階段式健康教育在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用效果分析

張淑娟

（沭陽縣人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 江蘇 沭陽 223600）

自1978 年使用常規(guī)體外受精首次成功治療以來，輔助生殖技術(shù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的一部分[1]。輔助生殖技術(shù)（ART）是人工授精、體外受精-胚胎移植等醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)[2]。臨床研究表明，不育夫婦在進行輔助生殖技術(shù)治療時，由于對生殖技術(shù)的了解不夠，加上助孕周期長及注意事項環(huán)節(jié)多，往往出現(xiàn)恐慌心態(tài)而影響治療的順利進行[3]。所以，在對患者實施常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對患者進行分階段健康宣教，讓其了解各階段需配合事項，確保患者獲得最佳治療效果。本文對在我院進行夫精人工授精夫婦實施階段式健康教育，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月共52 例于我院進行輔助生殖技術(shù)的助孕患者，將其隨機分為兩組，每組各26 例。其中對照組患者年齡為23～40 歲，平均（30.42±4.79）歲；研究組中患者年齡為21～46 歲，平均（31.65±6.15）歲。兩組一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽訂同意書，并上報本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)健康教育：對準備實施夫精人工授精技術(shù)的夫婦介紹手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)院環(huán)境、治療方法、操作流程及治療注意事項等相關(guān)情況，使其盡快熟悉治療環(huán)境及輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識。

研究組實施階段式健康教育：在常規(guī)教育基礎(chǔ)上為患者制定護理健康宣教方案，由于輔助生殖技術(shù)助孕治療周期較長且過程繁瑣、復(fù)雜，各環(huán)節(jié)多，因此，應(yīng)根據(jù)輔助生殖技術(shù)助孕周期的特點，將其劃分為診療前準備階段、手術(shù)前階段、手術(shù)中階段以及手術(shù)治療后四個階段。①診療前準備階段：引導(dǎo)患者進行初診，詳細介紹IVF-ET 整個流程安排、費用、成功率，讓患者有心理準備，安排好自己的時間來院就診；指導(dǎo)并協(xié)助患者完成IVF-ET 治療前的常規(guī)檢查，以建立生殖檔案，并告知預(yù)約復(fù)診的重要性。②手術(shù)前階段：確定治療方案，包括促排卵檢測，夫婦雙方取精子和卵子的日期，胚胎培養(yǎng)、移植等。③手術(shù)中階段：在進行胚胎移植時，囑其檢測卵泡及檢驗性激素的時間，移植時需將膀胱充盈，術(shù)后需臥床休息，排尿及活動等注意事項。④手術(shù)治療后階段：給予黃體支持，囑患者移植后14 天來院檢測HCG，陽性即為妊娠，妊娠后繼續(xù)行黃體支持治療，移植后5周查B 超，檢查胚胎發(fā)育情況，如發(fā)現(xiàn)多胎妊娠，及時進行多胎妊娠減胎術(shù)，如陰性即IVF-ET 失敗，停藥等待月經(jīng)來潮時來院復(fù)診，安排下一步的檢查治療[4,5]。

實施健康教育：首先確定健康教育的方式和資料，根據(jù)助孕周期準備健康教育資料、手冊，當(dāng)患者進入不同治療階段時，根據(jù)患者的受教育程度，淺顯易懂地向患者及家屬講解相關(guān)知識，該階段的內(nèi)容、意義、作用及注意事項，幫助患者充分了解該階段的治療內(nèi)容、過程，以提高其配合度，可配合互聯(lián)網(wǎng)、手冊、面對面講解及宣傳欄等多形式的宣教方式，避免缺乏正確認識帶來的恐慌、害怕心理。同時制作幻燈片進行集中授課，授課完成后對患者提出的疑問進行解答。對助孕失敗者向其進行心理干預(yù)和鼓勵，改善其不良情緒和壓力，以提升其治療信心度和配合[6-8]。在整個治療過程中，護理人員根據(jù)患者所處階段、病情變化情況以及對助孕治療流程的了解情況，運用適當(dāng)素材及多種宣教方式，開展健康教育指導(dǎo)干預(yù)，助力患者掌握基礎(chǔ)輔助生殖治療相關(guān)知識，獲得良好治療效果。

1.3 評估方法

①通過本中心制定的調(diào)查問卷分別對兩組助孕患者診療前準備階段、手術(shù)前階段、手術(shù)中階段、手術(shù)后階段對生殖健康知識的掌握情況進行評分，滿分100 分，得分越高表示掌握情況越好。②采用本院滿意度問卷調(diào)查患者對護理措施的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)錄入電子表格中并納入SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，生殖健康知識掌握程度評分等計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理滿意度情況比較

護理滿意度調(diào)查顯示，研究組的護理滿意度96.15%（25/26），顯著高于對照組76.92%（20/26），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明在輔助生殖技術(shù)助孕患者中應(yīng)用階段式健康教育可顯著提升患者對護理人員的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，提高其治療配合性，增強其治療信心。

2.2 患者各階段對知識的掌握情況

通過自制問卷調(diào)查形式分別對研究組及對照組進行統(tǒng)計。研究組助孕夫婦診療前準備階段、手術(shù)前階段、手術(shù)中階段及手術(shù)治療后階段對生殖健康知識掌握程度評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各階段對知識的掌握情況評分比較（，分）

表1 兩組患者各階段對知識的掌握情況評分比較（，分）

3.討論

輔助生殖技術(shù)可在一定程度上幫助不孕不育夫婦解決無法生育的煩惱，是臨床治療不孕不育的常見方式之一。不過由于助孕治療技術(shù)的復(fù)雜性和特殊性，往往需要患者在一定時間段內(nèi)頻繁接受檢查和治療，加之不育患者本身心理壓力較大，而且對輔助生殖健康知識信息了解不夠透徹，所以很多患者多有緊張、焦慮等不良情緒，影響治療的配合程度[9]，因此，采用合適的護理策略對助孕患者實施干預(yù)，具有一定的必要性。

本文通過對26 名助孕患者進行階段式輔助生殖護理健康教育，患者在診療前準備階段、手術(shù)前階段、手術(shù)中階段及手術(shù)治療后階段對生殖健康知識的掌握程度均明顯高于常規(guī)宣教的患者，且對護理人員及護理措施的滿意度明顯更高。蔡萍等[10]采用階段式健康教育模式對30 例助孕患者實施健康教育，患者對自身治療階段的相關(guān)知識有針對性的掌握，提升了護理滿意度，更加配合治療，與本研究結(jié)論基本一致。助孕患者本身心理壓力較大，再加上輔助生殖技術(shù)實施過程復(fù)雜且需要記住的流程較多，因此對助孕患者提供全面、系統(tǒng)且有針對性的健康教育是助孕成功的一個重要前提。

綜上，對助孕患者采取階段式健康宣教模式能夠有效的提高患者的滿意度以及輔助生殖健康知識掌握程度，值得在臨床上應(yīng)用。