慢性乙型肝炎肝硬化患者門靜脈血栓形成危險因素及抗凝治療的效果探討

朱永豹

（安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院感染科 安徽 阜陽 236000）

PVT 的形成在慢性乙型肝炎肝硬化患者并不多見，但一旦發(fā)生將對患者的治療、預后產(chǎn)生不利影響[1]。對此，本文以100例患者為例分析PVT 發(fā)生的危險因素及抗凝療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年3 月我院收治的100 例慢性乙型肝炎肝硬化患者，男55 例，女性45 例；年齡39～74 歲，平均年齡（53.28±7.94）歲；病程3.5～11 年，平均病程（7.69±1.47）年。本次經(jīng)院倫理委員會批準后開展，參與患者皆已簽署同意書。

1.2 方法

收集檢查確認資料完整后進行回顧分析，對比發(fā)生PVT 與未發(fā)生PVT 患者的臨床指標，分析PVT 產(chǎn)生的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。因素分析使用Lgistic 多因素分析與非條件單因素分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 PVT 患者發(fā)生不良反應情況比較

發(fā)生PVT 患者共20 例，比例20.00%，接受抗凝治療患者有8 例，1 年隨訪期中共4 例（50.00%）食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生，未接受抗凝治療患者有12 例，1 年隨訪期中共5 例（41.67%）食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 發(fā)生PVT 與未發(fā)生PVT 患者的臨床指標比較

發(fā)生PVT 患者的PLT 指標、門靜脈主干寬度、大于未發(fā)生PVT 患者，ALB 指標小于未發(fā)生PVT 患者，有糖尿病史和脾臟切除史患者比例比未發(fā)生PVT 患者多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者影響血栓形成單因素分析

2.3 分析患者發(fā)生PVT 的危險因素

門靜脈主干增厚、高PLT 是患者發(fā)生PVT 的獨立危險因素（P＜0.05），見表2。

表2 多因素分析患者發(fā)生PVT 的危險因素

3.討論

人們的健康意識在逐漸提高，雖然國內(nèi)慢性乙肝發(fā)生的數(shù)據(jù)有所降低，但仍舊是人們健康中不可忽視的問題[2,3]。肝硬化是慢性乙肝患者病情控制不當時容易發(fā)生病變情況，而據(jù)流行病學調(diào)查，這類肝硬化患者中PVT 的發(fā)生是一項關乎患者生命的重要研究課題，一旦并發(fā)PVT，患者有較大的上消化道出血的風險[4,5]。對此，了解和掌握PVT 發(fā)生的危險因素，是有效預防措施實施的前提。

此次共20 例PVT 患者，接受抗凝治療（n=8）與未接受抗凝治（n=12）患者在1 年隨訪期內(nèi)發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血情況無顯著差異，說明抗凝治療并不會增加風險。在對比發(fā)生和未發(fā)生PVT 患者指標中發(fā)現(xiàn)，PLT 指標、門靜脈主干寬度、ALB 指標、糖尿病史和脾臟切除史等之間有明顯的差異，與其發(fā)生存在一定關聯(lián)性。學者指出正常情況下30%左右的血小板存在于人體脾臟中，而脾臟亢進會對血小板形成破壞，因而脾臟切除的患者有血小板指標增加的表現(xiàn)。這與本文結(jié)果一致。而本文的多因素分析提示PVT 發(fā)生的獨立危險因素有門靜脈主干增厚、高PLT。

綜上所述，慢性乙型肝炎肝硬化患者在發(fā)現(xiàn)有門靜脈主干增厚、高PLT 時需警惕PVT 的發(fā)生，經(jīng)抗凝治療不會引起更多的出血風險，安全有保障。