院特殊的環境因素，從而導致內部控制制度無法正常發揮作用。其次，缺乏執行內部控制制度的相應的人才團隊，從而阻礙了內部控制制度的實施和正式化。內部控制作為一項異常關鍵且具有專業性的工作，需要接受過專業培訓的人員，才能有效執行內部控制制度，使其發揮應有的作用。最后，領導層面對內部控制風險防范意識不強。內部控制作為醫院管理體系的重要組成部分，能否發揮其應有的作用，主要看領導層面對于這項工作的重視程度。

二、財務管理設施配套不到位

隨著計算機網絡的普及，財務管理基本都是通過財務信息系統實現的，有些醫院所使用的財務管理信息系統還是較為落后的版本，導致無法滿足當前的財務工作需求。首先是相關財務政策方面，當前的財務政策更新頻繁，常常需要財務人員手動輸入相關數據，而這其中一旦財務人員對最新政策了解不夠就很容易出現差錯，而且可能還會存在其他失誤情況出現。這些問題輕則耽誤財務管理工作效率，重則會引起財務風險。其次，硬件設施配套不到位，醫院現有硬件設施無法滿足醫院正常運行所需，常常出現卡頓的情況，從患者掛號到取藥等一系列程序，一旦系統出現了卡頓，就會影響醫療系統效率，容易引起醫患糾紛。

三、財務管理人員隊伍參差不齊

首先，由于長期的歷史原因，財務管理人員隊伍學歷參差不齊，業務能力素質較差，缺乏創新意識，導致財務工作效率低下。其次，由于財務工作的特殊性，財會人員業務能力單一，如果沒有安排合理的輪崗，會導致財務人員的業務能力單一，綜合業務能力較差。最后，高層領導重視不夠，職能科室之間協作不到位，使得財務工作很難順利進行，從而影響工作效率。

針對公立醫院財務管理存在的問題，可以從如下幾個方面進行優化改進：

一、優化投資策略，建立效益分析體系

要深入了解市場需求，集思廣益，進行充分的市場調研，制定詳細的方案，組織相關的專業人員進行集體協商和決策，并邀請有關專家針對存在的問題，進行科學研究，優化投資策略，進而提升資金的使用率。在作出投資決策前，深入了解投資項目，作出慎重決策，以最小化投入，產出最大化效益。在績效管理的過程中，醫院要強化精細化管理，合理控制成本結構，調整醫院收入層次。醫院要建立健全成本核算框架體系，細化成本核算內容，根據最新醫保，合理調整醫院收入構成，及時減少不合理收入，提升醫院收入水平。每年初，由院部牽頭組織各科室約談，分析科室成本、收入構成情況，不斷改進醫院的成本、收入結構，有效降低醫院成本，為醫院的健康發展奠定堅實的基礎。

二、建立健全完善的內部控制制度

醫院領導層面需要加強對內部控制的管理，提高風險防范意識，重視內部控制制度的實施，聘請專業的內部控制人員，內部控制人員要獨立于財會人員，不能同時兼任，以免影響內部控制的獨立性。同時要經常組織內部控制專業知識培訓，提升內部控制人員的專業技能。內部控制人員必須要有堅定的紀律性，保持內部控制人員特有的獨立性。

三、建立健全財務軟件，完善財務信息管理系統

醫院的運營發展，離不開優質的硬件設施，合理的硬件設施配置可以有效提高財務工作效率，促進醫院的運營效率。在選擇硬件的過程中要考慮其運行中的環境因素，并且要保證數據接口的兼容性和標準化，同時定期的進行維護和升級工作，使其更加貼合工作。同時在進行系統升級和維護的過程中也要做好對數據的加密工作，防止信息數據泄漏，避免造成醫院損失。

四、加強財務人員素質管理，提高財務監管力度

醫院要對財務部門的每一個崗位進行明確的職責分工，明確的職責分工可以提高員工的責任心，利于科室管理，同時也便于醫院年終根據每個人不同的表現進行考核，決定獎懲措施。由于財務工作的系統性，財務人員不能固定在一個崗位，應盡量使每個財務人員到不同的崗位去熟悉，從而增強財務人員業務能力，培養財務人員的全面業務協調能力。

結語

綜上所述，公立醫院財務管理體系是醫院經濟管理體系中非常重要的組成部分，是醫院管理中必不可少的環節，隨著醫改的持續深入，公立醫院要想在新浪潮中保持穩步發展，必須重視財務管理體系的建設，建立完善的內部控制制度，建立及完善財務管理體系，健全財務管理組織結構，加強財務人員的職業素養，提升財務人員的綜合業務水平。同時，注重績效管理水平，優化醫院的成本和收入構成結構，提高醫院的資金使用率，為醫院的持續健康發展提供堅強的后盾。

參考文獻：

[1]李博.關于政府會計制度改革的思考——基于事業單位財務管理的角度[J].產業經濟評論，2018 （03）：90-94.

[2]肖永賢.淺析政府會計制度改革及其對事業單位財務管理的影響[J].財經界（學術版），2018 （15）：97.

[3]蘇麗娟，白嫻.政府會計制度對醫院預算管理的影響及對策[J].商業會計，2018 （19）：85-87.

[4]鄭大喜.《醫院會計制度》與《政府會計制度》的銜接設想[J].現代醫院管理，2017 （5）：74-79.

[5]郭玉芳.新政府會計制度對高校會計核算方法流程的影響分析[J].會計師，2018 （20）：71-72.

[6]張霞.關于醫院財務管理中存在的問題分析及對策研究[J].現代經濟信息，2018（11）：173-174.

[7]嚴小瓊.醫院財務管理中存在的問題分析及對策探討[J].財會學習，2017（4）：58.

[8]陳慧.基于新醫改下的公立醫院財務管理問題與解決途徑探索[J].財會學習，2018（2）：49+51.

[9]涂春蘭.關于醫院財務管理問題的對策探討[J].企業改革與管理，2018（14）：134+147.

[10]史秋華.淺談醫院財務管理存在的問題及對策[J].會計師，2017（8）：31-32.

[11]丁俊生.淺析醫院財務管理中存在的問題及解決對策[J].中國鄉鎮企業會計，2018（01）：89-90.

[12]韋健，王曉飛，蔣曉峰.新財務會計制度下醫院成本核算的探討與實踐[J].中國醫院管理，2012，32（4）：48-49.

[13]程明，宋雄，王冬，等.多維會計理論視角下的公立醫院財務一體化管理模式初探[J].中國醫院，2015，19（5）：35-37.

[14]樊俊芝，劉輝，張紅.構建醫院財務管理信息化平臺的實踐[J].中國衛生經濟，2010，29（2）：89-90.

作者簡介：

章杰（19920913）男，漢族，浙江麗水，本科，初級，研究方向績效考核.

（麗水市中心醫院? ?浙江 麗水? 323000）